血清Dickkopf-1 蛋白在早期诊断股骨头坏死 及病情监测中的意义

目的 通过检测股骨头坏死患者血清Dickkopf-1（DKK-1）蛋白含量变化,探究其在早期诊断股 骨头坏死及病情监测中的意义。方法 选取2016 年5 月—2016 年11 月于广州中医药大学第一附属医院住院 的股骨头坏死患者67 例（ARCO 分期：Ⅱ期13 例、Ⅲ期27 例、Ⅳ期27 例）作为实验组,并随机选取67 例 同期在该院体检中心体检正常者作为对照组,采用ELISA 法检测两组患者的血清DKK-1 蛋白浓度,比较并 分析实验组与对照组、实验组内不同病因、不同ARCO 分期患者的血清DKK-1 蛋白浓度差异。结果 实 验组血清DKK-1 蛋白浓度高于对照组（P <0.05）;塌陷后患者血清DKK-1 蛋白浓度高于塌陷前（P <0.05）; 不同病因的患者血清DKK-1 蛋白浓度比较,差异无统计学意义（P >0.05）;实验组ARCO Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的 患者血清DKK-1 蛋白浓度比较,差异有统计学意义（P <0.05）。ROC 曲线分析提示血清DKK-1 蛋白在诊 断股骨头坏死塌陷时具有一定的敏感性和显著的特异性,分别为57.40% 和100.00%。血清DKK-1 蛋白浓度 与ARCO 分期呈正相关（P <0.05）。结论 血清DKK-1 蛋白浓度与股骨头坏死患者的病情进展密切相关, 对早期诊断股骨头坏死及监测患者病情变化具有一定的参考意义,可作为临床诊断及治疗的参考指标之一。     

晚期糖基化终末产物与股骨头坏死进展的相关性研究

背景　股骨头坏死（ONFH）是骨科临床难治性疾病，由于诊断不及时，塌陷进程快，很多患者不可避免地要面临人工全髋关节置换术的结局，寻找科学诊断早期ONFH的方法具有非常重要的现实意义。目的　分析国际骨循环学会分期（ARCO）Ⅱ~Ⅳ期ONFH患者的血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）水平，研究其与ONFH发展进程的相关性。方法　2016年6-12月随机选取广州中医药大学第一附属医院三骨科住院治疗的ONFH患者为试验组，广州中医药大学第一附属医院体检中心进行体检的健康成年人为对照组，收集试验组患者的影像资料，按ARCO标准分为ARCO Ⅱ期、ARCO Ⅲ期、ARCO Ⅳ期。使用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测所有研究对象的AGEs水平，分析两组间、试验组内不同坏死原因、不同ARCO分期及塌陷前后患者的AGEs水平。结果　试验组AGEs水平〔（2.87±0.73）mg/L〕高于对照组〔（2.33±0.94）mg/L〕（t=3.692，P<0.001）。不同ARCO分期、塌陷前后、病因ONFH患者AGEs水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中ARCO分期Ⅱ期AGEs水平低于Ⅳ期，创伤性（T）病因患者AGEs水平高于酒精性（AI）、激素性（SI）、特发性（ID）（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，AGEs水平与ARCO分期呈正相关（rs=0.274，P=0.007）。ROC曲线下面积为0.651（0.567，0.729），AGEs水平切点为2.419 mg/L时，灵敏度为72.45%，特异度为59.09%。结论　AGEs与ONFH的进展过程密切相关，对于诊断ONFH及病情监测具有一定参考价值。     

Smad与骨质疏松症

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是由成骨细胞(osteoblast,OB)负责的骨形成和破骨细胞(osteoclast,OC)负责的骨吸收之间的平衡被打破所致。已有大量研究证实转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路和骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)通路能调控骨形成与骨吸收的平衡,而Smad蛋白家族(Smad)直接介导TGF-β通路和BMP通路下游的信号转导,在调节骨代谢过程中扮演重要的角色。本文针对OP,主要从Smad影响OB与OC的作用方面进行综述。     

