预注多巴胺与麻黄碱对老年患者全麻诱导后生命体征影响的比较

目的：研究多巴胺预防老年胃癌根治术患者全麻诱导时低血压的优势和剂量。方法60例气管插管全身麻醉接受胃癌根治术的老年患者,随机分为3组,D1组、D2组和C组,3组均采用相同药物行快速顺序诱导,在血压降低判定为低血压时,D1组给予1 mg多巴胺,D2组给予2 mg多巴胺,C组给予6 mg麻黄碱,分别记录MAP、CVP和HR的变化。结果诱导后即刻D2组的MAP和CVP最高,而心率介于D1和C组之间;插管后即刻D2组与C组的MAP和CVP最高,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,D2组HR介于D1组和C组之间;插管后5 min,D2组MAP和HR均介于D1组和C组之间。结论多巴胺单次静脉注射2 mg可以很好地维持老年患者全麻诱导期血压和心率的平稳,并且避免了心率持续过快,总体效果好于麻黄碱,这可能与多巴胺的正性肌力作用有关。     

幻肢痛与大脑皮质功能重组

据临床报告，５０％以上的截肢病人术后伴有幻肢痛（ｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎ）。［１，２］然而，至今尚无缓解幻肢痛的有效手段。近几年基础医学和临床医学研究初步显示，幻肢痛与“大脑皮质功能重组”（ｃｏｒｔｉｃａｌｒｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）之间有着密切关系，［３～８］　为临床缓解幻肢痛提供了新的思路。１　截肢与大脑皮质功能重组过去人们一直认为哺乳动物成年后其大脑皮质的形态结构和功能分区是相对稳定不变的。而新近的研究结果对此又有了新的认识。当切断成年猴正中神经９个月后，大脑皮质躯体感觉区（ｐｒｉ…     

影响臀肌挛缩症术后恢复的因素及护理对策

臀肌挛缩症最根本的治疗方法是行挛缩组织松解术,而术后局部引流是否通畅对切口愈合影响甚大。本文总结了近四年我院收治的臀肌挛缩症361例,分成术后橡皮条和负压引流两组进行对比观察．结果表明术后放置负压引流组效果明显优于橡皮条引流组(P＜0.01),能有效地防止血肿形成,利于切口愈合。为促进患儿术后尽快恢复,强调术后24h内确保引流通畅,预防血肿形成;协助作被动功能锻练和出院前卫生宣教及随访指导是术后护理的三个重要环节。     

一例腰椎间盘髓核摘除术后并发肺栓塞的护理

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄行椎间盘摘除椎管扩大成形术是骨科最常见的手术 ,但合并肺动脉栓塞症经检索1982～ 1998年有关文献中未见报道。 1998年 3月我科收治 1例腰椎间盘突出伴椎管狭窄病人 ,术后并发肺栓塞 ,病情变化突然 ,情况危急 ,经积极抢救后 ,转胸外科行肺动脉血栓清除术 ,挽救了生命 ,于 4月 5日出院。现将护理工作介绍如下。1　病例介绍患者女 ,5 0岁 ,因腰痛伴右下肢放射痛 ,间歇跛行 3个月入院 ,ＣＴ及椎管造影提示 :Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1间盘突出 ,伴侧隐窝狭窄右侧神经根受压 ,既往无高血压、冠心病病史 ,诊断为 :腰椎间盘突…     

肝脏炎性假瘤

炎性假瘤以肺景常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者罕见。肝脏炎性假瘤（IPT）,又称为浆细胞性肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤,是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变。PACK等于1953年首次报告该病,至2002年文献中报道的病例不超过100例。近年来随着肝脏外科和影像学的发展以及对本病的认识逐渐加深,报道明显增多。本文就IPT的临床及病理特点、影像学特点、鉴别诊断及治疗等综述如下。     

高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的结节性甲状腺肿并发甲状腺癌病人49例,所有病人术前均行高频及彩色多普勒超声检查。结果 49例病人经病理证实的癌结节共56个,超声检查误诊3个结节(误诊率5.4%)。结节最大径为0.23~3.51 cm,其中微小癌(最大径≤1 cm)31个(55.36%)。56个癌结节二维超声主要表现:低回声结节43个,囊实混合回声结节5个;纵横比(L/T)≥1者24个;形态不规则或边缘呈毛刺样55个;结节伴微钙化(最大径≤2 mm)23个;其中16例病人并发颈部45个转移性淋巴结。彩色多普勒超声主要表现:内部血流丰富者16个,不丰富者33个,无血流信号7个。频谱多普勒超声表现:低阻型(RI≤0.60)6个,中等阻力型(0.60相似文献   

胸椎旁神经阻滞对乳腺癌患者术中应激反应和术后镇痛效果的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌患者术中应激反应和乳腺癌术后疼痛综合征的影响。方法将60例择期行乳腺癌根治术患者随机均分为TPVB联合全身麻醉组(TPVB组)和单纯全身麻醉组(GA组)。检测麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30 min(T4)和出室即刻(T5)时的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖浓度,记录患者出麻醉复苏室即刻、术后2 h和术后12 h数字评价量表(NRS)评分,记录患者苏醒时间、手术时间、术中舒芬太尼和雷米芬太尼使用量以及不良反应发生情况。结果与GA组相比,TPVB组苏醒时间缩短,舒芬太尼和雷米芬太尼使用量减少,出麻醉复苏室即刻和术后2 h时NRS评分降低,术后恶心呕吐发生率减少(P<0.05)。TPVB组T3～T5时Cor浓度以及T4、T5时ACTH浓度较GA组降低(P<0.05);而两组不同时间点血糖浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TPVB可有效缓解患者术中的应激反应,减少乳腺癌术后疼痛综合征的发生。     

颈部囊性肿物超声误诊18例分析

目的：探讨颈部囊性肿物的超声误诊原因。方法：回顾性分析误诊的18例颈部囊性肿物患者的声像图,并与手术病理结果对照。结果：5例甲状舌管囊肿误诊为甲状腺肿物和颈部软组织脓肿;5例鳃裂囊肿误诊为颈部皮脂腺囊肿和淋巴结炎性肿大;1例颈部囊状淋巴管瘤误诊为神经鞘瘤囊变;1例囊性畸胎瘤误诊为软组织脓肿;3例淋巴结囊性转移瘤误诊为单纯性囊肿和鳃裂囊肿;3例淋巴结干酪坏死型结核误诊为淋巴结囊性转移瘤。结论：颈部囊性肿物的声像图与临床资料相结会合,将减少误诊的发生。