基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是UI有效的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。 目的 本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。 方法 本研究数据来源于前期开展的一项RCT，采用方便抽样法，于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用"有爱屋"APP进行尿失禁自我管理，干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料，包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。 结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034，95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在UI症状的孕妇，干预组产后UI发生率低于对照组（χ2=4.18，P=0.041）；入组时不存在UI症状的孕妇，两组产后UI发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.284）。 结论 推荐有UI症状的孕妇使用"有爱屋"APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用"有爱屋"APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外，不管有无UI症状，盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。     

上海市浦东新区大气PM2.5与气温交互作用对居民死亡的影响

【目的】探讨上海市浦东新区大气PM_(2.5)与气温交互作用对居民非意外死亡的影响。【方法】收集2016年1月1日—2017年12月31日浦东新区居民逐日死亡资料、大气污染资料和气象资料,利用基于Poisson回归的广义相加模型,通过建立双变量响应曲面模型和温度分层模型,探讨气温对PM_(2.5)死亡效应的修饰作用。【结果】2016—2017年期间浦东新区非意外总死亡共43 345例。大气PM_(2.5)日平均浓度39.1μg/m~3,日平均温度17.7℃,相对湿度75.0%。基础模型拟合结果显示,死亡前1日PM_(2.5)浓度每升高10μg/m~3,居民非意外总死亡、心脑血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡分别增加0.56%(95%CI:0.11%～1.01%)、0.49%(95%CI:-0.19%～1.18%)和0.22%(95%CI:-1.14%～1.60%),且男性和65岁以上人群中效应更显著。温度分层模型显示,中等温度时PM_(2.5)每增加10μg/m~3,居民非意外总死亡、心脑血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡分别增加0.59%(95%CI:0.04%～1.14%)、0.51%(95%CI:-0.32%～1.35%)和0.51%(95%CI:-0.32%～1.35%);较高温度时,非意外总死亡和心脑血管疾病死亡分别增加1.04%(95%CI:-0.60%～2.70%)和1.13%(95%CI:-1.40%～3.73%),效应约是较低和中等温度分层时的2～4倍;在较低温度时,呼吸系统疾病死亡增加1.05%(95%CI:-1.15%～3.30%),效应约是中等温度分层时的2倍。但气温与PM_(2.5)的交互项无统计学意义。【结论】气温对PM_(2.5)的死亡效应可能存在修饰作用,且在不同疾病别死亡中表现不同。     

基于生理反应的细胞色素P450抑制剂的筛选

Cyprotex近日宣布将推出新型的有助于鉴别某些化合物的筛选服务,这些化合物是细胞色素P450 (CYP450)基于生理反应的抑制剂。对人体CYP450的抑制是引起药物交互作用的最普遍的生理反应之一;服用药物之后,药物新陈代谢的交互作用可降低药效或增加毒性。药物筛选初期对基于生理反应的CYP450抑制剂进行筛选能     

多巴胺受体与其他血压调节系统的交互作用在高血压研究中的地位

肾脏是人体负责钠排泄的重要器官,多巴胺由于其强大的抑制肾脏钠重吸收作用而在原发性高血压的发生、发展中发挥重要作用。多巴胺受体的5个亚型均直接或间接通过与其他血压调节系统的交互作用,参与肾脏钠通道或血压的调节。现就多巴胺受体在调节机体血压和肾脏利钠、利尿作用中所发挥的重要作用作一综述。     

心身医学简论

1概述--什么是心身医学? 心身医学(psychosomatic medicine)是一门以整体的人为对象的交叉边缘学科,研究在人类疾病的产生、发展和治疗过程中,躯体与心理、社会因素之间的互动关系.对心身医学的外延有广义与狭义的理解.     

