预注甲氧明和麻黄素对老年椎体成形术患者血流动力学的影响比较

目的 观察对经皮椎体成形术老年患者注入骨水泥前预注甲氧明和麻黄素对血流动力学的影响比较.方法 60例行经皮椎体成形术的患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,向病变椎体注入骨水泥前,Ⅰ组静脉注射甲氧明1 mg,Ⅱ组静脉注射麻黄素6 mg,Ⅲ组注入生理盐水1 ml.比较三组骨水泥注入前及注入后1、3、5、10 min时收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,并对三组的SBP、MAP、HR和SpO2进行比较.结果 骨水泥注入后,Ⅰ、Ⅱ组未发现明显低血压,Ⅰ组心率平稳,差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组心率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ组血压降低,心率增快,差异有统计学意义（P＜0.05）;SpO2与注入骨水泥前基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年患者经皮椎体成形术中,于骨水泥注入前静脉注射甲氧明1 mg能有效预防骨水泥引起的血流动力学变化,且效果优于麻黄素.     

面罩贴合连接器的设计与临床应用

在麻醉科的临床工作中,经常会碰到比较瘦弱且全口(或大部分)牙齿缺失的老年病人,双颊部明显凹陷。这些人在全麻诱导期,麻醉面罩不能与病人面部很好贴合,易漏气。一般需要麻醉医生双手很费力地将麻醉面罩下压,使其与面部之间减少漏气,才可以进行辅助通气。所以单人麻醉诱导操作困难,需要     

预注多巴胺与麻黄碱对老年患者全麻诱导后生命体征影响的比较

目的：研究多巴胺预防老年胃癌根治术患者全麻诱导时低血压的优势和剂量。方法60例气管插管全身麻醉接受胃癌根治术的老年患者,随机分为3组,D1组、D2组和C组,3组均采用相同药物行快速顺序诱导,在血压降低判定为低血压时,D1组给予1 mg多巴胺,D2组给予2 mg多巴胺,C组给予6 mg麻黄碱,分别记录MAP、CVP和HR的变化。结果诱导后即刻D2组的MAP和CVP最高,而心率介于D1和C组之间;插管后即刻D2组与C组的MAP和CVP最高,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,D2组HR介于D1组和C组之间;插管后5 min,D2组MAP和HR均介于D1组和C组之间。结论多巴胺单次静脉注射2 mg可以很好地维持老年患者全麻诱导期血压和心率的平稳,并且避免了心率持续过快,总体效果好于麻黄碱,这可能与多巴胺的正性肌力作用有关。     

平衡镇痛法用于老年病人的临床观察

目的研究平衡镇痛法对老年胆囊切除术患者的镇痛效果.方法 30例患者,年龄≥60岁,随机均分为两组,A组用硬膜外吗啡0.5mg;B组硬膜外吗啡0.5mg+氟哌啶2.5mg,联合应用硝苯吡啶10mg舌下含服(平衡镇痛法).结果 B组比A组镇痛效果好,副反应少.结论平衡镇痛法,在老年人手术中值得推广.     

丙泊酚芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除中应用

丙泊酚是一种速效短效、镇静确实、苏醒迅速且完全的静脉麻醉药，芬太尼具有良好的镇痛作用。本文将两者联合应用于小儿扁桃体及腺样体切除术，观察其对血液动力学的影响及麻醉效果，评价其实用性及安全性。     

星状神经节阻滞治疗经前期综合征的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗经前期综合征的疗效。方法 本组患者100例,在月经后11d行双侧星状神经节阻滞,3d注射1次,4次为1个疗程。结果 治疗后6个月随访,痊愈92例,有效7例,无效l例,总有效率99％。结论 星状神经节阻滞治疗经前期综合征具有安全、有效的优点。     

