循证护理临床实施现状调查

[目的]了解循证护理(EBN)临床实施现状,为管理者提出改进措施提供依据。[方法]对119名临床护理人员进行问卷调查。[结果]EBN知晓度为79.0%,学历越高、职称越高的护理人员知晓率越高(P<0.05);仅有10.1%护理人员有EBN研究经验,不同特征护理人员对EBN研究情况比较差异无统计学意义(P>0.05);组织管理层、护理人员自身、护理科研水平是EBN开展的主要障碍因素。[结论]EBN临床实施现况不容乐观,医院管理层要完善医疗支持和保障系统,护理教育者要通过提高护理接班人的科研素质、加快教科书更新步伐、改善课程设置来提高护理人员循证素质。     

社区老年人慢性病患病与生活方式的相关性研究

中国于1999年底进入老年化社会。随着老年化程度的加快,并且随着老年人年龄的增高、机体功能的衰退、疾病谱的改变,使得老年慢性病发病率和死亡率呈持续上升趋势,成为城市居民健康的最主要威胁。而在慢性病诸多危险因素中,生活方式是可控的危险因素。本研究通过调查社区老年人慢性病患病与生活方式的关系,构建适合本社区老年人健康现状的护理模式,为有效开展老年健康保健服务提供依据。1对象与方法     

综合疗法治疗膝骨关节炎

目的：观察综合疗法治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：KOA患者110例,随机分为综合组55例（77膝）和对照组55例（78膝）,2组均给予温针灸治疗。综合组并行膝关节腔玻璃酸钠注射液注射,每周1次,配合超短波及功能训练等综合治疗。结果：治疗30d后,综合组痊愈率及总有效率均显著高于对照组（57.1%、10.0%与24.4%、80.8%,P〈0.05）。结论：综合疗法有显著增强KOA的治疗效果,改善关节功能。     

宫颈癌中多药耐药相关蛋白基因表达及意义

目的探讨多药耐药相关蛋白（multi-drug resistance-associated protein,MRP）基因在宫颈癌组织中的表达情况及临床意义。方法采用RT-PCR技术检测47份宫颈癌组织和12份正常宫颈组织中MRP基因mRNA的表达情况。结果正常宫颈组织中MRP mRNA的表达为0.20±0.11,宫颈癌组织中为0.51±0.28,宫颈癌组织MRP基因表达高于正常宫颈组织（t=6.04,P〈0.01）。MRP表达在肿瘤直径、有无淋巴转移、不同肿瘤分化程度、组织学分型及不同临床分期上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MRP基因可能参与宫颈癌原发性耐药的产生,检测其表达对制订治疗方案有一定价值。     

带第一、二伸肌室间支持带上动脉的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合

目的 观察采用带第一、二伸肌室间支持带上动脉(the 1st,2nd intercompartmental supra-retinacular artery,1,2-ICSRA)的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析2014年11月至2016年4月于湖北医药学院附属人民医院骨关节外科采用带1,2-ICSRA血管蒂的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合的17例病人的临床资料,对比其手术前后的改良Mayo腕关节评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 17例病人的平均随访时间为6.3个月(3.5～12.0个月).无周围血管、神经、肌腱损伤或一过性感觉神经失用等并发症发生,带1,2-ICSRA的桡骨茎突骨瓣无松动及脱落;术后6个月骨折均愈合.术前及末次随访时的Mayo腕关节评分分别为(63.13±5.38)分、(86.38±3.25)分,VAS评分分别为(3.04±1.04)分、(1.04±0.69)分,差异均有统计学意义(t=-18.125,P=0.000;t=7.841,P=0.000);按Mayo腕关节评分:优10例,良6例,可1例,差0例,优良率为94.12％.结论 采用带1,2-ICSRA的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合可取得良好的临床效果.     

