非酒精性脂肪性肝病研究现状

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)无长期大量饮酒史,脂肪在肝脏过度堆积引起,病变主要在肝小叶,病理特征由轻到重依次为肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝硬化,临床上以肝脂肪变和NASH最为常见。该病大部分呈慢性良性过程,但并不完全处于静止状态,严重时可出现相应的肝内及全身并发症〔1~5〕。NAFLD成为近年来研究的热点问题,是危害人类健康的三大肝病之一,并逐渐被广泛认识。     

骨盆入射角与腰椎前凸角匹配度对强直性脊柱炎后凸畸形矫形术后矢状面平衡的影响

【摘要】 目的：探讨骨盆入射角与腰椎前凸角匹配度（pelvic incidence and lumbar lordosis mismatch,PI-LL）对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形矫形术后脊柱骨盆矢状面平衡的影响。方法：回顾性研究2010年1月~2019年10月本团队行改良经椎弓根椎体截骨术治疗的85例AS后凸畸形患者,男75例,女10例;年龄37.1±8.8岁（20~67岁）,其中63例行单节段截骨矫形,22例行双节段截骨矫形。脊柱全长侧位片上测量术前、术后（3~4周）及末次随访时脊柱骨盆矢状面参数：骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、PI-LL、截骨角（osteotomized vertebral angle,OVA）和矢状面躯干偏移（sagittal vertical axis,SVA）。术前及末次随访时采用脊柱侧凸研究学会-22（Scoliosis Research Society-22,SRS-22）问卷和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估患者的肢体功能和生活质量。末次随访时SVA>5cm为脊柱矢状面失衡,PT>25°为骨盆矢状面失衡。通过Pearson相关系数分析术后PI-LL与末次随访SVA和PT的相关性,并运用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和最大约登指数计算术后PI-LL的阈值,获得PI-LL的最佳匹配度。根据术后PI-LL是否满足最佳匹配度分组,分析不同术后PI-LL对末次随访脊柱骨盆矢状面序列的影响。运用线性回归分析腰椎OVA与PI-LL矫正值的线性关系,计算线性回归方程。结果：85例AS患者术后平均随访30.8±6.3个月（24~84个月）,末次随访时LL（-31.6°）、PT（31.8°）、SS（15.5°）、PI-LL（16.7°）和SVA（8.6cm）均较术前明显改善（P<0.05）,ODI（23.45%）和 SRS-22（3.91分）评分显著性优于术前（P<0.05）。术后PI-LL与末次随访时的SVA和PT呈显著性正相关（r=0.525和0.659,P<0.01）。以末次随访时SVA为状态变量, 通过ROC曲线分析获得术后PI-LL的阈值为12.8°;以末次随访时的PT为状态变量,计算得到术后PI-LL的阈值为10.5°。当术后PI-LL≤10.5°时,可同时满足预防脊柱和骨盆矢状面失衡的要求。与术后PI-LL＞10.5°组比较,术后PI-LL≤10.5°组患者末次随访时PT（25.4° vs 36.6°）、LL（-40.8° vs -24.1°）、PI-LL（4.0° vs 26.2°）和SVA（5.6cm vs 10.9cm）更小（P<0.05）,脊柱（36.1% vs 75.5%）和骨盆（38.9% vs 85.7%）矢状面失衡率更低（P<0.05）。腰椎OVA与PI-LL矫正值呈较高强度线性正相关（r=0.707,P<0.01）,腰椎OVA=17.12+0.62×（PI-LL矫正值）,R2=50.1%。结论：AS后凸畸形患者截骨矫形术后的PI-LL与末次随访SVA和PT紧密相关,术后重建PI-LL≤10.5°可维持良好的脊柱骨盆矢状面平衡,降低中远期随访脊柱和骨盆矢状面失衡的风险。     

桡骨远端骨折不同治疗方法的研究进展

正桡骨远端骨折是临床上肢骨折中最常见的骨折,约占全身骨折的1/6~([1])。中老年患者中,女性发生率高于男性~([2])。本文就近年来桡骨远端骨折不同治疗方法进展予以综述。1桡骨远端骨折的分类分型爱尔兰的外科医生Colles在1814年首先报道了伸直型桡骨远端骨折,即Colles骨折。随后在1847年,英格兰医生Simth报道了屈曲型桡骨远端骨折,即Simth骨折。Barton骨折的命名取自于Barton医生,于1938年首先报道了伴有腕关节半脱位的桡骨远端关节面骨折,并将其分为背侧和掌侧两类。相继出现的     

不同剂量辐射诱导小鼠胸腺Th1-Th2-Th3型细胞相关基因的功能分析

目的 应用功能分类基因芯片技术,分析高、低剂量全身照射对小鼠胸腺细胞中Th1、Th2及Th3/Tr1各亚型功能相关基因的差异表达,探讨辐射免疫效应的分子机制.方法 健康ICR小鼠按随机数字表法分为低剂量组(0.075 Gy)、高剂量组(2.0 Gy)和假照组,于照射后16 h处死小鼠取胸腺组织,应用细胞因子与炎症反应PCR芯片技术进行Th1-Th2-Th3功能分类芯片分析.结果 低剂量(0.075 Gy)X射线全身照射后小鼠胸腺细胞中有8个基因表达上调,5个基因表达下调;高剂量(2.0 Gy)X射线全身照射后小鼠胸腺细胞中有54个基因表达上调,3个基因表达下调.具体有Th型细胞相关基因、Th2型细胞相关基因、Th3/Tr1型细胞相关基因、Th1/Th2型免疫应答基因以及转录因子相关基因.其中,低剂量辐射诱导胸腺中的Th1型细胞相关基因Stat4和Socs1的表达上调,而对Th2型和Th3/Tr型细胞相关基因IL-4ra、Cebpb、Gata3及Tgfb3下调,最终导致Th1型免疫应答基因Sftpd上调.高剂量辐射均可诱导Th1、Th2和Th3/Tr型细胞相关基因的上调,但Th1型免疫应答基因表达无变化,而Th2型免疫应答相关基因Cd86、IL-18、IL-10以及Irf4上调.结论 低剂量辐射诱导Th1型免疫应答,而高剂量辐射诱导Th2型免疫应答.     

中心性肥胖的流行特征研究现状

早在1947年,Vague〔1〕就提出肥胖可分为中心性肥胖(内脏性肥胖)和外周性肥胖,并指出肥胖尤其是中心性肥胖与胰岛素抵抗及代谢综合征的发生密切相关。近年来随着膳食结构和生活方式的改变及社会压力的增大,全球的肥胖率呈现出     

NRP1生物学功能及其与肿瘤放射敏感性关系的研究进展

神经菌毛素1(NRP1)是神经菌毛素(NRP)家族的重要成员之一,通过与血管内皮生长因子(VEGF)、信号素(Sema)和其他多种细胞因子间的相互作用影响肿瘤细胞的辐射抗性。本文总结了NRP1在相关领域的最新研究进展,并对NRP1的结构、表达、生物学功能和与肿瘤放射敏感性的关系等方面作一综述。