普伐他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effect of preoperative pravastatin preconditioning on myocardial ischemia-repedusion(I／R)injury in patients undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass (CPB).Methods Sixty ASA Ⅱ orⅢpatients of both sexes aged 18-64 yr undergoing cardiac valve replacement under CPB were randomly divided into 4 groups(n=15 each)：control group(group C)and 3 pravastatin groups receiving oral pravastatin 10，20 and 40 mg respectively every night for 7 days before operation(group P1-3).The number of patients receiving dopamine(≥5 μg·kg-1·min-1)and adrenaline was recorded from the termination of CPB to the end of operation，from the end of operation to 12 h after operation，during 12-24 h after operation and during 24-48 h after operation.Venous blood samples were taken from central venous line for measurement of plasme cTnI and CK-MB concentrations at 7 days before operation，before induction of anesthesia，at opening of the aorta and at 2，24 and 48 h after opening of aorta.Results The number of patients receiving dopamine and adrenaline was significantly less in group P3 than in group C(P<0.05).Plasma CK-MB and cTnI concentrations were significantly lower in group P3 than in group C(P<0.05).Conclusion Preconditioning with oral pravastatin(40mg／d for 7 consecutive days)can protect myocardium against I／R injury in patients undergoing cardiac valve replacement with CPB.     

人参培养细胞中粗多糖的提取分离及其理化特性

人参(Panax ginseng)是我国传统的珍贵药材,利用人参细胞培养方法产生人参皂甙类有用成分已有不少报道。现代医药学研究表明,人参多糖有较强的药理活性,如刺     

咪唑安定对婴幼儿七氟醚全麻后苏醒时间及躁动的影响

目的：观察不同剂量咪唑安定对婴幼儿七氟醚全麻后苏醒质量及意识恢复时间的影响。方法：将30例1～3岁婴幼儿患者随机分为三组（n=10）,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、阿曲库铵8mg/kg静脉复合诱导。其中,A组加注咪唑安定0.05mg/kg,B组加注咪唑安定0.08mg/kg,C组不用咪唑安定。气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,手术结束前约5min停吸七氟醚,拔管送入PACU。记录七氟醚用药量、拔管时间、苏醒时间、苏醒后躁动评分、苏醒期呼吸道消化道并发症发生的例数。结果：围术期患儿呼吸、心率、血压波动均在正常范围,SpO2〉95%,术后所有患儿均无恶心、呕吐、喉痉挛、舌后坠等并发症发生。七氟醚用药量C组明显多于A、B组（P〈0.05）;A组与C组拔管时间无统计学差异,B组较A组和C组明显延长（P〈0.05）;与C组比较,A、B组苏醒时间显著延长（P〈0.01）,B组较A组亦显著延长（P〈0.01）;苏醒后躁动评分C组明显高于A、B组（P〈0.05）。结论：咪唑安定可安全用于七氟醚吸入麻醉的婴幼儿,并能减少麻醉后苏醒期躁动的发生,但却不同程度延长苏醒时间。     

超声引导右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛及恶心呕吐的影响

目的 探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞（SGB）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后内脏痛与恶心呕吐（PONV）的影响。方法 选取择期行LC的患者120例,采用随机数字表法分为SGB组60例和对照组60例。SGB组于术前行超声引导下右侧SGB,注入1%利多卡因6 m L,对照组于相同部位注入等量生理盐水,2组术毕均用1%罗哌卡因10 mL局部浸润腹部切口。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、切皮时（T2）、气腹建立时（T3）、气腹建立后10 min(T4)、术毕（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录术后0.5、4、12、24 h的内脏痛数字评价量表（NRS）评分,术后24 h内PONV发生情况及止吐药物使用情况。分别记录2组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术后第1次肛门排气时间、术后第1晚阿森斯失眠量表（AIS）评分、麻醉满意度评分。结果 与对照组比较,SGB组MAP和HR在T1、T4时均明显降低（P<0.05）。与对照组比较,SGB组术后4 h、12 h内脏痛NRS评分明显降低,术后24 h内PONV发生率明显降低且止吐药物使用率降低（P&...     

