伞形滤器回收钩包埋和支柱断裂成功回收1例并导丝成襻技术要点总结

<正>1临床资料患者女，56岁。3个月前因右膝关节术后右下肢深静脉血栓形成，为预防肺栓塞行下腔静脉滤器（IVCF）置入术（伞形），手术顺利，术后恢复良好。1周前于外院2次行下腔静脉滤器取出术，均未获成功，最近一次术中造影发现滤器一支柱变形，随呼吸运动上下摆动（见图1(1)）。     

经肝动脉As2O3碘化油化疗栓塞 对兔肝移植瘤生长及转移的影响

目的观察As2O3与碘油联合经肝动脉化疗栓塞术后对兔VX2肝移植瘤生长及转移的作用.方法 40只家兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为5组,经肝动脉插管分别给予不同处理,实验设生理盐水灌注组、As2O3灌注组、单纯碘油栓塞组、阿霉素碘油栓塞及As2O3碘油栓塞组,As2O3的用量为2 mg/kg.肿瘤种植后5周,测量动物体重,所有动物均处死,取出肝脏及双肺标本,测定肝脏的重量,计算肝移植瘤的体积、坏死面积,观察肝内、双肺及其他器官肿瘤转移的发生率.结果肿瘤植入后5周,各处理组动物体重均有明显的下降,肝脏重量增加,计算的肝指数各组分别为9.8±2.2、9.7±2.1、8.5±2.0、8.4±2.1、6.4±1.2;肿瘤体积分别为(35.5±7.6) cm3、(32.2±9.7) cm3、(21.2±8.5) cm3、(20.9±11.3) cm3、(11.8±4.0) cm3,栓塞治疗组与非栓塞治疗组间差异有统计学意义,As2O3碘油栓塞治疗组与其他组相比差异有统计学意义.平均坏死率各组间差异无明显的统计学意义.双肺转移结节的数目各组分别为52.4±32.2、51.8±26.3、54.8±29.2、53.5±30.7、19.6±17.0;转移结节的直径各组分别为(3.8±1.2) mm、(3.6±1.1) mm、(3.9±1.3) mm、(3.5±1.6) mm、(2.2±0.7) mm.As2O3碘油栓塞治疗组与其他各组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 As2O3与碘油联合经肝动脉栓塞治疗,可抑制肝移植瘤的生长及肺转移.     

三氧化二砷-碘油化疗栓塞对兔肝移植瘤转移及与血管形成关系的研究

目的观察三氧化二砷（ As2O3）-碘油经肝动脉化疗栓塞对兔VX2肝移植瘤生长及转移的影响及与血管形成的关系。方法 48只家兔肝内肿瘤种植后2周，完全随机法分为4组，经肝动脉插管分别给予不同处理，实验设生理盐水灌注组、单纯碘油栓塞组、阿霉素．碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组。治疗后1周，免疫组织化学测定肿瘤区的微血管密度（MVD），治疗后3周，测量计算肝移植瘤的体积、坏死面积，观察肝内、双肺及其他器官肿瘤转移的发生率。结果 治疗后1周，各组MVD分别为（21．8±5．3）、（23．4±3．9）、（22．4±4．50）、（14．3±3．4）条／400倍视野（F=11．246，P=0．000）， As2O3-碘油栓塞治疗组与其他组相比差异有统计学意义；肿瘤植入后5周，各处理组肿瘤体积分别为（35．5±7．1）、（21．2±8．3）、（20．7±9．1）、（11．8±3．7）cm^3（F=21．203，P=0．000）。单纯碘油栓塞组、阿霉素一碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组与生理盐水灌注组相比差异有统计学意义（q值分别为6．723、6．940、11．119，P〈0．05）， As2O3-碘油栓塞组与单纯碘油栓塞及阿霉素-碘油栓塞组相比差异有统计学意义（g值分别为4．398、4．178，P值均〈0．05）；各组肿瘤坏死面积间差异无统计学意义（F=1．284，P=0．292）； As2O3-碘油栓塞治疗组双肺转移结节数目少于其他组（H=14．983，P=0．002），结节直径小于其他组（F=4．580，P=0．007），差异有统计学意义。腹腔转移淋巴结记分显示 As2O3-碘油栓塞治疗组腹腔淋巴结转移少于其他组（H=9．148，P=0．027）。双肺转移结节的数目、直径及腹腔转移淋巴结与肿瘤的微血管密度呈正相关（P〈0．05）。结论 As2O3-碘油联合经肝动脉栓塞治疗，抑制兔肝移植瘤的生长，抑制肿瘤的肺及腹腔淋巴结转移，其抑制转移的机制可能与抑制肿瘤血管形成有关。     