目标导向液体治疗对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中心功能状态及其相关因素的影响*

目的：对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中予目标导向性液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT),探讨对心功能状态及其相关因素的影响。方法：选择泰州市人民医院2016年5月—2017年12月收治的行腹腔镜下结肠癌根治术高血压老年患者60例,采用随机数字表法分为两组：传统输液组(C组,n=30),以平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压、尿量为指导,行常规输液;目标导向输液组(G组, n=30),以每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)、MAP为指导,将心脏指数(cardiac index, CI)≥2.5 L?min-1?m-2作为目标行GDFT。分别记录两组患者手术开始时(T0)、进腹腔时(T1)、肠吻合时(T2)、关腹膜时(T3)、拔气管导管前(T4)的心脏功能指标[MAP、心率(heart rate, HR)、CI、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、每搏输出量(stroke volume, SV)、心脏循环效率(cardiac cycle efficiency, CCE)、最大压力梯度(maxmum pressure gradient, dP/dtmax)等]及手术时间、晶体胶体用量、出血量、尿量、输血情况及需处理的心脏事件等。结果：G组患者术中液体入量、出血量、心脏事件的发生例数、输血例数明显少于C组(P＜0.05),MAP、CI、SV、CCE、dP/dtmax等指标在T2~T4时间点上明显高于C组(P＜0.05),HR、SVRI指标在T3、T4时间点上明显低于C组(P＜0.05);G组内各指标相对前一时间点差异无统计学意义(P＞0.05),而C组内自T2时间点开始,MAP、CCE、dP/dtmax等指标较前一时间点明显降低(P＜0.05),CI、SV两指标T2、T3时间点明显低于前一时间点(P＜0.05),HR、SVRI指标T3、T4时间点明显高于前一时间点(P＜0.05)。结论：对行结肠癌腹腔镜根治术高血压老年患者行GDFT,对心脏功能及其相关因素影响较小,更利于围术期心脏功能保护。     

丙泊酚靶控效应位浓度输注的药效学及对血流动力学的影响

目的:确定靶控效应位浓度输注丙泊酚时的药效学及其对血流动力学的影响.方法:14例ASA1～2级不用术前药的患者采用Marsh等报告的药代学参数(ke0=0.291 min-1)靶控效应位浓度输注丙泊酚镇静,靶控效应位浓度从0.3μg/mL开始,以0.3μg/mL逐渐递升,直至患者镇静警醒评分(OAA/S)达到0,每个靶浓度至少维持5min,同时记录平均动脉压和心率.结果:丙泊酚靶控效应位浓度输注50%患者意识OAA/S评分≤3,2,1,0分时EC50分别是1.49μg/mL、1.65μg/mL、1.94μg/mL和2.15μg/mL;靶控效应位浓度与平均动脉压呈显著负相关,但对心率无明显影响.结论:靶控效应位浓度可用于调节镇静深度,安全应用于临床.     

艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病患者气管拔管时的心血管反应

目的 :应用艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病人拔管时心血管反应。方法 :全麻气管拔管前当收缩压大于 2 0 0kPa ,心率大于 110次 /min ,应用艾司洛尔 0 5 /mg/kg首量静注 ,然后给予 0 1/mg/kg·min微泵维持输入至拔管后。同时给予硝酸甘油滴鼻 ,剂量 0 5～ 1mg。记录用药前、用药后 3min ,气管内吸痰时 ,拔管时、拔管后 5min、10min、15min时的SBP、DBP、HR。结果 :全组 14例病人拔管时SBP、DBP、HR均未超过用药前的水平 ,气管拔管时心血管反应得到有效控制。结论 :艾司洛尔联合硝酸甘油能有效控制高血压病病人全麻拔管时的心血管反应     

微量镇痛泵用于术后病人镇痛临床观察

我院 2 0 0 0年采用一次性持续微量镇痛泵用于妇科手术病人 94例 ,进行术后镇痛 ,现将术后镇痛效果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 94例妇科手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期手术术前常规保留导尿。所有患者均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙Ｌ2～ 3 ,置管前先向尾部注药 1∶2∶1混合液 5ｍｌ(1%利多卡因加 0 2 5 %丁卡因加 1∶2 0万肾上腺素 )后 ,向头部方向置管 4ｃｍ ,给予 1∶2∶1混合液维持麻醉 ,手术结束后进行镇痛。1 2　根据配制镇痛药的不同分为三组 ,Ａ组为 0 2 5 %布比卡因 90ｍｌ;Ｂ组为 0 12 5 %布比卡因 90ｍｌ含吗…