开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和伤害控制论的应用

目的 总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会。方法 回顾性分析2002年1月～2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例。应用伤害控制学的原则：全面评价其外伤程度，条件允许则急诊手术，危重患者就临时固定，监护患者的生理指标，限期施行骨折固定手术。结果 17例患者获得超过4个月以上的随访，平均随访7．3个月。17例患者在术后平均15周内(79～168d)达到临床愈合。参照Shelbourne疗效评定标准，膝关节功能优良率达到78％。结论 治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念，兼顾患者全面情况，同时治疗骨质疏松和其它并存疾病。手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主，早期功能锻炼。     

福善美对绝经后妇女骨密度的影响

目的　评价福善美 (Fosamax)治疗绝经后骨质疏松症妇女的近期及中期疗效 ,以及改善骨量作用。方法　绝经 1年以上女性 80名 ,分成 4组 ,A组 :14例 ,年龄 5 4 . 97± 5. 5 1(47～ 6 2 )岁 ,绝经年限≤10年 ,疗程 6个月～ 1年 ;B组 :2 3例 ,年龄 5 5 . 5 5± 3. 6 6 (5 0～ 6 2岁 ) ,绝经年限≤ 10年 ,疗程 1年以上 ;C组 :18例 ,年龄 6 8. 18± 5 . 5 9(5 9～ 78岁 ) ,绝经年限 >10年 ,疗程 6个月～ 1年 ;D组 :2 5例 ,年龄6 7. 2 5± 6 .19(5 2～ 80岁 ,绝经年限 >10年 ,疗程 1年以上。患者每天接受口服福善美 10mg和元素钙5 0 0mg,疗程 6个月～ 2 8年。治疗前、后应用双能X线吸收仪 (HologicQDR 2 0 0 0型 )进行骨密度(BMD)测定。结果　 4组不论绝经年限长短 ,通过 6个月～ 2年以上福善美治疗 ,腰椎BMD平均增加百分率 3 74 %～ 5 4 5 % ,较基础值均有明显增加 (P <0 . 0 0 1) ,4组间差异无统计学意义 (P >0 . 0 5 )。股骨颈部位治疗后BMD平均增加百分率为 0 84 %～ 4 2 1% ,其中绝经年限相同时 ,疗程长者高于短者 ,即B组高于A组 ,D组高于C组 ;疗程相同时 ,绝经年限长者高于短者 ,即C组高于A组 ,D组高于B组 ,但 4组间差异无显著性 (P >0 . 0 5 )。大转子部位治疗后BMD增加平均变化百分率 1 4. 2 %～     

绝经后健康妇女雌激素受体基因多态性与骨密度关系的研究

目的从分子生物学水平探讨中国绝经后健康妇女雌激素受体（ＥＲ）基因多态性与骨密度的关系。方法选择绝经后健康、无亲缘关系妇女２３７例，运用双能Ｘ线吸收骨密度仪及聚合酶链反应——限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）方法分析ＥＲ基因多态性与骨密度的关系。结果２３７例绝经后健康妇女中ＰＰ、Ｐｐ及ｐｐ基因型频率分别为０．１９８，０．４４３及０．３５９；Ｐ与ｐ等位基因频率分别为０．４１９８、０．５８０２。方差分析（ＡＮＯＶＡ）显示股骨大转子部位骨密度与ＥＲ基因多态性相关（ｐ＝０．０１０６），ＰＰ基因型各部位骨密度值均低于Ｐｐ、ｐｐ基因型。逐步多元回归分析发现ＥＲ基因多态性与股骨大转子（ｐ＝０．０５４８）及腰椎２－４（Ｐ＝０．０９９８）部位的骨密度相关。结论中国绝经后健康妇女ＥＲ基因多态性与股骨大转子部位的骨密度显著相关，ｐ等位基因具有一定的骨量保护作用，提示从分子水平探讨骨量丢失规律以及防治骨质疏松症的发生发展具有一定的现实意义。     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的:对激素替代疗法(hormonereplacementtherapy,HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制,以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述,为绝经后骨质疏松症患者应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-06期间的相关文章,检索词“Hormonereplacementtherapy,Postmenopausalwomen,osteo-porosis”,并限定文章语言种类为English。同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01/2001-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“激素替代疗法;绝经;骨质疏松”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的文献,筛除明显不随机的临床试验的研究,对剩余的文献查找全文进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT),无论是单盲,双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼:共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验,33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中,7篇系重复的同一研究,5篇为Meta分析研究。资料综合:33个试验包括1176336例绝经后妇女,对应用HRT防治绝经后骨质疏松症者分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论:HRT要严格挑选适应证,个     