应用文献计量学与可视化分析探讨骨与关节结核的全球研究现状及发展趋势

文题释义：文献计量学：运用数学和统计学方法对书面文件或发表文献进行研究的一种方法,可表现出一门学科或专业在发展过程中书面沟通材料的变化与特点,可是对书面交流材料的各个方面(题目、作者、发表年限和主要内容等)进行量性分析。 可视化：是利用计算机图形学和图像处理技术将数据转换成图形或图像在屏幕上显示出来,再进行交互处理的理论、方法和技术。 背景：探讨近年来骨与关节结核的研究现状及发展趋势,有利于更加深入地认识骨与关节结核,把握好研究方向,可能会给骨与关节结核的早期诊断、及时治疗提供线索。 目的：分析骨与关节结核的全球研究现状及发展趋势。 方法：以骨与关节结核为主题,通过科学引文索引扩展数据库Wed of Science检索1994至2018年关于骨与关节结核的文献出版物,并使用文献计量学的方法对进行数据统计及研究。使用Vos viewer软件进行共现分析及合著分析等可视化转化,分析近年骨与关节结核的研究现状及热点转变。 结果与结论：①引文研究共纳入2 761篇文献,全球文献发表呈逐年上升趋势,其中美国发表的文献数量、被引用次数及H指数均最高,中国在全球文献发表量排行第3,文献被引用总次数排行第12,H指数排在第13;②《PloS One》《Journal of  immunology》和《Infection and immunity》杂志的出版物发表量分列前三,中南大学、开普敦大学和伦敦大学学院是文献发表物数量前三的机构;③该领域的研究目前可分为6大类：早期诊断与治疗、脊柱结核的治疗与并发症、骨与关节结核的发病特点、分子生物学检测、细胞学和免疫学研究,GeneXpert MTB/RIF在骨与关节结核的应用可能是当前的研究热点;④骨与关节结核的研究在不断深化,对应的文献出版物数量将不断增加,其中美国是这一领域的较大贡献者;目前的研究主要集中于骨与关节结核的诊断与治疗,GeneXpert MTB/RIF与骨关节结核的关系可能是当前的研究热点。 ORCID: 0000-0001-5146-4727(何晓铭) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

活血通痹片联合冲击波治疗肩周炎临床研究

目的:探讨冲击波联合活血通痹片治疗肩周炎的临床效果。方法:选取80例符合纳入标准的肩周炎患者随机分两组进行医治,对照组40例单纯通过冲击波治疗,联合组40例则采用冲击波结合活血通痹片治疗,观察时间1个月。在治疗前和治疗2周、4周后对两组患者行VAS评分,在治疗4周后ROM评分并进行组间比较;所有患者治疗后进行等级疗效评级并计算有效率,对比其疗效。结果:VAS评分比较,在治疗2周和4周后联合组疼痛缓解程度均高于对照组(P0.05)。4周时联合组(1.77±0.66)分,对照组(3.35±0.86)分。ROM评分比较,4周时联合组ROM改善度优于对照组(P0.05),联合组(6.93±1.16)分,对照组(7.70±1.48)分。联合组总有效率97.5%,高于对照组90%,两组有序资料比较具有统计学差异(P0.05)。结论:活血通痹片与体外冲击波结合治疗肩周炎可有效缓解疼痛感,改善患肩活动功能,疗效显著,临床应用优于单纯使用体外冲击波治疗。     

富血小板血浆对股骨头坏死保髋术后凝血相关血液指标的影响

文题释义： 富血小板血浆：为自体血离心后分离所得的较高浓度血小板血浆，内含多种生长因子包括表皮生长因子、血管内皮生长因子、血小板衍生因子等。研究表明其具有促进股骨头坏死的骨形成和微血管形成的作用，是股骨头坏死的一种新型治疗方式。 保髋治疗：保髋是股骨头坏死以保全患者自身股骨头为原则的治疗方法，分为非手术保髋和手术保髋。非手术保髋主要包括保护性负重、药物治疗、中医特色治疗、物理治疗；手术保髋包括髋关节镜、外科脱位、髋臼周围截骨以及打压植骨支撑、富血小板血浆治疗等。 背景：研究发现富血小板血浆注射可改变股骨头坏死患者的凝血功能。 目的：探讨富血小板血浆注射疗法对股骨头坏死患者保髋术后凝血指标的影响，评估术后发生血管栓塞性疾病的危险因素。 方法：选择广州中医药大学第一附属医院2016年12月至2018年9月收治，采用股骨头钻孔减压、清除股骨头内死骨联合同种异体腓骨移植支撑治疗的股骨头坏死患者75例，按术中是否使用富血小板血浆注射治疗分为2组，其中富血小板血浆组42例(42髋)，对照组33例(35髋)不使用富血小板血浆，2组其余治疗方法一致。连续观察2组患者术前及术后凝血4项等血液学指标的变化。 结果与结论：①2组患者均连续随访3个月；②2组患者纤维蛋白酶原、D-二聚体水平均明显升高，但富血小板血浆组患者术后1周内纤维蛋白酶原、D-二聚体水平较对照组提升52.5%及47.0%，提示富血小板血浆可能导致术后高凝状态，血管栓塞风险可能较大；③2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值在数值上有明显差异，但无明显临床意义；④使用富血小板血浆对患者体内血小板水平基本无影响，对C-反应蛋白的变化亦无明显影响。 ORCID: 0000-0003-3043-7775(罗智鸿) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

