老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM ）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法】65例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM 组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋ DM 组 IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD 组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而CD3＋水平COPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

胸腺五肽在老年人医院获得性肺炎中的应用观察

目的 探讨胸腺五肽对老年人医院获得性肺炎(HAP)患者T淋巴细胞亚群的影响及其临床意义.方法 将75例老年HAP患者随机分为2组,治疗组(38例)在常规治疗的基础上予以胸腺五肽1mg,肌肉注射,每日1次,疗程2周;对照组(37例)予以常规治疗.直接免疫荧光技术检测2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并观察临床总有效率、抗生素应用种类和时间.结果 治疗组治疗后T淋巴细胞亚群构成均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(CD3+为t=2.211,P＜0.01;CD4+为t=5.135,P＜0.01;CD8+为t=4.156,P＜0.05;CD4+/CD8+为t=6.597,P＜0.01).对照组治疗后仅CD4+较治疗前明显改善,差异有统计学意义(t=2.520,P＜0.05).治疗组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较对照组明显改善,差异有统计学意义(CD4+为t=3.251,P＜0.05;CD8+为t=4.293,P＜0.05;CD4+/CD8+为t=5.490,P＜0.01).治疗后2周治疗组临床总有效率(81.58%,31/38)明显高于对照组(59.46%,22/37),差异有统计学意义(x2=4.425,P＜0.05);治疗后1个月2组临床总有效率差异无统计学意义.治疗组抗生素应用种类[(2.50±1.21)种]和时间[(13.89±7.59)d]均低于对照组[分别为(3.45±1.79)种、(18.82±10.20)d],差异有统计学意义(t值分别为2.619、2.290,P均＜0.01).结论 胸腺五肽能改善老年HAP患者的免疫功能,有利于感染的控制,可减少抗生素应用种类和时间.     

老年患者口服用药的影响因素及护理体会

口服用药在临床因具有简便、有效和无创伤等特点,已成为老年人常用的给药途径.由于老年患者自身的特殊性,加之所服药物种类繁多,次数频繁,在用药过程中难免出现一些问题.作者针对本科老年患者口服用药的现状及相关护理问题进行分析,探讨如何从护理角度指导合理用药,以减少不良反应,改善依从性,达到提高临床治疗效果的目的.     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染的疗效观察

目的 观察国产头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染的临床疗效.方法 120例老年下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,治疗组在此基础上加用喜炎平治疗,连续治疗7～10d.比较两组临床疗效及患者体温恢复正常的时间、总的住院时间以及不良反应.结果 治疗组体温恢复正常的时间(44.20±17.25)h;对照组(53.84±22.97)h,两组比较差异显著(P＜0.05);治疗组住院时间(12.07±3.98)d;对照组(14.57±3.74)d,两组比较差异显著(P＜0.05).治疗组的疗效优于对照组(Hc=5.1752,P＜0.05).两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会

目的:探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的效果。方法:将40例(66膝)髌股关节不稳定症患者分为两组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果:66膝平均随访8个月,对髌股关节Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)进行对比观察。结论:关节镜下髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节不稳所致的应力失衡,增加髌骨活动度、减轻疼痛、改善关节屈伸功能。     

