10千克以下小儿先天性心脏病手术的麻醉观察

先天性心脏病严重地影响了小儿的生长发育 ,随着医学科学技术的发展 ,对小儿较为严重的先天性心脏病实施根治手术成为可能。我院自 1 997年至2 0 0 2年 1月共实施 7月～ 2岁 1 0千克以下先心病手术 40例 ,现将其麻醉观察报告如下。1　资料及方法1 .1　一般资料　 40例中男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄 7月～ 2岁 ,体重 6～ 1 0 Kg,术前 ASA分级 ～ ,其中房缺 8例 ,室缺 1 8例 (伴肺动脉高压 7例 ,其中 1例室缺 2 .5 cm2术前肺部口罗音未能消失 ) ,房缺并室缺伴肺动脉高压 6例 ,先天性完全性心内膜垫缺损 2例 ,法乐氏四联症 6例。1 .2　麻…     

经尿道前列腺电切手术大量灌洗液对人体体温及凝血功能的影响

经尿道前列腺电切手术(TURP)目前已成为治疗老年患者前列腺增生的主要手段,其优点为手术方式简单、微创等。但手术中大量的灌洗液对人体体温的影响尚未见报道,对凝血功能的影响报道不一。本文对30例患者在TURP期间,观察经尿道灌入大量灌洗液对人体体温及凝血功能的影响及二者之     

芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床研究

目的:观察芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:将43例ASAI～II级择期腹部手术患儿随机分为两组,芬太尼组(I组)23例;芬太尼复合曲马多组(II组)20例。I组:每天给芬太尼10μg/kg+欧贝0.1mg/kg;II组:每天给芬太尼7μg/kg+曲马多3mg/kg+欧贝0.1mg/kg,均用0.9%生理盐水稀释至100ml。采用LCP模式(负荷量+背景剂量+PCA)镇痛。术毕给负荷量为芬太尼1μg/kg后连接百特电子泵,背景剂量2ml/h,PCA0.5ml/次,锁定时间15min,镇痛48h。由专人于术后4、12、24、48h进行镇痛及镇静评分,并记录有效按压次数、用药量及不良反应情况。结果:两组各时点镇痛评分无显著性差异(P>0.05),各时点镇静评分I组高于II组(P<0.05)。有效按压次数及用药量两组无显著性差异(P>0.05),不良反应I组明显高于II组(P<0.05)。结论:芬太尼与曲马多联合用于小儿全麻术后镇痛与芬太尼单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的平衡镇痛方法。     

右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响

【摘要】 目的 分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法 选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究,分为研究组与对照组,每组各36例。回顾性分析两组的临床资料,比较两组手术中的血流动力学指标及感觉阻滞情况,同时评估两组麻醉后的Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,观察记录两组不同时间点（入手术室前记为T0,手术开始即刻记为T1,硬膜外注药完毕后10min记为T2,手术结束即刻记为T3）,MMSE评分及术后不良反应的发生情况。结果 研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于T0,差异无统计学意义（P＞005）;对照组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均高于T0（P＜005）;研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于对照组（P＜005）。与对照组比较,研究组麻醉起效时间、达峰效应时间缩短,麻醉平面持续时间均延长（P＜005）。术后第1天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）;术后第3天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）。研究组心动过缓、呼吸抑制、寒战及恶心呕吐的发生率低于对照组（P＜005）,两组低血压的发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 剖宫产围术期应用右美托咪定可缩短硬膜外麻醉的起效时间,延长感觉阻滞时间,有效增强剖宫产术中镇痛、镇静效果,能保持产妇血流动力学的稳定,减少术后不良反应发生率,且不会影响术后认知功能,同时右美托咪啶毒副作用小,安全性较高。     