线粒体DNA 16519 T→C变异与肺癌易感性的关系

[目的] 探讨线粒体DNA(mtDNA)16519 T→C变异与肺癌易感性的关系.[方法] 采用1∶1病例对照研究,选择南京市原发性肺癌病人与对照各50例,提取血标本白细胞DNA,通过PCR-RFLP法分析mtDNA 16519 T→C变异与肺癌易感性的相关性.[结果] mtDNA 16519 T→C变异在肺癌病人中的发生率为64%,显著高于对照的42%(χ2＝4.48,P＜0.05),与肺癌发生呈现相关性(OR＝2.38, 95%CI:1.07～5.31).与代谢酶GSTT1缺失型、mEH-exon4突变型存在协同作用(OR＝2.55, 95%CI:1.02～6.40).联合筛检串联试验结果显示,同时考虑16519位点和GSTT1基因型检测结果时,可提高肺癌易感性检测的特异度.[结论] mtDNA 16519 T→C变异可能通过改变线粒体的功能使患肺癌的危险性增高,mtDNA16519位点突变与GSTT1、mEH-exon4突变对肺癌发生有协同作用.在肺癌遗传易感性的检测中,应进行易感基因型的联合检测.     

大学生的元担忧、情感表达与友善的关系研究

目的：探讨元担忧、情感表达与友善之间的关系。方法：采用元担忧量表、情感表达量表和友善量表对170名工科大学生进行了问卷调查。结果：①性别对外向思维、友善易接近性和有益性有显著的影响；年级对友善的易接近性有显著影响；在情感描述不能和自我概念上存在性别与年级的交互作用。②元担忧对友善存在直接负向预测作用，对情感表达有直接正向预测作用，情感表达对友善存在直接负向预测作用。结论：打破元担忧恶性循环．增加情感表达，能够有效增强大学生对他人的友善表现。     

HLA-A26等位基因与银屑病环境危险因素的交互作用

目的：研究银屑病HLA－A26等位基因与环境危险因素之间的交互作用。方法：采用病例对照研究方法，调查190例银屑病患者及同一地区的健康对照191例，用多聚酶链反应－序列特异性引物（PCR－SSP）方法进行HLA－A26等位基因检测，对银屑病的环境危险因素及与HLA－A等位基因间交互作用进行研究。结果：（1）受潮、感染、外伤、嗜酒、吸烟、食鱼虾、药物和精神紧张均为银屑病的环境危险因素。（2）与正常对照组相比，HLA－A26等位基因与银屑病呈显著正相关（P＜0．001）。（3）HLA－A26等位基因与受潮、嗜酒和食鱼虾存在显著交互作用。结论：HLA－A26等位基因似能增加受潮、嗜酒和食鱼虾发生银屑病的易患性。     

如何评估携有现症或既往感染的器官供体？（下）

5．真菌感染 与细菌感染相反，真菌感染必须被彻底清除，并且在使用供体之前有治愈的证据。使用抗真菌药物可能导致受体显的肾损害、肝损害和／或药物交互作用。在为数不多发表的关于在肝移植后由供体导致的感染个例中，供体的真菌感染，常常由取器官之前没有被诊断出来的念珠菌或曲霉菌引起。[第一段]     

膳食纤维与不同蛋白质联用对大鼠胆固醇代谢的影响

观察４种膳食纤维在两种蛋白来源下，对高脂血症大鼠生长、血脂、肝胆固醇、粪类固醇及胆汁成分的影响。结果表明：①四种膳食纤维均可降低大鼠血清ＴＣ水平，尤以豆胶效果显著。②豆胶显著升高ＨＤＬ－Ｃ／ＬＤＬ－Ｃ。膳食蛋白为大豆蛋白时，豆胶、沙棘皮可显著升高血清ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ。③豆胶显著减少肝胆固醇累积，两种沙棘皮与大豆蛋白联用降脂强于与酪蛋白共用。④蛋白来源显著影响粪类固醇的排出，纤维类型可影响中性固醇排出并与蛋白质有交互作用。提示：蛋白质与膳食纤维之间的交互作用是探讨营养素与脂质代谢不可忽视的因素。