钢丝环扎加Maxon线张力带缝合治疗髌骨骨折的实验研究

目的:进一步改进髌骨骨折,特别是粉碎性骨折的治疗方法.方法:取4具湿润尸体完整膝关节,保留一定的股骨胫骨长度,除股四头肌,关节囊,髌腱外去除其它软组织,伸直位固定股四头肌,制作髌骨横断骨折模型,采用4×4拉丁方设计,分别按序作四种不同固定:A、钢丝环扎加Maxon线张力带缝合;B、改良张力带固定;C、张力带钢丝固定;D、单纯钢丝环扎.用胥少汀法作生物力学测定.结果:四种固定方法固定效果有显著性差异(P＜0.05),A与B效果接近,为最好,C较差,D最差.股四头肌拉力在钢丝环扎加Maxon张力带缝合和改良张力带固定,均可达体重2倍以上.结论:对某些髌骨粉碎骨折,不适合改良张力带固定,则钢丝环扎加Maxon线张力带缝合效果最佳,该方法可满足早期功能锻炼,尽早恢复膝关节功能.     

中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体骨折临床观察

目的：观察中西医结合方法治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法：对30例共36椎体老年骨质疏松性压缩骨折患者分别施行闭合复位，X线C臂机透视下，经皮椎弓根椎体灌注CPC（磷酸钙）骨水泥，使椎体恢复一定高度和硬度，术后行中医分期辨治。结果：术中术后未发现脊髓、神经根等损伤，未见CPC向椎体外渗漏，术中无失血，压缩椎体高度平均恢复65％，1年后恢复高度再掉失约10％，骨折基本愈合Ⅰ级20例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，Ⅴ级0例，优良率69．4％。结论：在椎体成形术后结合中医早期通下攻瘀，中后期补肾壮骨法，治疗老年骨质疏松性椎体骨折，有独特而明显的疗效。     

经皮注射自固化磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是一种治疗疼痛性椎体压缩性骨折的新方法。我科对自固化磷酸钙骨水泥(CPC)的显影性进行了实验研究，同时使用CPC行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，并进行1年以上的临床随访。现报告如下。     

中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎

目的：探讨中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效，以求一个疗程更短、疗效更好的肩周炎治疗方法。方法：粘连性肩周炎患者随机分两组：研究组和对照组，各40例。对照组给予综合疗法（应用神经阻滞+痛点阻滞+功能锻炼+口服药物等综合疗法），而研究组则给予中西医结合麻醉下一次性手法松解疗法。定期进行Constant功能评分及肩关节活动度的恢复评价。结果：研究组Constant功能评分及疗效优良率较对照组为优，肩关节活动度恢复范围大，时间短，两组差异有显著性（P<0.05）。结论：中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎是一个疗程更短、疗效更好的治疗方法，值得临床推广应用。     

经皮椎体成形术配套器械的研制和临床应用

近年来,经皮椎体成形术(percutaneousver鄄tebraplasty,PVP)应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等椎体疾患,获得了显著的临床疗效[1、2]。我科研制出适合向椎体内注入自固化磷酸钙骨水泥(calciumphosphatece鄄ment,CPC)的配套器械,现将初步临床试用结果报告如下。1材料与方法1.1器械设计该系统器械采用不锈钢材料,包括皮质开口器,穿刺针,导针,不同直径(3mm,4mm,5mm,6mm)的扩张器和工作套管,骨水泥注入套管,骨水泥推进杆等(图1)(已申请实用新型专利,专利号:ZL00232155.6)。1.2一般资料选取12例骨质疏松性椎体压缩骨折…     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与救治

目的探讨脂肪栓塞综合征（FES）的早期诊断和中西医结合治疗的方法。方法1996年2月～2007年6月收治45例发生FES患者，均通过观察临床症状、连续监测动脉血氧分压和血红蛋白下降情况获早期诊断。根据出现症状分型：肺型FES29例，脑型FES4例，肺脑混合型FES12例。发生时间：术前29例，术中1例，术后15例。予高浓度吸氧、地塞米松、丹参注射液和桑白皮汤加减等措施进行治疗。结果45例FES患者抢救治疗成功43例，成功率95．5％，无应激性溃疡发生。2例死亡，为开放性粉碎性股骨骨折患者，急诊行清创切开复位髓内钉内固定术，术中突发暴发型肺FES，呼吸衰竭死亡。结论早期诊断、综合治疗是提高FES救治成功率的关键。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的5年疗效及相关并发症分析

目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的中远期疗效及相关并发症的防治对策.方法 分析5年前在笔者所在医院住院的116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,162个椎体行成形术后5年的疗效,通过VAS评分、骨密度检查来评价,并进行相关并发症的统计分析.结果 通过5年的随访,患者腰痛症状术后5年内均较术前明显改善,VAS评分与术前比较差异有显著性,而术后VAS评分差异无显著性;骨密度术前与术后比较差异有显著性,骨密度在术后前3年改善明显,随后两年进展缓慢,统计学上术后骨密度间比较差异无显著性;相关并发症中骨水泥渗漏较多,渗漏率达45.7%,有骨水泥肺栓塞、术后邻近椎体发生压缩骨折、穿刺节段错误等并发症发生,但总体上不严重.结论 椎体成形术虽有一定程度的并发症发生率,但作为一种治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法 ,它的中期疗效仍然较为理想,值得临床广泛应用.     

B-Twin椎间融合器治疗腰椎间盘突出并椎间失稳30例

目的：评价腰椎间盘髓核摘除后椎间B-Twin植入加植骨融合治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的疗效。方法：对30例腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳患者采用后路小切口腰椎间盘髓核摘除、椎间B-Twin植入加植骨融合术治疗。结果：术后随访6～18个月,平均12个月。30例临床疗效评价,优23例、良6例、可1例,优良率96.7%。融合区均骨性愈合,未见假关节形成和根性疼痛复发,椎间高度及复位程度无丢失。结论：腰椎间盘髓核摘除椎间B-Twin植入加植骨融合术是治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的有效方法。     

人工髓核置换术研究进展

人工椎问盘经过40年的研究和发展，已近成熟，达到了临床试用阶段，其结果令人振奋^[1.2]。人工椎问盘技术包括人工全椎间盘和人工髓核。现将人工髓核研究的历史现状及发展作一综述。