右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响

目的观察右美托咪定( Dex)对食管癌手术中单肺通气( OLV)肺内分流和动脉氧分压( PaO2)的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~65(57.2±8.5)岁,术前检查心肺功能良好,随机分为2组(每组20例)：Dex组和生理盐水(NS)组,Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0.6μg/kg,给药时间10 min,0.4μg/( kg·h)维持至手术结束前30 min;NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30 min( T1)、OLV 30 min( T2)、OLV 60 min( T3)、OLV 90 min(T4)、恢复双肺通气(TLV)30 min(T5)时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析,根据血气值计算肺内分流率( Qs/Qt),记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压( MAP)和脑电双频指数( BIS)比较差异无统计学意义( P>0.05)。与T1时比,两组T2~4时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05);与T1时比,NS组T5时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05),Dex组T5时PaO2和Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05);与NS组比,Dex组T5时PaO2升高, Qs/Qt降低(P<0.05)。结论 Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs/Qt。     

右美托咪定对开胸术后患者舒芬太尼镇痛效应的影响

舒芬太尼以其镇痛效能强,呼吸抑制作用相对较弱逐渐成为临床最常用的静脉术后镇痛药物,但其呼吸抑制作用仍是不可忽视的问题。临床上常复合非阿片类药物用于术后镇痛,以减少舒芬太尼用量。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静镇痛作用,呼吸抑制作用     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据总结

目的遴选并获取经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者Ⅰ期心脏康复相关的证据,并总结最佳证据。方法应用循证护理方法,系统检索相关文献,采用澳大利亚JBI(Joanna Brriggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统及相关评价工具对文献进行质量评价及证据级别评定。结果最终纳入12篇文献,总结出5个方面、33条最佳证据,包括护士培训、组织政策、护理评估、运动康复及二级预防教育等。结论PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据,可为医护人员提高Ⅰ期心脏康复护理质量提供循证依据。     

快速穿刺进针角度增大在CT影像中的应用

目的 探索静脉置针穿刺角度以减轻疼痛、提高穿刺成功率.方法 随机选择CT增强扫描患者,分对照组和观察组各350例.两组均按无菌注射技术操作要求选择血管及消毒,对照组按传统的穿刺方法,入针角度为15°～ 30°,观察组则对入针角度增大,即直接在血管上方60°～90°快速进针穿刺.评价两组患者对进针的痛感程度及穿刺成功率.结果 观察组一次穿刺置管率99.1％,对照组一次穿刺置管率88.9％,观察组显著高于对照组(x 2=6.825,P＜0.05).观察组患者0～1级疼痛反应占95.7％,2级疼痛反应占3.1％,3～4级疼痛反应占1.1％;对照组患者0～1级疼痛反应占86.3％,2级疼痛反应占9.4％,3～4级疼痛反应占4.3％;观察组显著优于对照组(x 2=25.72,P＜0.001).结论 穿刺快速进针角度为60°～ 90°的静脉留置方法能减轻患者进针疼痛感,一次穿刺率高,能适应高压注射器以3～5 ml/s的注射而减少造影剂碘海醇外渗的发生,保证显影质量,值得推广应用.     

瑞芬太尼预处理对患儿体外循环诱导心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对先天性心脏病患儿体外循环诱导心肌缺血再灌注损伤的影响。方法先天性心脏病室间隔缺损患儿60例,年龄2-14岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为4组(n=15),对照组(C组)持续静脉输注瑞芬太尼0．2-0.5μg·kg-1·min-1;R1组、R2组、R3组主动脉阻断前分别以1、2、4μg·kg-1·min-1的速率静脉输注瑞芬太尼5 min,间隔5 min后重复输注瑞芬太尼,每组重复3次。于麻醉诱导前(T1)、主动脉阻断前即刻(T2)、主动脉开放即刻(T3)、主动脉开放后2 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)采取血标本,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。记录主动脉阻断前各时点的HR和MAP及主动脉开放后心脏复跳情况。结果与C组比较,R1组、R2组和R3组在主动脉阻断前各时点HR及MAP差异无统计学意义,R1组、R2组和R3组在T1、T2时cTnI及CK-MB差异无统计学意义(P>0．05),R3组在T3时cTnI降低,R2组、R3组在T3时CK-MB降低,R1组、R2组和R3组在T4、T5、T6时cTnI及CK-MB降低(P<0．05或0．01);与R1组比较,R3组在T4时cTnI降低(P<0．05)。结论瑞芬太尼预处理可减轻先天性心脏病患儿体外循环诱导的心肌缺血再灌注损伤。     

伤痛一喷灵治疗褥疮的效果评价

目的 探讨中药伤痛一喷灵治疗褥疮的有效性,为加快褥疮治愈,缩短疗程,降低医疗费用提供褥疮护理方面的参考。方法 应用随机双盲对照研究方法,将６０例（１２８处）Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期褥疮患者分为实验组与对照组,实验组Ⅰ期、Ⅱ期褥疮用伤痛一喷灵治疗,Ⅲ期褥疮用０．２％利凡诺尔加伤痛一喷灵治疗;结果 Ⅰ期、Ⅱ期褥疮愈合时间实验组明显短于对照组,差异有显著意义;Ⅲ期褥疮愈合时间实验组稍短于对照组,差异无统计学意义