胰岛素、阿仑膦酸钠治疗新诊断老年糖尿病骨质疏松症患者骨密度及骨转换指标的研究

目的通过观察胰岛素、阿仑膦酸钠干预,观察在糖尿病骨质疏松症治疗12个月后股骨颈(Femur Neck)骨密度(BMD)及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)等血清骨转换指标的变化。方法选取在我院治疗的糖尿病骨质疏松症患者128例,随机分成4组,即对照组(METF)、胰岛素组(INSU)、二甲双胍+阿仑膦酸钠组(METF+ALEN)、胰岛素+阿仑膦酸钠组(INSU+ALEN),每组同时服用钙尔奇D片作为基础用药,分别于服药前及服药12月后,测定4组患者股骨颈BMD及血BAP、BGP、TRAP-5b,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果 INSU+ALEN组治疗12月可见患者骨密度较前增加,治疗前后有统计学意义(P0.05),METF、INSU组较前无明显改变,治疗前后无统计学意义(P0.05),METF+ALEN组治疗12月可见患者BMD较前略有增加,治疗前后无统计学意义(P0.05),INSU+ALEN组治疗后BMD的增加明显高于其它组(P均0.05)。INSU+ALEN治疗组患者治疗12月后血清BAP、BGP显著升高(P0.05),TRAP-5b显著降低(P0.05);将上述指标与对照组、其它治疗组比较,BAP、BGP、TRAP-5b差异显著(P均0.01);METF、INSU、METF+ALEN组治疗12月可见患者血清BAP、BGP较前略有增加,TRAP-5b略有降低,治疗前后无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗,可增加骨量,预防骨丢失。阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,二者联用可有效防治糖尿病骨质疏松症。     

胰岛素和阿仑膦酸钠对高糖环境下成骨样细胞MC3T3-E1增殖及凋亡的影响

目的应用胰岛素(INSU)、阿仑膦酸钠(ALEN)干预体外高糖环境下培养的MC3T3-E1,探讨胰岛素、阿仑膦酸钠对MC3T3-E1增殖及凋亡的影响。方法用DMEM培养基培养MC3T3-E1细胞并以高糖(30 mmol.L-1)、INSU(10-6 mol.L-1)、ALEN(10-7 mol.L-1)进行干预,按①对照组(NG);②高糖组(HG);③高糖+胰岛素组(HG+INSU);④高糖+阿仑膦酸钠组(HG+ALEN);⑤高糖+胰岛素+阿仑膦酸钠组(HG+INSU+ALEN)进行分组,抽取24 h样本,采用对5-溴-2-脱氧尿嘧啶的嵌入法检测增殖率,应用流式细胞仪检测凋亡率。结果胰岛素和阿仑膦酸钠均可促进MC3T3-E1细胞增殖,HG+INSU+ALEN组促增殖作用最显著(P0.05),在高糖环境下成骨细胞的凋亡率对于单一加用胰岛素和阿仑膦酸钠均有降低,与对照组相比有显著差异(P0.05),但HG+INSU+ALEN组较其他组显著降低(P0.01)。结论 INSU、ALEN可以增加MC3T3-E1细胞数量,使其凋亡率降低,INSU、ALEN对高糖环境下MC3T3-E1细胞具有保护作用。     

老年脑血管意外鼻饲患者护理研究进展

鼻饲是通过经鼻腔插入胃内的特制的胃管输送流食、匀浆饮食或口服药的一种治疗方法[1],用于不能进食的危重患者或长期昏迷或吞咽困难的患者.然而有调查显示误吸为胃肠内营养最危险的并发症[2],又易导致吸入性肺炎的发生,严重危害患者身体健康.因此,无论鼻饲前的准备、鼻饲护理方法的选择,还是鼻饲心理护理、口腔训练均是预防吸入性肺炎的关键.     

综合护理干预减轻老年风湿性关节炎患者疼痛的效果观察

目的 探讨综合护理干预对减轻老年风湿性关节炎患者疼痛的效果.方法 选取2014年1月~2015年1月在该院接受风湿性关节炎的老年患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例.观察组患者采取综合护理干预措施,对照组患者则采取常规护理.分别对两组患者的疼痛程度、治疗依从性以及护理工作满意度进行评估和比较.结果 在护理干预后,两组患者的视觉疼痛量表(VAS)评分显著低于护理干预前,且观察组优于对照组(P<0.05);对照组的治疗依从率为75.56%,而对照组为95.32%(P<0.05);对照组的护理工作满意度明显低于观察组(P<0.05).结论 综合护理措施虽然不能根本解除患者疼痛,但对于辅助改善患者疼痛的效果要更优于常规的护理措施,且其提高了患者的依从性,并加深了护患之间的关系,值得临床推广应用.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法165例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋DM组IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而CD3＋水平cOPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。