不同药物对舒芬太尼诱发全麻诱导期呛咳反应抑制的临床研究

目的:比较地佐辛和利多卡因对抑制舒芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应的效果。方法:选取2014年10月—2016年12月收治的全麻患者183例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～50岁。将患者随机分为地佐辛组(D组)、利多卡因组(L组)和对照组(NS组)三组,每组61例。D组、L组和NS组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、利多卡因1 mg/kg和生理盐水2 mL,5 min后静脉注射舒芬太尼,注射时间均为10 s,2 min后给予其他诱导药物。舒芬太尼注射后2 min内观察患者呛咳反应并记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、插管后2 min平均动脉压及心率变化,记录观察期内不良事件的情况。结果:D组、L组呛咳反应发生率明显低于NS组(P<0.05),D组、L组之间差异无统计学意义(P>0.05),三组麻醉各时间点平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射利多卡因1 mg/kg和地佐辛0.1 mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱导的全麻所致的呛咳反应。     

丙泊酚和芬太尼用于胃镜检查的临床观察

胃镜检查通常采用表面麻醉，大多数患常出现呛咳，疼痛不适等，甚至难以接受检查使操作中断或惧怕再次检查。为解除患的痛苦，我院在部分患胃镜检查时加用丙泊酚和芬太尼麻醉观察其麻醉效果和安全性。     

构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳

1　病例摘要患者 ,女 ,3 5岁。因构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳 15天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 2年 2月 13日收入院。患者于入院前 15天无诱因出现轻度构音障碍 ,伴吞咽困难、饮水呛咳 ,但尚可进流质食物。无头痛、呕吐、肢体活动障碍及抽搐。入院前 7天患者自己发现左侧大腿上部有一个米粒大小的结节。于入院前 3天构音障碍、吞咽困难加重 ,不能进食而入院。入院后第2天开始出现发热 ,体温波动在 3 7～ 3 8℃之间 ;并在右侧上腹部发现一个无痛的花生米大小的结节。入院后第 7天 ,已完全发不出声 ,不能吞咽 ,伴明显乏力 ,体重减轻约 2 kg。入院…     

重症肌无力合并慢性炎症性脱髓鞘性多神经病一例

患者女性,65岁,因“右眼睑下垂9个月,四肢无力3个月”于1998年2月就诊于我院,症状晨轻暮重,有贫血史.查体：睑裂左6 mm,右1 mm,左眼外展露白1 mm,双眼上下视不能,埋睫征消失,鼻音、语音嘶哑,饮水呛咳,无憋气,平卧位抬头不能,伸舌受限,四肢近端肌力Ⅴ-级,远端Ⅴ级,侧平举和直腿抬高时间为5 s.注射新斯的明1 mg后 30 min 睑裂增加为10 mm,侧平举时间45 s.重复神经刺激低频递减,诊断为“重症肌无力”.采用激素渐增法治疗1个月后可抬头18 s,侧平举40 s,外展露白、眼球运动受限、饮水呛咳以及伸舌受限均明显改善,肌力正常.CT和磁共振成像（MRI）发现胸腺瘤,     

一发不可收拾的呛咳

生活实例刘大爷患帕金森病多年,有时吃饭会发生呛咳,通常彡咳嗽几下就好了。但前几天发生呛咳后,刘大爷断断续续地一直咳嗽,后来又出现胸闷、胸痛,还发起了低热,家人赶紧送他到医院。医生仔细询问病史并进行了捡查,最终诊断刘大爷患有吸入性肺炎,需住院治疗。呛咳怎么会引发肺炎哫?     

附膜食管支架治疗食管气管瘘7例分析

食管气管瘘因进食呛咳，使患不能进食，且易造成肺及纵隔内感染而严重影响病人的营养摄入，直接危及生命。以往采用手术治疗，但由于其创伤大，病人难以接受，或存在手术禁忌证不能手术。自食管内支架术开展以来，尤其是带膜内支架的研制应用，为食管气管瘘提供了新的治疗途径。我院自2002年11月以来，对7例食管气管瘘患采     

右甲状腺腺瘤伴不典型增生及结核1例

患者女, 34岁,因右颈部包块 4+月入院.患者一般状况良好,无发热及突眼,无精神亢进及抽搐,不伴声嘶及呛咳. 4月来包块疼痛反复发作,曾予以抗炎治疗,包块有所消退.查体:右颈部扪及沿右胸锁乳突肌平行走行的条形包块,大小约 5.0 cm× 1.5 cm大小,随吞咽上下移动、质中,压痛明显,边界清楚.     

曲马多用于预防全麻术后拔管的应激反应

临床中我们观察到，在全麻术后气管拔管过程中，由于吸痰、拔管等操作的影响，从麻醉状态转为清醒时的疼痛刺激以及呼吸、吞咽反射的恢复，对患者呼吸、循环系统可产生明显影响，表现为心率增快、血压骤升、呛咳等，这对老年特别是伴有基础病的患者，是围麻醉期不可忽视的危险因素。为此，我们在手术结束前半小时静脉应用曲马多，这种方法对预防拔管时的应激反应有良好的效果，现报道如下。     

脑梗死致假性球麻痹的早期康复护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供血障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死是引起假性球麻痹常见的原因。假性球麻痹可导致病人饮水呛咳，吞咽困难，语言障碍，常导致吸人性肺炎，甚至窒息死亡，因此提高对脑梗死致假性球麻痹患者的护理水平，最大程度地促进功能恢复是非常必要的。我科自2003年5月～2003年12月对41例脑梗死致假性球麻痹的吞咽障碍病人进行康复训练，效果良好，报告如下。