两种重组人生长激素治疗重度烧伤患者的临床疗效评价

<正>重度烧伤患者创面严重损害、体内电解质内环境不稳定、大量的炎症介质释放,从而引起高代谢反应,加剧体内蛋白质分解,影响患者自身免疫力,伤口常出现延迟愈合以及感染[1-3]。因此,重度烧伤患者手术后治疗关键在于降低高代谢反应水平,而传统的营养支持疗法效果欠佳。近年来,重组人生长激素广泛应用于临床烧伤领域,尤其可明显改善烧伤后的高代谢反应水平[4]。为了探讨重度烧伤患者采用不同重组人生长激素的临床效果和安全性,温州医科     

肺吸虫病"积分诊断量表"的建立——临床表现联合实验室和影像学检查

目的根据肺吸虫病（LFD）临床表现、实验室检查、影像学检查建立LFD"积分诊断量表"，以提高LFD诊断水平。 方法回顾性分析2008年1月至2019年6月十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）临床确诊的56例LFD患者的临床资料。记录患者的临床症状、体征、流行病学史；分析白细胞（WBC）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）、血小板（PLT）计数，浆膜腔积液指标、组织病理检查、痰涂片细胞学培养；分析核磁共振成像（MRI）、多层螺旋CT（MSCT）、彩色多普勒超声检查结果。将肺吸虫定植部位胸肺部、皮下、脑脊髓、腹部症状和（或）体征每个部位积分2分。将LFD个人史（生食溪蟹或蝲蛄、饮生水）记2分。将WBC 10 × 10⁹/L记0分，每增加1 × 10⁹/L记0.1分。将EOS 0.30 × 10⁹/L记0分，每增加0.03 × 10⁹/L计0.1分。将PLT 300 × 10⁹/L记0分，每增加10 × 10⁹/L计0.1分。将浆膜腔积液EOS增高、组织EOS浸润每项计2分。将MRI、MSCT、超声等检测出胸肺、皮下、脑脊髓、腹腔病灶每一个脏器病灶计2分。将组织发现肺吸虫虫体或虫卵、痰液或大便发现肺吸虫虫卵直接计8分。根据传染病诊断标准，进行LFD病原学确诊的肺吸虫抗原皮内实验（PAIT）和肺吸虫抗体检测（ELISA-PAb）。"积分诊断量表"阳性患者与PAIT和ELISA-PAb对比分析"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性和特异性。 结果根据患者临床表现（临床症状和体征、个人史）、实验室检查、影像学检查结果建立LFD"积分诊断量表"，当患者积分达9.31分以上，通过临床表现（病史、体检），实验室、影像学、病理学检查排除引起EOS升高的嗜酸性粒细胞增多症等相关疾病，提示LFD可能。"积分诊断量表"积分越高，LFD可能性越大。LFD患者积分为9.31～25.58。"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性100%，特异性93.33%。 结论"积分诊断量表"诊断LFD敏感性和特异性好，适用于LFD临床诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病相关性的研究进展

随着人们生活水平的不断提高,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的发病率逐年升高。研究表明,OSAHS与机体各系统疾病存在相关性,特别是与冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管系统疾病关系密切。本文对OSAHS与冠心病的相关性研究进展进行综述,为OSAHS导致的冠心病的发现、诊断及治疗提供理论依据。     

针刺结合等速肌力训练治疗脑卒中后膝过伸的临床研究

目的:探讨针刺结合等速肌力训练治疗脑卒中后膝过伸的临床疗效及安全性,优化治疗方案,为临床应用提供科学依据。方法:将61例脑卒中中后膝过伸患者随机分为对照组30例和观察组31例。2组患者均接受脑血管病的基础治疗,对照组加用针刺疗法,观察组采用针刺结合等速肌力训练。结果:治疗前,2组患者伸肌、屈肌的峰力矩(PT)、运动功能(FMA)、平衡功能(BBS)、膝过伸次数相比无统计学意义;治疗8周后,2组患者伸肌PT、屈肌PT、FMA及BBS与治疗前比较均显著提高,且观察组较对照组显著提高(均P<0.05);2组患者膝过伸次数与治疗前比较显著减少,且观察组较对照组显著减少(均P<0.05)。结论:针刺联合等速肌力训练有利于改善脑卒中后膝过伸,该方法具有很好的安全性,无副作用,值得临床推广。