不同浓度大黄水提取物对化疗大鼠营养水平及肠道黏膜屏障功能的影响

目的观察不同浓度大黄水提取物对化疗大鼠营养水平及肠道黏膜屏障功能的影响。方法将100只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组及大黄水提取物低、中、高剂量组5组,各20只。除空白组外,其余4组大鼠采用注射用奥沙利铂+氟尿嘧啶注射液腹腔注射建立腹腔化疗模型。大黄水提取物低、中、高剂量组在建立化疗模型同时分别予0.5、1.0、2.0 g/kg大黄水提取物灌胃,连续给药6 d。空白组、模型组常规饲养。比较各组大鼠造模前后一般状态,造模前、给药后营养相关指标(体质量、摄食量和前白蛋白)变化情况;比较各组大鼠实验第7天血内毒素含量、回肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度及肠系膜淋巴结和肝组织细菌移位阳性率。结果与本组造模前比较,造模后模型组体质量、摄食量、前白蛋白均降低(P 0.05),且低于空白组(P 0.05),大黄水提取物低、中剂量组体质量均降低(P 0.05),大黄水提取物低、中、高剂量组摄食量、前白蛋白均降低(P 0.05);与模型组比较,造模后大黄水提取物中、高剂量组体质量、摄食量、前白蛋白均增加(P 0.05),大黄水提取物高剂量组摄食量、前白蛋白较大黄水提取物中剂量组增加(P 0.05)。与空白组比较,模型组血内毒素含量升高(P 0.05),回肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度降低(P 0.05);与模型组比较,大黄水提取物中、高剂量组血内毒素含量降低(P 0.05),回肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度增高(P 0.05);与大黄水提取物中剂量组比较,大黄水提取物高剂量组血内毒素含量降低(P 0.05),回肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度增高(P 0.05)。肠系膜淋巴结和肝组织细菌移位阳性率模型组高于空白组(P 0.05),大黄水提取物中、高剂量组均低于模型组(P 0.05),大黄水提取物低、中剂量组均高于大黄水提取物高剂量组(P 0.05),大黄水提取物低剂量组高于大黄水提取物中剂量组(P 0.05)。结论大黄水提取物对化疗大鼠营养水平及肠道黏膜屏障功能有保护作用,且与大黄水提取物给药浓度呈正相关。     

