单纯性肾囊肿的个体化治疗方案探讨

目的根据肾囊肿的部位个体化选择治疗方案,以提高单纯性肾囊肿的外科治疗效果。方法回顾性分析398例单纯性肾囊肿患者的临床资料,分析患者全身情况、囊肿位置及囊肿大小等特点与成功治疗肾囊肿的相关性。结果接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇或联合生物蛋白胶的患者225例,接受经腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合生物蛋白胶治疗的患者158例,接受输尿管镜下内切开引流术者15例。其中有效率99.5%,治愈率94.0%,无其他脏器损伤、感染性休克、化学性肾盂肾炎等严重并发症。结论单纯性肾囊肿患者应根据肾囊肿部位、个体化选择治疗方法。     

双钢板在颈前路手术中的应用

[目的]探讨“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病行颈前路双钢板固定的应用价值。[方法]本院2003年7月～2004年7月对21例“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及7例脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路单间隙切除＋单间隙切除（椎体次全切）＋自体髂骨植骨、双钢板内固定术。术后6、9、12个月随访摄片，对其症状缓解、植骨融合、内固定及并发症情况进行观察。[结果]所有患者获得16—32个月（平均24个月）的随访。根据JOA评分，患者平均改善率为88．5％；术后6个月融合率为82．1％，9个月融合率为89．3％，术后12个月融合率为93％；无患者死亡，供骨区并发症6例。此术式手术适应证：适用于病理压迫位于脊髓前方的患者，包括中央型、广基的椎间盘突出、邻近或位于椎间盘的较大桥接骨赘，尤其适用于非颈椎前凸的“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病患者。并发症：通常与解剖过程中软组织的损伤及神经受损有关，另外，亦可发生远期内固定与融合失败。[结论]“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路双钢板固定，可获得较满意的临床疗效。可以重建椎管容积以及椎间孔的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫；对于伴有颈椎后凸畸形的颈椎病患者，既能前路减压又能重建颈椎生理前凸。     

乡村医生处方质量分析

乡村医生作为我国9亿农民基本医疗服务的主要提供者,是新型农村合作医疗的主力军,他们的业务素质关系到自己的利益和9亿农民的身体健康,将成为农村公共卫生事业发展的关键.医生的业务素质可以由处方得到体现. 本文从我县20个村卫生室3家卫生院随机抽样6000张乡村医生的处方,进行综合分析,发现存在不少问题,现报告如下.     

自制简易膀胱穿刺造瘘针

1 制作材料 市售∩形简易热水器一个;直径0.6 cm钢钉一枚;钢锯钢锉各一把. 2 制作方法 将∩形热水器用钢锯锯成长约13 cm、8 cm两段,除去电阻丝及电解质,并将两管沿结缝处纵行锯开,长管制成内径0.6 cm,裂缝宽约0.25 cm园管,短管制成内径约0.7 cm,裂缝宽约3 cm园管,裂缝内外缘用钢锉锉光滑,并使长管外径与短管内径相一致.然后将市售钢钉套入长管内,钉尖锉园锉尖外露长管外长约1 cm～2 cm制成穿刺针之内心(见图Ⅰ).     

椎间盘退变的基因治疗进展

随着人类对椎间盘退行性变疾病更深入的认识和分子生物学技术的研究进展及其在临床上的应用，在椎间盘退行性变时，早期进行生物学的干预，对延缓椎间盘退行性变甚至逆转疾病进程产生了可能。椎间盘退行性变疾病的基因治疗研究涉及到动物模型的选取、基因载体的选择、目的基因的应用等。构建类似人体的动物模型、选择合适的基因载体和应用理想的目的基因是疾病基因治疗的关键。基因治疗必须在证实其有效性并确保患者的安全的基础上应用于临床，故目前还有许多问题有待于解决。     

经尿道膀胱肿瘤二次电切术的临床意义

在我国,膀胱癌为泌尿外科最常见的肿瘤,首次发现时约70％～80％为非肌层浸润性,其预后相对较好,5年生存率达40％-80％。据统计经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后肿瘤复发率15％～75％。T1G3期膀胱癌具有可变性和不可预测的生物潜能,虽然属于非肌浸润性膀胱癌．但其生物学行为类似于肌层浸润性膀胱癌。首次电切可能有癌细胞残留．特别是多发性肿瘤,即使联合膀胱灌注化疗,早期复发、分期进展的风险很大。     

山羊颈椎能成为人类颈椎的良好模型吗?

目的比较山羊与人颈椎的体外三维生物力学特征.方法取新鲜成年人尸体与崇明山羊颈椎标本(C0～T1)各8具,在脊柱三维运动测试仪上检测两者屈曲、后伸、左右侧屈、左右轴向旋转等模式下的运动范围和中性区.结果在前屈运动方式下,山羊和人C1-2的ROM分别为16.9°±5.1°和14.3°±3.2°,超过其它节段.在后伸运动方式下,山羊与人C1-2的ROM分别为20.6°±4.8°和18.7°±3.7° C0-1的ROM分别为19.3°±4.7°和18.4°±4.3°,超过其它节段.在轴向旋转运动模式下,山羊与人C1-2的ROM分别为48.60±8.6°和56.3°±8.9°.除山羊C4-7左右侧屈的NZ与人相比有统计学差异(P＜0.05)外,其它节段前屈、后伸、轴向旋转及左右侧屈的ROM和NZ与人相比无统计学差异(P＞0.05).结论崇明山羊与人颈椎在前屈、后伸、左右侧屈和轴向旋转等运动模式下的ROM及NZ相近,可作为颈椎研究的良好动物模型.     

可拆卸式管路封堵器联合输尿管镜双频双脉冲Nd∶YAG激光治疗输尿管结石200例报告

目的 评估英诺伟可拆卸式TMIVX-SC07输尿管管路封堵器在输尿管镜U-100双频双脉冲Nd∶ YAG碎石术中的安全性和拦截碎石效果.方法 对200例单侧输尿管结石患者于Wolf F6/7.5输尿管镜工作通道内安置可拆卸式英诺伟TMIVX-SC07管路封堵器.完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,拆卸手柄并退出输尿管镜后重新进境,将封堵器置于输尿管镜外尾部重新固定,而后使用激光碎石至小于2mm结石碎屑,然后使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖带出输尿管开口.所有患者术后留置F6双J管2～4周.结果 16例中重度积水的输尿管上段结石安置输尿管管路封堵器碎石后部分结石漂移至患侧肾内,2周后改用体外冲击波碎石或二期输尿管软镜碎石.术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱.术后4周予腹部平片和B超等影像学随访,其中184例结石完全排除,结石清除率为92.0％.结论 可拆卸式输尿管管路封堵器联合双频双脉冲Nd∶ YAG激光能显著减少输尿管碎石术中结石漂移,提高结石清除率,手术安全性更高,有良好的应用前景.