脑出血术后脑脊液中食管癌相关基因4和S100B蛋白表达水平与GCS评分及Barthel 指数的相关性研究

目的　探讨脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）患者术后脑脊液（CSF）中食管癌相关基因4（ECRG4）与S100钙结合蛋白B（S100B）表达水平与格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）和巴氏指数（barthel index,BI）的相关性,及其在脑出血患者术后神经功能康复中的临床应用价值。方法　选择2017年1月~2019年12月入住陕西省人民医院神经外科治疗的基底节区ICH患者30例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测10例对照组、10例腰大池引流组和10例腰椎穿刺组患者ICH术后ECRG4与S100B蛋白水平,进行GCS和BI评分,并进行相关性分析。结果　术后7天时,对照组ECRG4（1.14±0.39pg/ml）低于引流组（15.50±0.28 pg/ml）和穿刺组（10.71±0.89pg/ml）,对照组 S100B（0.550±0.310ng/ml）水平高于引流组（0.154±0.025ng/ml）与穿刺组（0.192±0.030ng/ml）,引流组两者表达水平与穿刺组比较,差异均有统计学意义（t=11.630,28.120,均P＜0.05）。术后7天时,引流组与穿刺组 GCS（11.62±1.71,10.19±1.41）及BI（43.24±10.05,40.64±10.10）评分均高于对照组（GCS:7.07±1.43,BI:21.73±6.45）,差异具有统计学意义（t=7.466,4.180,P<0.05）。结论　ECRG4与S100B蛋白在脑出血患者脑脊液中的变化趋势与GCS和BI评分具有相关性,两者联合检测,有助于调整治疗方案,从而降低患者神经功能障碍的发生,改善预后。     

基于深度学习情感分类模型的个性化抑郁症护理策略

目的 探讨人工智能技术在个性化抑郁症护理中的应用,实现精准护理以加速抑郁症患者的康复。方法 将60例抑郁症患者按病种和病情分层随机分配为对照组和观察组各30例.对照组采用传统护理方法;观察组采用基于深度学习情感分类模型分类后的个性化护理方案,即利用脑电图像（EEG）采集设备获取大量带标记的脑电信号数据构建EEG情感训练库,标记抑郁症类型;通过深度学习情感分类模型识别抑郁症患者EEG信号对应的情感类别;根据其识别结果,采取相应的个性化护理措施。对两组患者在住院期间进行等间隔的抑郁量化评估和护理满意率调查。结果 干预4周时,观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自评抑郁量表（SDS）的评分显著低于对照组（均P<0.05）;观察组干预8周时的康复率高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于深度学习情感分类模型的个性化护理方法能显著缓减患者的抑郁程度,加快抑郁症患者的康复速度。     

基于支持向量机的医护资源需求预测

目的预测医疗护理资源需求,实现医护资源最优管理。方法对海量医护数据进行分析和统计,利用近邻域思想提取数据特征及训练样本集;结合人工智能领域的支持向量机(SVM)算法建立医护资源调配的数学模型;依赖新的数学模型,医护管理人员可以对未来可能发生的医护资源需求进行预测以优化资源调配方案。根据建立的数学模型,对本院5个科室的历史数据进行分析建模,得到预测结果。结果预测结果表明基于数据驱动的新型医护资源调配模型在历史数据驱动下能有效预测未来的医疗护理资源需求,5个科室中预测准确率为92%~94%,平均预测准确率达93%。结论基于数据驱动的医疗护理资源管理在现代医院中具有广泛的应用前景,在提高护理管理水平方面能发挥重要作用,为实现智能医院探明方向。     

叙事医学融入全科医学教育初探

在健康中国背景下,加强全科医学生人文素养教育体现了时代的诉求,推动了医学模式的转变,在实践层面对于消除全科医生的职业倦怠,有着重要的现实意义。将叙事医学融入全科医学生教育,有利于落实全科医学以患者为中心的理念,有利于开展连续化、系统化的医疗服务,有利于进一步提高全科医生的人文素养。基于此,提出了叙事医学融入全科医学生教育的相关路径：转变教育理念,整合教育资源;大胆进行课程改革,创新教育手段;充分利用平行病历和反思性写作两大手段;培养终身学习的习惯。     

妊娠期血小板减少症患者的淋巴细胞亚群及下游细胞因子水平及其临床意义

目的 探讨妊娠期血小板减少症(GT)患者的淋巴细胞亚群及下游细胞因子水平及其临床意义.方法 选取GT孕妇100例(GT组)和健康女性50例(对照组),分别采用酶联免疫吸附法和流式细胞术检测所有研究对象的淋巴细胞群(CD3+、CD4+、CD16+56+、CD8+、CD19+及CD4+/CD8+比值)和下游细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平.结果 GT组患者CD3+、CD4+、CD16+56+细胞水平和CD4+/CD8+比值均低于对照组(P<0.05),而CD8+和CD19+细胞水平、IL-17和IFN-γ水平高于对照组(P<0.05).结论 GT的发生可能与免疫系统异常存在密切的联系.检测淋巴细胞亚群及下游细胞因子对GT的临床诊断有一定的参考价值.     