As2O3碘油栓塞对兔VX2肝移植瘤生长及血管新生的作用

目的通过二维超声及免疫组化方法观察肝动脉As2O3碘油栓塞对兔肝移植瘤生长、微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 40只家兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为5组,经肝动脉插管分别给予不同处理,实验设生理盐水灌注组(A组)、As2O3灌注组(B组)、单纯碘化油栓塞组(C组)、阿霉素+碘化油栓塞(D组)及As2O3+碘化油栓塞组(E组),As2O3的用量为2 mg/kg.治疗后1周,采用二维超声检测肿瘤大小,计算肿瘤的生长率,病理观察肿瘤的坏死率,免疫组化方法测定瘤区的MVD及VEGF表达强度.结果治疗后1周,各组肿瘤体积分别为(1.441±0.26) cm3、(1.372±0.28) cm3、(0.578±0.16) cm3、(0.523±0.12) cm3和(0.508±0.10) cm3,各栓塞治疗组,肿瘤生长受到明显抑制;单纯碘化油栓塞及阿霉素+碘化油栓塞后,残余肿瘤区的MVD略有升高,两者分别为23.4±4.7和22.3±5.3,与阴性对照A组MVD为21.8±6.3相比,统计学无显著性意义; 两组的VEGF表达强度分别为0.163±0.019 和0.160±0.016,高于阴性对照A组(Ρ＜0.05),A组的VEGF表达强度为0.140±0.02;As2O3+碘油栓塞组残余瘤区的MVD减低,VEGF表达减弱,两者分别为15.1±3.2和0.102±0.02.MVD与VEGF表达强度之间存在正相关.As2O3+碘油栓塞组肿瘤坏死率大于单纯碘油栓塞及阿霉素+碘油栓塞组(Ρ＜0.05),分别为85.5%±4.0%、73.5%±7.8%和75.9%±11.4%.结论 As2O3+碘油栓塞可抑制肿瘤生长,增加肿瘤的坏死率,抑制肿瘤血管新生,降低栓塞后残瘤的VEGF表达.     

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的外科和介入治疗的临床疗效

经彩色多普勒超声与血管造影确诊的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的患者39例，16例行腹主动脉或髂动脉股动脉人工血管移植术；12例行股-腘动脉人工血管或自体大隐静脉移植术；9例行经皮血管腔内成形术＋内支架术，2例单纯行PTA。术后6个月的血管通畅率为89.7％。     

运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓1例并文献复习

目的 探讨多学科联合治疗运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的临床效果。方法 选取河北医科大学第三医院急诊科与血管外科联合治疗的运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的患者1例, 对其临床资料、治疗方案进行回顾性分析, 评价临床治疗效果。结果 急诊科采用血液透析治疗急性肾功能不全,血管外科采用清除血栓术治疗透析管相关性血栓形成,患者痊愈出院。结论 本例患者经多学科联合治疗取得了良好的临床效果。     

中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起, 调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队, 全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况, 包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍, 肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)开展的情况等。结果经调查, 2021年全国378家医疗机构共计开展8 512例门静脉高压症外科手术, 以脾切除术联合断流术为主(53.0%), 腹腔镜手术占比76.1%, 预防再出血(67.0%)是首要作用, 72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物, 80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点, 内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%, 门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(...     

Octoparms®腔静脉滤器预防肺栓塞安全性与有效性的多中心临床研究

背景与目的 Octoparms^?为首个国产伞状结构的可回收腔静脉滤器（VCF）,为探讨该VCF预防肺栓塞（PE）的安全性和有效性,本研究采用多中心临床对照试验将其与进口VCF进行非劣效比较。方法 采用随机、多中心、阳性平行对照设计,将2017年9月—2019年3月全国10家中心符合入组标准的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者,试验组与对照组按1∶1入组,对Octoparms^?滤器与美国Celect滤器的安全性和有效性指标进行比较。结果 共188例患者纳入研究,试验组与对照组各94例。两组患者基线资料一致,滤器均顺利植入。试验组87例（92.6%）滤器成功取出,中位留置时间11（7~31）d,26例（27.6%）拦截血栓,对照组91例（96.8%）滤器成功取出,中位留置时间12（7~21）d,35例（37.2%）拦截血栓,滤器植入和取出过程两组均无PE症状发生,未见滤器严重移位、断裂,试验组滤器自居中效果优于对照组（P<0.05）。溶栓治疗104例（55.3%）,2例（1.9%）滤器未取出,17例（16.3%）出血事件,未溶栓治疗84例（44.7%）,8例（9.5%）滤器未取出,5例（5.9%）出血事件,溶栓与未溶栓患者间滤器取出率与出血事件发生率差异有统计学意义（χ²=3.928,P=0.048;χ²=4.858,P=0.028）。结论 用Octoparms^?伞形VFC预防PE安全、有效,且整体效果与进口VCF一致。此外,溶栓治疗可有效减少深静脉血栓负荷,增加滤器取出率,但会增加患者出血风险。