特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会

特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线，形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形，多发于青少年，影响患者的生长发育和体形，胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫，造成心理生理上的损害。手术的目的是纠正脊柱侧弯，增加脊柱的稳定性。由于手术创伤大、出血多、并发症严重，故手术前后的护理对手术成功与否有着重要的作用。本科自2006年5月至2008年5月手术治疗特发性脊柱侧弯患者10例，临床疗效满意，将护理体会报告如下。     

气囊导尿管拔出困难一例报告

气囊导尿管由于它的不易滑脱，避免尿液外漏等优点，越来越被广泛应用于临床，罕见遇到拔管困难的情况。现将我们在临床工作中遇到的留置导尿管拔出因难一例，报告如下。     

老年人髋部骨折术后谵妄

术后谵妄是老年人髋部骨折术后常见的并发症。为多因素引起，与创伤、手术打击等有关，是影响病死率的重要因素。笔者自2004年1月2005年1月收治髋部骨折560例，其中16例术后出现谵妄。     

成骨细胞的受体系统与骨代谢

骨质疏松是以骨密度降低、骨量丢失、骨微结构破坏为主要病理基础的全身性骨代谢疾病,其直接原因是骨形成与骨吸收所组成的骨重构过程的失衡.成骨细胞作为参与骨代谢的重要角色,它的分化成熟、功能活动以及凋亡决定了代谢过程中骨的形成与矿化的程度.     

成骨细胞特异性转录因子Osterix对骨形成作用的研 究进展

骨形成是一个涉及从间充质干细胞向成骨细胞分化的复杂发育过程,研究骨形成过程中的关键因子并阐明其作用的具体分子机制对骨代谢性疾病的治疗具有重要意义。Osterix(Osx)是迄今为止发现的唯一一个成骨细胞特异性转录因子,Osx只在骨组织细胞中表达,在干细胞向成骨细胞分化过程中起决定性作用,没有Oxs就没有骨形成和骨再生。Osx的发现为整个骨形成领域的研究开启了新的窗口。基于Osx在骨形成过程中的重要地位,研究者们迫切希望开发出作用于Osx的合成代谢分子,这对骨代谢性疾病的治疗将起到革命性的进步,因此对Osx的上下游因子及信号通路之间具体作用机制的进一步研究和阐明显得尤其重要。笔者对其研究进展做一综述。     

71例肿瘤化疗致3~4级骨髓抑制的分析

目的：了解肿瘤科化疗致3~4级骨髓抑制不良反应的特点及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法：选取某院2016年因化疗致3~4级骨髓抑制的住院肿瘤患者71例，分别从性别与年龄、药物种类、疾病类型、骨髓抑制类型及时间特点、化疗周期对抑制率的影响等多个因素进行回顾性分析。结果：3~4级骨髓抑制患者中男性多于女性，以41~60岁的中年人为主；药物以多西他赛、顺铂、吉西他滨为主，骨髓抑制的外周血象主要表现为白细胞及血小板下降；头颈部肿瘤所占比例最高，为67.7%；三系细胞开始下降时间和低值持续时间各不相同；白细胞及血小板最低值的发生率在化疗第4周期达到最大。结论：3~4级骨髓抑制的发生与多种因素有关，临床药师应该做好不良反应的报告和监测工作，减少反应的发生。     

神经根阻滞联合椎间孔镜术治疗不典型腰椎间盘突出症

[目的]比较神经根阻滞联合经皮椎间孔镜技术与传统开放手术治疗不典型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾2012年6月~2014年8月在本院治疗的52例不典型腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为微创组和传统组。其中微创组24例行经皮椎间孔镜术,传统组28例行椎板开窗减压术,记录分析围手术期参数及术中术后相关指标。分析术前术后访视记录的视觉疼痛模拟评分(VAS)、改良下腰痛日本骨科学会(JOA)评分、OSWESTRY功能障碍指数评定(ODI)并按改良Macnab标准评价术后疗效。[结果]两组术中出血量、切口长度、卧床时间、住院天数差异有统计学意义(P<0.05),且微创组明显优于传统组,两组手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分、JOA评分、ODI功能障碍指数组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但各组与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组按改良Macnab标准评定优良率分别为:91.67%(22/24)、89.29%(25/28),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为8.33%(2/24)和7.14%(2/28),两者差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]不典型腰椎间盘突出症临床上容易误诊,神经根阻滞可以有效进行定位定性诊断,神经根阻滞联合经皮椎间孔镜与传统开放手术治疗不典型腰椎间盘突出症能取得相似的效果,但前者具有创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点。     

成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。     

NPM异常表达对肿瘤细胞周期调控作用的研究进展

细胞周期为母细胞分裂为2个子细胞并且遗传物质均等分配的一个过程。核仁磷酸蛋白(NPM)是一类穿梭于核仁、核质和胞质的多功能蛋白质,与细胞周期密切相关,可通过多种信号通路调节细胞增殖和凋亡,在肿瘤的发生发展中起着重要作用。文章主要阐述NPM异常表达,包括基因突变、过表达和沉默表达等3种形式对细胞增殖或凋亡的影响,以及对肿瘤发生发展的作用。     

Angiojet吸栓术患者康复信念干预方案的构建与应用

目的 提高下肢深静脉血栓形成行Angiojet吸栓术患者康复信念及运动效能,促进其康复。 方法 将100例下肢深静脉血栓形成行Angiojet吸栓术患者按住院时间分为对照组与观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上构建和实施基于时机理论的康复信念干预方案。干预至患者出院3个月时评价效果。 结果 出院3个月时,观察组服药信念与运动效能评分显著高于对照组,出血发生率显著低于对照组（均P＜0.05）,未发生肺栓塞、无复发病例。 结论 康复信念干预方案用于下肢深静脉血栓形成行Angiojet吸栓术患者,可有效提高患者服药信念及运动效能,降低并发症发生率及复发情况。