胫骨高位截骨术研究现状的文献计量学和可视化分析

目的探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)在全球的应用现状及未来热点趋势。方法通过Web of Science数据库中的科学引文索引扩展数据库,检索1994年1月至2019年4月发表的与HTO相关的文献资料,并应用文献计量学的理论进行数据分析,结合Vos viewer软件的文献耦合分析、共现分析功能进行可视化分析,直观地展示HTO的研究现状和未来趋势。结果共纳入1881篇研究,全球研究文献发表量呈现逐年上升趋势,其中美国的文献发表量全球贡献排第一位,研究文献被引用次数及H指数均为最高。瑞典的每项平均引用次数排名第一。中国文献发表量居全球第11位,但是研究文献被引次数和H指数居全球第17与第14位,每项平均引用次数居全球第20位。加拿大西安大略大学、纽约特殊外科医院、日本横滨市立大学是文献发表量最多的机构。研究内容目前主要围绕“HTO手术技术”、“骨修复”、“关节置换术”、“动物实验”、“力学研究”。结论根据全球历年出版量,HTO的研究文献数量逐年递增,美国的文献贡献量最大。2010年以来,中国的研究出现了较快的发展。目前的研究内容集中在“手术技巧”,干细胞、自体软骨骨移植技术联合HTO治疗膝骨关节炎可能成为未来的研究热点。     

基于文献计量学和可视化技术分析地舒单抗及双膦酸盐治疗骨质疏松性骨折的研究现状及趋势

目的：随着老龄化进程加速,骨质疏松性骨折（osteoporotic fracture,OPF）的研究越来越受到人们的关注。本研究的目的是研究全球地舒单抗、双膦酸盐治疗OPF的现状和趋势。方法：检索1994-2018年双膦酸盐和OPF相关文献,检索自Science Citation·Index-Expanded Web of Science（科学引文索引-扩展科学网）。利用文献计量学方法对来源数据进行研究和索引。为了进行可视化研究,使用VOS viewer软件进行书目关联、共著和共现分析,并分析用于OPF研究的发表趋势。结果：共纳入文献3 879篇。相关研究的热点和出版物的数量每年都在不断增加。美国对全球研究的贡献率最高。国际骨质疏松杂志和BONE期刊发表率最高。谢菲尔德大学、加州大学旧金山分校和列日大学是最有贡献的机构,地舒单抗则是安进公司和哥伦比亚大学。研究方向主要为内分泌代谢研究、药理学研究和临床研究三大类。在这一领域临床研究仍然是热门话题。结论：根据目前的趋势,关于OPF的出版物数量将会增加。美国是该领域最大的贡献者。最新药物研究热度：地舒单抗 > 阿仑膦酸钠 > 唑来膦酸钠 > 利塞膦酸钠 > 伊班膦酸钠,地舒单抗在OPF中的应用可能是药物研究未来的热点,随着临床应用推广,中国在此研究领域潜力巨大。     

青壮年低睾酮股骨颈骨折术后不愈合1例

<正>患者,男,24岁,于2016年5月26日平地摔倒致左股骨颈GardenⅢ型骨折,骨折AO分型为31-B2型(见图1A)。2016年6月1日于外院行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术(见图1B)。术后11个月,患者左下肢无负重拄拐行走,但左髋部仍感疼痛,活动受限。2017年5月15日至我院就诊。左髋部DR片提示:左股骨颈骨折内固定术后骨折断端硬化,骨折端缺乏骨连接,考虑骨折端不愈合并股骨头缺血坏死可能(见图1C)。患者既往因不育至外院就诊,考虑为双侧睾丸萎缩。查体:患者     

伤寒中苓桂三剂的异同辨析

苓桂剂群是以茯苓、桂枝为主药的一组方剂,主要应用于水气病的治疗,其中包括茯苓甘草汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤、五苓散等方剂。本文以《伤寒杂病论》的内容为参考,汇集其他医家意见,对苓桂剂中苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤三方从组成、病因及作用部位、功能与主治、现代临床上四个方面进行对比,综合分析,类比探讨,希望进一步了解仲景治疗水气病的精髓,从而为临床治疗水气病开辟新的思路。