补充维生素D对骨质疏松的防治作用

在防治骨质疏松中,补充维生素D远不如补钙受到重视。近十年来研究表明：各种原因造成的维生素D缺乏或亚临床缺乏很普遍,需要额外补充,才能更有效地预防和治疗骨质疏松症。     

慢性肾脏疾病与骨密度测定

慢性肾功能衰竭患者肾性骨病发生率非常高，骨密度测定是可靠和理想的诊断方法。我们用双能Ｘ线吸收测定法对３９例肾脏病患者同时测定４个部位的骨密度（腰椎、股骨颈、大转子和转子间区），结果显示：（１）慢性肾功能衰竭早期非透析患者骨密度已明显下降；（２）肾性骨病同时影响骨皮质和骨小梁，股骨比腰椎骨质丢失更明显；（３）骨密度与ＰＴＨ呈负相关，与血Ｃｒ、Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ及ＧＦＲ不相关；（４）ＰＴＨ与血Ｃｒ、Ｐ、     

天可(阿仑磷酸钠)用于治疗原发性骨质疏松症

本义报告应用什放治疗法验证海南曼克星制药厂研制的天可（阿仑磷酸钠，Ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ，ＡＢＰ）片剂治疗原发性骨质疏松症的效果和安全性。本组治疗绝经后骨质疏松症女性４１例，年龄４９岁～７３岁，平均５９．０４９±６．９３２岁，服药前后均作骨密度和有关骨代谢牛化测定。结果表明，治疗组对症状缓解有效率为６０％，骨密度丢失改善率７０．４３％，显示骨吸收降低的生化指标的改善有效率７１．４３％。天可（阿仑磷酸钠）片剂日服后，吸收程度很差，仅占给药量的１％～１０％；、吸收量的２０％～５０％进人血液然后浓集于…     

老年男性2型糖尿病肾病患者的骨代谢变化

目的探讨老年男性2型糖尿病及糖尿病肾病患者的骨代谢改变及其影响因素。方法检测糖尿病及糖尿病肾病患者（正常尿蛋白组25例,微量白蛋白尿组25例,临床蛋白尿或肾功能不全者组20例）与正常同龄者（对照组40例）的骨密度和骨代谢指标,并分析其相关性。结果2型糖尿病并发骨质疏松症的比例（65.7%）高于同龄对照组（32.5%）;2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）与骨密度存在相关关系;男性2型糖尿病患者的骨密度和糖尿病病程有关,随着病程的延长,糖尿病患者的骨密度降低明显;临床有蛋白尿或肾功能不全者组的2型糖尿病患者的骨密度降低（P〈0.05或P〈0.01）,微量白蛋白尿期的骨密度也呈下降趋势。结论2型糖尿病患者的骨质疏松症发病率明显增高;血糖控制不良、体重指数偏低是2型糖尿病患者易发骨质疏松的主要危险因素;糖尿病病程及肾脏功能不全是加重男性2型糖尿病患者骨质疏松的重要因素。     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的：对激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制，以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述，为绝经后骨质疏松症患应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-06期间的相关章。检索词“Hormone replacement therapy，Postmenopausal women，osteoporosis”，并限定章语言种类为English。同时手工检索／或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01／2001-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“激素替代疗法；绝经；骨质疏松”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的献，筛除明显不随机的临床试验的研究，对剩余的献查找全进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT)，无论是单盲，双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼：共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验，33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，7篇系重复的同一研究，5篇为Meta分析研究。资料综合：33个试验包括1176336例绝经后妇女，对应用HRT防治绝经后骨质疏松症分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论：HRT要严格挑选适应证，个体化地权衡利弊，加强随访，以期减少风险。     

DXA腰椎椎体中部骨密度测量在随访病人中价值的探讨

目的：本研究是对腰椎各部位骨密度测量指标比较,从而得到一项敏感指标来随访骨质羽松病人腰椎骨密度年变化率。方法 用ＨＯＬＯＧＩＣ ＱＤＲ－２０００型ＤＸＡ骨仪对５４例骨质疏松门诊女性病人进行随访。年龄５８．４±８．２岁。随访时间３～３６月,每位病人作Ｌ２４正侧位骨密度测量。同时对腰椎质控模型作正侧位扫措,进行质量监控。结果 （１）随访结果与自身对比分析,得到前后全面密度（ＡＰ－ＢＭＤ）年变化率１．４