富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤 后NGF、BDNF的影响

目的观察富血小板血浆(PRP)与骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合应用对大鼠脊髓损伤后神经营养因子的神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法 SD大鼠40只,建立大鼠脊髓损伤模型,术后PRP组在损伤段脊髓注入RPR,BMSCs组注入BMSCs,PRP+BMSCs联合组注入BMSCs+PRP复合物,对照组不注入任何物质。术前3d和术后8周对大鼠后肢的恢复能力进行BBB运动功能评分。造模后第8周,处死动物,HE染色进行病理学检查。蛋白质印迹法(Western blot)检测脊髓中NGF、BDNF蛋白水平的变化。结果与对照组相比,各治疗组大鼠后肢功能恢复具有明显提高,PRP+BMSCs组的大鼠后肢功能恢复最好,差异有显著性意义(P0.05)。与对照组相比,各治疗组脊髓的NGF、BDFN的蛋白表达水平均有所提高,差异有显著性意义(P0.05)。结论 PRP、BMSC能恢复脊髓损伤大鼠后肢功能恢复,提高脊髓中NGF、BDNF蛋白水平。     

股骨头缺血性坏死的微创治疗进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科的常见病和多发病,好发于青壮年,病变导致关节软骨破坏和股骨头塌陷,最终导致髋关节功能丧失。各种原因所导致的股骨头坏死均以股骨头局部缺血为其最终病理改变,因而如何改变股骨头局部血供、促进血管再生     

应用钉-棒系统治疗退行性脊柱侧弯的疗效分析

目的 回顾分析钉-棒系统内固定+植骨融合治疗退行性脊柱侧凸矫治中的疗效.方法 2004-01～2007-12间运用TSRH、CD脊柱内固定系统+植骨融合治疗的42例退行性脊柱侧凸患者.采用后路矫形手术方法 .术后随访6～25个月(平均15个月).通过对术前术后影像学资料进行分析,比较冠状面和矢状面的矫形效果并通过C7椎体中点距骶骨中心垂线(CVSL)的距离来分析躯干平衡的重建,并随访术后疼痛是否缓解以及功能的恢复.结果 所有患者术后外观矫形效果明显.侧凸术后主弯矫正率平均68.7%.末次随访主弯冠状面Cobb角平均丢失4.6°.C7中点距CVSL由术前平均2.7 cm矫正为术后0.26 cm.23例腰背疼痛的患者中17例术后得以缓解,31例患者术后参加正常的生活工作.结论 钉棒系统+植骨融合治疗退行性脊柱侧弯可得到冠状面上较高的矫正率、重建躯干平衡,有效矫正脊柱侧弯,术后功能恢复满意.     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的：探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2008年6月至2009年12月采用PEN21例股骨颈骨折患者,统计手术时间及术中出血量,并采用Harris评分系统评价手术疗效。结果：按Harris髋关节功能评分标准：优17例,良2例,中2例,优良率90．4％。结论：PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效满意,但其后期疗效有待进一步随访观察。     

第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较

目的对比分析第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效。方法选取广西中医药大学第三附属医院骨科2009年4月—2015年4月手第五掌骨远端骨折40例,其中男性33例,女性7例;年龄17~50岁,平均27.4岁;致伤原因:拳击伤30例,摔伤4例,道路交通伤6例;受伤至手术时间1h~6d。采取数字表法随机分为3组,采取髓内针固定14例(A组),第四、五掌骨改良克氏针外固定架固定12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月第五掌骨头干角、掌指关节功能。结果所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死。A组在手术时间[(36±4)min]、骨折愈合时间[(11±2)周]、掌指关节功能[(86.2±4.4)°]及并发症发生方面均优于B组[(34±6)min,(12±2)周,(83.8±3.5)°]及C组[(43±3)min,(14±3)周,(80.1±4.8)°]。结论髓内针内固定治疗第五掌骨远端骨折,可以尽早恢复关节功能,值得临床推广。     

富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞不同 配比浓度对兔软骨缺损的影响

目的: 研究富血小板血浆(PRP)与骨髓间充质干细胞(BMSCs)不同的配比浓度对兔软骨缺损的治疗效果。方法: 随机将60只新西兰兔随机分为模型对照组、PRP组(3%)、BMSCs组(1×10⁶/mL)、不同配比浓度的PRP+BMSCs联合组(1:5,2:5,3:5)。建立兔软骨损伤模型,术后第2周靶侧肌肉注射不同配比浓度的PRP与BMSCs,每周1次,连续给药4周。采用Masson's三色染色法,观察关节软骨缺损情况;采用Pineada法进行关节软骨组织学半定量计分,并通过观察患兔术膝切口,了解术后愈合情况。结果: 与模型对照组比较,不同配比浓度的PRP与BMSCs联合组中的关节软骨半定量分值均减少(P<0.05)。不同配比浓度的PRP与BMSCs联合组中,关节软骨半定量分值随PRP浓度的增加而减少,关节软骨半定量分值与PRP值呈现线性关系,其中PRP与BMSCs配比浓度为3:5的效果最为明显,差异有显著性意义(P<0.05)。结论: PRP,BMSCs在一定程度上可促进骨组织恢复;关节软骨缺损恢复程度与PRP浓度表现出一定的量效关系。     

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣在修复膝部软组织缺损的临床应用。方法用腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣向前向上翻转90～160°修复膝前、膝上下端及内侧创面13例。结果肌皮瓣全部获得Ⅰ期愈合,膝关节功能良好。结论腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转位是修复膝部(外侧除外)皮肤软组织缺损的较好方式。     

双臂外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折

应用双臂外固定支架结合有限切开内固定治疗胫骨中下段开放性粉碎性骨折34例,经过5～19个月(平均12个月)的随访,所有骨折均愈合,平均愈合期为6个月。根据Johner-wruch标准评定,优21例,良8例,可4例,差1例;优良率为85.29%。     

微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效。方法对31例（34髋）ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植,结合髋关节Harris评分和影像学检查评定临床疗效。结果经过平均12个月的随访,本组优15例,良12例,可3例,差1例,优良率达87.10%。结论微创细针多孔髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死创伤小,近期临床疗效可靠。