自发性颈动脉内膜剥脱症的诊断与治疗

目的探讨自发性颈动脉内膜剥脱症（SCAD）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析9例SCAD患者的临床诊断和治疗资料。结果血管超声检查显示颈动脉管腔狭窄或闭塞。脑血管造影显示闭塞病变近端呈＂火焰征＂,狭窄病变内见内膜片游离。1例患者双侧颈内动脉完全闭塞,6例患者单侧颈内动脉完全闭塞,接受抗血小板治疗;2例颈动脉不完全闭塞者接受血管内支架植入术,治疗均取得较满意效果。结论脑血管造影是诊断SCAD的金标准,血管内支架植入术是治疗SCAD的有效方法。     

肝癌介入治疗的严重并发症—碘油脑栓塞

目的探讨和分析在肝脏介入化疗栓塞中发生碘油脑栓塞的危险因素。方法通过对临床肝脏肿瘤介入治疗中发生碘油脑栓塞病例和相关文献的回顾,分析碘油脑栓塞的发生原因和相关危险因素。结果碘油脑栓塞的发生与肝脏、肺、心脏存在动-静脉交通;肿瘤形成侧支供血动脉特别是膈下动脉参与供血的介入治疗;碘油的用量等因素相关。结论碘油脑栓塞是肝脏肿瘤介入化疗栓塞的少见的严重并发症,发生的主要因素是动-静脉异常交通的存在。     

自发性颈动脉内膜剥脱症的诊断与治疗进展

随着对自发性颈动脉内膜剥脱症（或自发性颈动脉夹层）( spontaneous carotid artery dissection，SCAD)认识的深入，发现SCAD是临床脑缺血发作和脑卒中的诱因之一，而在年轻的脑缺血或卒中患者中，SCAD是重要的危险因素。在没有外伤甚至是轻微外伤病史时，颈动脉内膜剥脱症被认为是自发性的。1.颈动脉内膜剥脱症的流行病学：1954年，Jentzer报道了第1例颈动脉内膜剥脱症，当时该病被认为是与纤维肌发育不良性囊性血管壁中层坏死及马凡综合征相关的动脉病。以后病例的不断增多，但大多数患者发病原因并不完全清楚，虽然有关于家族型发病的报道，但毕竞是少数病例[1]。     

球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄

目的观察球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄的疗效及安全性。方法应用Apollo支架治疗18例症状性基底动脉严重狭窄（〉70%）患者,术后平均随访11个月,以改良Rankin量表（mRS）评分为基础评价治疗效果。结果对所有患者均成功植入支架,16例患者临床症状得到不同程度改善;18例中,14例mRS评分≤2分,4例mRS评分〉2分。结论球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄安全、有效。     

支架植入术对认知功能障碍伴大脑中动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨支架植入术对轻中度认知功能障碍伴单侧大脑中动脉(MCA)M1段重度狭窄患者认知功能的影响。方法将28例轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者分为治疗组(n=13,接受支架植入术)及对照组(n=15)。对治疗组术前1周、术后6、12个月及对照组同期进行简易智力状态检查(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分及事件相关电位P300检测。对治疗组中5例于术前1周及术后1个月行CT灌注成像(CTP),计算患侧与健侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)比值(rCBF和rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)差值(dMTT和dTTP),并进行统计学分析。结果术前1周2组间MMSE、MoCA评分、事件相关电位P300的潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗组术后6、12个月相关评分及指标与对照组同期比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组中,术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均有统计学意义(P均0.05),两两比较显示术后12个月MMSE、MoCA评分均高于术前1周(P均0.05),术后6个月MoCA评分高于术前1周(P=0.010)。2组间术前1周事件相关电位P300潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均0.05),治疗组术后6、12个月潜伏期均短于对照组同期指标(P均0.01),波幅均大于对照组同期指标(P均0.05)。治疗组术前1周、术后6、12个月潜伏期、波幅差异均有统计学意义(P均0.05);与术前1周比较,术后6、12个月潜伏期缩短(P均0.01),波幅增大(P均0.05);与术后6个月比较,术后12个月潜伏期缩短(P=0.010)。治疗组中,有无脑血管病危险因素患者间术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均无统计学意义(P均0.05);5例接受CTP检查者术后1个月rCBF高于术前1周(P0.01),rCBV、dMTT及dTTP均低于术前1周(P均0.05)。结论支架植入术可改善轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者脑组织血流灌注,从而改善其认知功能。事件相关电位P300检测指标潜伏期可早于MMSE评分发现认知功能改变。