天然属性抗氧化型低密度脂蛋白IgM亚类抗体对动脉粥样硬化形成的机制探讨

目的探讨天然属性抗氧化低密度脂蛋白(oxLDL)IgM亚类抗体在动脉粥样硬化中的作用。方法选取部分小鼠巨噬细胞分为LDL组、铜(Cu)oxLDL组与对照组,LDL组、CuoxLDL组分别预先与LDL、冰CuoxLDL孵育,然后与对照组进行黏附实验。3A6,5G8和2H7分别与~(125)I-CuoxLDL混合,另取部分巨噬细胞分为3A6组,5G8组和2H7组,分别加入上述处理的~(125)I-CuoxLDL进行黏附实验。采用油红O染色以及细胞内脂质分析泡沫细胞。结果 CuoxLDL组结合~(125)I-CuoxLDL水平明显低于对照组和LDL组(P0.01)。5G8组和2H7组结合~(125)I-CuoxLDL水平与对照组无显著差异(P0.05),而3A6组结合~(125)I-CuoxLDL水平明显低于对照组、5G8组和2H7组,差异有统计学意义(P0.01)。油红O染色结果显示,未活化的巨噬细胞未见油滴,3A6组有少量油滴,而对照组油滴明显增加。与对照组相比,3A6组胞内胆固醇酯水平明显降低了45%,且TG水平明显降低170%(P0.01)。结论抗体3A6能够有效阻断未活化巨噬细胞与ox-LDL相结合,抑制动脉粥样硬化的发生发展。     

酮咯酸胺丁三醇配伍阿片类药物用于开胸术毕急性疼痛治疗的临床研究

目的:观察酮咯酸胺丁三醇配伍阿片类药物芬太尼和地佐辛用于开胸术毕急性疼痛治疗效果及安全性。方法:选择陕西省人民医院2010年1月至2013年1月间择期行食道及单纯肺叶切除的患者120例,ASAII-III级进行回顾性分析。将患者随机分为3组,酮咯酸胺丁三醇联用芬太尼组(A),联用地佐辛组(B),生理盐水对照组(C)。分别观察意识恢复时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间、镇痛躁动评分、疼痛评分、镇静评分、恶心和呼吸抑制,分别观察清醒时和拔管后HR、MAP、RR、SPO2等指标。结果:A组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间较B组、C组明显延长(P<0.05);A、B两组围拔管期疼痛评分,躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组镇静评分高于B组和C组(P<0.05);A组发生恶心及呼吸抑制较其他组高(P<0.05);A组和B组拔管期MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸胺丁三醇分别配伍芬太尼或地佐辛,均能够在治疗开胸手术后急性疼痛达到良好的效果,配伍地佐辛不良反应更少。     

盐酸右美托咪定对老年大鼠术后认知功能及P2X7受体表达的影响

目的 观察盐酸右美托咪定对术后大鼠认知功能和海马区炎症反应的影响,探讨P2X7 受体在其中的作用机制。方法 成年雄性SD大鼠60只,随机分为3组：对照组(A组,n=20)、手术组(B组,n=20)、右美组(C组,n=20),B组和C组大鼠在腹腔注射2%戊巴比妥钠(50mg/kg)后施行脾切除术,A组大鼠仅仅开腹后关腹缝合,不进行脾切除术。C组在手术前进行尾静脉穿刺,于麻醉后经尾静脉给予右美托咪定初始计量10μg/kg (超过1min),随后以10μg/kg/h的速度输注;B组尾静脉穿刺后输注同等体积的生理盐水。手术结束后2周,在各组存活大鼠中随机选取 10只大鼠行 Morris 水迷宫实验观察认知功能的变化,使用酶联免疫吸附( ELISA) 法检测大鼠海马组织中IL-1β、TNF-α浓度,Western blot 法检测海马组织中 P2X7 的表达。 结果 与A组相比,B组大鼠找到水下平台的潜伏期明显延长,空间探索实验中跨越原平台次数明显减少,海马区IL-1β、TNF-α含量增高,P2X7表达明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,C组大鼠找到水下平台的潜伏期明显延长,跨越原平台次数明显减少,海马区IL-1β、TNF-α含量增高,P2X7表达明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与C组大鼠相比,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸右美托咪定可改善手术后引起的认知功能障碍,可能与盐酸右美托咪定抑制 P2X7 受体活性,降低海马区炎症反应有关。     

左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉的临床研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法:选择80例择期行单侧膝关节镜手术患者并随机分为4组,0.5%左旋布比卡因组(L1组,n=20),0.375%左旋布比卡因组(L2组,n=20),0.5%罗哌卡因组(R1组,n=20)和0.375%罗哌卡因组(R2组,n=20)。施行神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞。观察各组患者术前、手术开始、手术30min,术毕时的平均动脉压、心率。观察患者感觉和运动阻滞起效时间和维持时间,以及麻醉满意度。结果:L1及L2组感觉及运动阻滞起效时间明显短于R1及R2组(P<0.05)。L1组感觉及运动阻滞维持时间明显长于其他3组(P<0.05),L2组感觉和运动阻滞维持时间与R1组无显著性差异(P>0.05),但显著长于R2组(P<0.05)。结论:左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉起效快,维持时间长,适合于麻醉要求,推荐药物浓度为0.375%。