双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折

目的：探讨采用双钢板技术同时进行肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折的临床疗效。方法：2018年5月至2020年12月采用双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折患者38例,其中男23例,女15例;年龄41~89（67.00±9.76）岁;Neer 3部分骨折23例,Neer 4部分骨折15例;伤后至手术时间5~12（8.00±2.86） d。术后第3天采用单维度疼痛数字评分法（numeric rating scale,NRS）评估疼痛程度;比较术后2 d及1年时肱骨头高度、肱骨颈干角变化情况;术后1年采用Neer评分评定术后肩关节恢复情况。结果：38例患者均获得随访,时间12~19（14.00±1.59）个月。术后3 d时NRS评分（1.95±0.73）分。骨折愈合时间2.2~3.2（2.60±0.27）个月。术后2 d与1年时肱骨头高度、肱骨颈干角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4例Neer 4部分骨折出现肱骨大结节吸收、肱骨头出现部分囊性变,但肩关节活动功能良好。术后1年Neer评分（89.50±5.19）分,其中优20例,良16例,中2例。结论：采用双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折,治疗效果良好,术后疼痛较轻,手术无须特殊器械。     

掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的:探讨掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:自2011年8月至2013年11月, 采用掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者37例, 其中男24例, 女13例;年龄19～46岁, 平均32岁;左侧11例, 右侧26例。29例新鲜脱位, 8例陈旧性脱位。观察术中出血量、手术时间, 术后按照Karlsson 标准评定肩关节功能恢复情况。结果:37例均获随访, 时间2.5～5个月, 平均3.5个月。手术时间52～98 min,平均72 min;术中出血量50～180 ml,平均75 ml;37例手术切口均Ⅰ期愈合。根据Karlsson疗效评定标准, 优32例, 良5例。结论:对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位, 采用掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带, 具有手术简单, 术后肩锁关节功能恢复好的优点。     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:采用切开复位肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定术治疗老年肱骨近端骨折12例。结果:12例患者随访9~14个月,骨折全部愈合,采用N eer评分标准进行评估:优8例,良2例,可2例,优良率83.3%。结论:LPHP治疗肱骨近端骨折具有操作简易、固定牢靠、能早期功能锻炼、并发症少等优点,尤其适用于老年骨质疏松患者。     

中药烫疗联合电磁疗法在老年复杂性肱骨近端骨折治疗中的运用

目的:观察分析中药烫疗联合电磁疗法在老年复杂性肱骨近端骨折治疗中的运用效果。方法:随机选取134例老年复杂性肱骨近端骨折患者,使用随机数表法将患者分为两组。研究组67例,予以电磁疗法配合中药烫疗治疗;对照组67例,仅使用电磁治疗方法,分析比较两组的治疗效果。结果:研究组总有效率77.61%,对照组总有效率61.19%,研究组高于对照组。两组患者并发症都较少,研究组患者并发症发生率显著低于对照组。结论:中药烫疗联合电磁疗法在治疗老年复杂性肱骨近端骨折中的治疗效果较好。     

儿童肱骨髁上骨折手术入路临床进展

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,约占全身骨折的27％。临床上广泛使用Gartland分型,GartlandⅠ型肱骨髁上骨折仅石膏或小夹板固定即可,而对于GartlandⅡ、GartlandⅢ型骨折很多作者认为如果手术治疗,一旦产生功能障碍是永久性的,而非手术治疗即使产生功能障碍也只是暂时的,故闭合复位经皮穿针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的主流。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折28例临床疗效体会

选取我院2011年10月~2012年10月收治的28例高龄股骨颈骨折患者,均行人工股骨头置换术,观察治疗效果。结果本组患者的手术时间为35.3±8.5min;手术切口长度为7.2±1.1cm;术中出血量为215.5±20.5ml。本组患者术后均获随访,随访时间为15.3±1.6个月。治疗效果优19例、良5例、中3例、差1例,治疗优良率为85.7%(24/28)。治疗后,本组患者的行走功能均恢复,无1例发生假体断裂、松动现象。对于高龄股骨颈骨折患者,行人工股骨头置换术具有确切疗效,同时术中出血少、创伤小、耐受性好,是股骨颈骨折高龄患者的理想治疗方法。     

掌长肌腱重建韧带与钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较

目的比较自体掌长肌腱重建喙锁韧带并同时修复肩锁韧带与钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效差异。方法将2016年1月至2019年6月收治并符合选择标准的40例肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用自体掌长肌腱重建喙锁韧带同时修复肩锁韧带(A组,20例)以及钩钢板固定(B组,20例)进行治疗。术后随访时间至少5个月(B组随访至拆除钢板后5个月)。记录并进行比较两组手术时间、手术出血量、住院费用及住院时间(B组统计两次住院数据相加);采用医学影像信息系统(picture achining communication sytems,PACS)测量术后及末次随访时患侧喙锁间隙及肩峰与锁骨远端下缘的水平与健侧的差值;测量肩关节活动度并采用Karlsson标准评定关节功能恢复情况,采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)评估患肩疼痛情况。结果两组术中出血量相差不大,均获得满意疗效,差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组手术时间更长,术后疼痛较轻,关节活动功能较好,并发症、住院费用及住院时间更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式均能取得良好疗效,钩钢板内固定手术简单便捷,并发症较多;重建韧带手术时间较长,关节活动功能更好,并发症、住院费用及住院时间更少。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的疗效 观察

目的研究类风湿性关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的患者运用中药联合西药治疗的临床效果。方法我院选择2010年5月-2012年5月间诊治的68例类风湿关节炎继发骨质疏松的患者,将其随机分为两组,对照组的34例患者运用鲑鱼降钙素喷鼻剂,碳酸钙D3片,连续治疗2个月;观察组的34例患者以上治疗的基础上加用中药补肾治疗,同样治疗2个月;经过治疗后,比较两组患者的症状改善情况、临床治疗效果、骨密度(BMD)以及体征等变化。结果两组患者经过治疗后,观察组患者的总有效率为91.2%,对照组为73.6%;观察组明显优于对照组,两组差异显著,有统计学意义(P0.05)。观察组患者的关节压痛指数、晨僵时间、关节肿胀指数以及关节功能指数改善情况均明显优于对照组,两组患者差异显著,有统计学意义(P0.05)。经过治疗后,观察组患者的Ca及BMD等指标均比治疗前明显提高,ESR指标比治疗前明显降低,治疗前后差异显著,有统计学意义(P0.05),同时两组患者治疗后指标比较,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论类风湿性关节炎继发骨质疏松的患者运用中西医结合治疗的临床效果显著,能够很好的调节骨代谢情况,应在临床上大力推广使用。