家庭病房在老龄化社会中的建设作用和趋势

正家庭病房可使患者在家中接受治疗的同时享受家庭的关怀与温暖~([1]),是目前医疗资源紧缺的一个重要补充手段。它的出现和发展,主要是基于越来越多的患者需要一种足不出户的医疗和护理服务,这种情况是在一定的社会背景和特定的人群因素下形成的。本文分析家庭病房在我国老龄化社会中的重要意义和发展趋势。1中国老龄化社会目前状况1.1老龄人口绝对规模大,发展程度飞速增加目前     

120例复发性尖锐湿疣患者心理状况及临床特征调查分析

目的:探讨复发性尖锐湿疣患者的心理状况及临床特征。方法:用症状自评量表(SCL-90)对120例复发性尖锐湿疣患者和60例健康对照组进行心理健康状况评估,并对临床资料进行回顾分析。结果:与健康对照组比较,病例组在躯体化、强迫、焦虑等因子评分高于对照组(P0.01)。患者临床特征以性活跃、文化程度较低、合并其他性病及非正规治疗等人群为主。结论:复发性尖锐湿疣患者存在一定的心理障碍,其复发与多种因素相关;对复发性患者采用综合治疗是降低复发的关键。     

右美托咪定预处理对糖尿病大鼠心肌缺血-再灌注损伤的作用和机制

目的探讨右美托咪定(Dex)预处理对糖尿病大鼠心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)的作用及其机制。方法诱导建立糖尿病模型大鼠40只,体重150~170g,8周后随机分为四组:假手术组(S组),缺血-再灌注组(IR组),缺血-再灌注+Dex给药组(IRD组),缺血-再灌注+育亨宾与Dex复合给药组(IRYD组),每组8只。S组和IR组以等量生理盐水作预处理,IRD组先以5μg/kg的速度输注Dex 10 min,后以5μg·kg-1·h-1的速率再输注60 min,IRYD组先静脉输注1mg/kg的育亨宾,15min后改为0.5mg·kg-1·h-1继续输注60min,育亨宾开始输注5min后以与IRD组相同的方法输注Dex。除假手术组外,各组均采用结扎-放松大鼠冠状动脉左前降支的方法使局部心肌缺血30min、继而再灌注2h。分别记录缺血前(T0)、结扎30 min(T1)、再灌注1h(T2)和再灌注2h(T3)时的HR、左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)和左室舒张末压(LVEDP);测定再灌注2h后的心肌梗死面积并检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)含量和一氧化氮(NO)浓度。结果与S组、IR组和IRYD组比较,T0-T3时IRD组的HR明显减慢(P0.05)。与IR组和IRYD组比较,T3时IRD组LVSP、+dp/dtmax和-dp/dtmax明显升高(P0.05),LVEDP明显降低(P0.05),IRD组缺血坏死区/缺血危险区(AN/AAR)明显缩小(P0.05),cTnI含量明显降低(P0.05),NO浓度明显升高(P0.05)。T3时IRYD组与IR组大鼠各指标差异无统计学意义。结论 Dex预处理能改善糖尿病大鼠MIRI后的心脏收缩和舒张功能、减少心肌细胞坏死,其保护机制可能与α2受体激动和血浆NO浓度升高有关。     

大蒜素对6-羟多巴胺所致PC12细胞损伤的保护作用及机制

目的研究大蒜素对6-羟多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)引起的PC12细胞损害的保护作用和相关机制。方法使用6-OHDA在PC12细胞建立损伤模型,细胞活力、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放和细胞凋亡检测被用于观察大蒜素的保护作用,氧自由基(reactive oxygen species,ROS)和内源性抗氧化酶活性被用于检测其抗氧化活性,蛋白免疫印迹用于检测大电导、钙离子激活的钾离子通道(Large-conductance Ca2+-activated K+channels,BK)蛋白表达并研究可能的相关机制。结果 1大蒜素显著减轻6-OHDA所致的细胞活力下降和LDH释放,并抑制细胞凋亡。2大蒜素显著抑制6-OHDA所致的ROS产生和丙二醛(malondialdehyde,MDA)升高,并增加内源性抗氧化酶的活性。3大蒜素显著增加BK蛋白表达,使用BK阻滞剂paxilline可部分逆转大蒜素的保护作用。结论大蒜素通过激活BK和抗氧化机制对6-OHDA损伤的PC12细胞发挥保护作用。     

标准化临床评估和管理计划介绍及其启示

标准化临床评估和管理计划(standardized clinical assessment and management plans, SCAMPs)作为一种快速、科学、基于反馈、可修改的临床实践执行工具受到越来越多的关注。作者介绍了SCAMPs的产生背景、发展概况、开发实施流程及应用成效, 比较了SCAMPs与临床实践指南的异同, 并提出在我国应用推广SCAMPs的对策建议, 以期为医疗质量安全管理提供参考。