嵌顿痔不同治疗方法疗效分析

目的探讨嵌顿痔不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月迁西县人民医院确诊为嵌顿痔的160例患者的临床资料,其中采取外剥内扎法的80例患者作为A组,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合外痔血栓剥除术的80例患者作为B组。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、住院费用等指标及临床疗效,对比分析两组术后6个月并发症发生情况。结果B组患者的手术时间、住院时间显著少于A组[(15.4±1.1)min比(38.7±0.5)min,(5.3±0.6)d比(12.4±1.3)d,P<0.01];B组患者的有效率显著高于A组(88.8%比66.3%),而总体并发症发生率及复发率显著低于A组(17.5%比33.8%,5%比18.8%,P<0.05)。结论 PPH结合外痔血栓剥除术临床疗效显著。     

脑卒中静息态下脑活动异常的比率低频振幅fMRI研究

目的运用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)的比率低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF)方法探究慢性期脑卒中患者基线脑活动异常变化。材料与方法16例慢性期左侧皮层下病变脑卒中患者和16例年龄性别相匹配的健康志愿者均接受静息态功能磁共振扫描,在0.01~0.08 Hz频段内计算f ALFF值,运用双样本t检验(P0.05,Alpha Sim矫正)比较两组间的f ALFF差异。结果与健康对照组比较,脑卒中患者组f ALFF值显著降低区域主要位于病灶同侧丘脑和基底节区,其中丘脑的f ALFF值与患者临床手功能评分呈正相关(r=0.54,P=0.030.05)。结论脑卒中自发神经活动异常与病灶部位和病灶所致的手运动功能障碍密切相关,这些发现有助于进一步阐释脑卒中运动功能障碍的病理生理学机制。     

CT评估成人后髁导静脉及其骨管

目的 基于头颈部CTA评估成人后髁导静脉的解剖学特征。方法 分析254例受检者（508侧）的头颈部CTA资料,经多平面重建后评估后髁导静脉的发生情况、走行、长度、截面积、内口连接位置及其与静脉回流优势和颈静脉球窝高位的关系。结果 254例（508侧）中,后髁导静脉发生率为50.98%（259/508）,性别、侧别间差异均无统计学意义,其中双侧37.40%（95/254）;走行为S型者175侧,直线型14侧,不规则型70侧;后髁导静脉中位长度为2.14（1.04,2.97） cm,中位截面积7.55（4.93,11.68） mm²;后髁导静脉内口与乙状窦下曲段连接43侧（43/259,16.60%）,与颈静脉球连接149侧（149/259,57.53%）,与二者交界处连接67侧（67/259,25.87%）;脑静脉回流优势侧（116/218,53.21%）与非优势侧（143/290,49.31%）间同侧后髁导静脉的出现率差异无统计学意义（P=0.759）;在19侧粗大后髁导静脉中,14侧脑静脉回流为同侧优势型,粗大与非粗大后髁导静脉间静脉回流优势侧所占比差异有统计学意义（P=0.021）;颈静脉球窝高位侧后髁导静脉出现率（158/288,54.86%）高于无高位侧（101/220,45.91%;P=0.028）。结论 后髁导静脉不同个体间变化差异大,CT可清晰显示其解剖学特征。     

75岁以上急性心肌梗死患者的临床特征

目的:了解执行《心肌梗死全球统一定义》后,75岁以上高龄急性心肌梗死(acute myocar-dial infarction,AMI)患者的临床特征。方法:入选2009年7月至2011年8月在我院心内科冠心病监护病房住院的老年AMI患者563例,年龄≥75岁的患者作为高龄组,65～74岁的患者作为对照组(非高龄老年组)。回顾性分析两组患者的一般情况、吸烟、心脑血管疾病史、主要症状与体征、生化、心电图、超声心动图结果、主要治疗、合并疾病、并发症、院内不良事件等临床资料和随访情况,并进行比较。结果:与对照组比较,高龄组女性、既往有心绞痛和心肌梗死及脑血管病史、无典型胸痛症状、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的比例较高(P<0.05);院前延误时间较长(P<0.01);而舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数较低;接受血运重建、RAS抑制剂治疗的比例较低(P<0.05),合并疾病、并发症、院内不良事件发生率和病死率更高(P<0.05)。在高龄组中,男性比女性吸烟率较高(P<0.05),接受血运重建率也有增高的趋势(P=0.0682)。随访发现两组患者院外坚持服用阿司匹林、β受体阻滞剂、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素抑制剂(RAS)、他汀类调脂药物的百分率均较住院时显著下降(P<0.05),而高龄组比对照组坚持服药率更低(P<0.05);高龄组较对照组院外病死率、再住院率更高(P<0.05)。结论:与非高龄老年组比较,高龄组AMI患者一般情况较差,合并疾病和并发症较多;女性、NSTEMI的比例较高;症状不典型、就诊较晚;较少接受充分治疗,预后较差。     

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状与感染因素分析

目的 分析医院住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染现状与因素,为预防、控制住院儿童MRSA医院感染提供参考.方法 回顾性分析医院2008年1月-2010年12月儿科259例住院患儿临床资料,采用单因素分析法从年龄、性别、抗菌药物使用、住院时间等方面进行感染率的比较分析.结果 259例患儿的各种临床标本中共分离出金黄色葡萄球菌259株,其中MRSA 94株,检出率为36.3％;94例儿童中男童46例占48.9％,女童48例占51.1％,男女组间比较差异无统计学意义;年龄分布为＜3岁34例、3～7岁46例、7～11岁14例,分别占36.2％、48.9％、14.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物使用＜2周者占29.8％、≥2周者占70.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间＜2周者占33.3％,≥2周者占67.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染与年龄、抗菌药物使用时间、住院时间等密切相关;积极进行病原学监测,及时发现和隔离MRSA感染病例,合理使用抗菌药物,尽量缩短住院时间均为预防控制MRSA感染的有效措施.     

新生儿宫内感染68例临床分析

目的探讨新生儿宫内感染的病因及临床影响,提高对宫内感染的认识。方法对68例新生儿宫内感染病因及临床影响进行回顾性分析。结果68例新生儿宫内感染病因以巨细胞病毒最多见（26.47%）,其他依次为乙肝病毒（19.11%）、人乳头瘤病毒（16.17%）、衣原体（11.76%）、支原体（8.82%）、单纯疱疹病毒（7.35%）、风疹病毒（4.41%）、淋球菌（2.94%）、梅毒（1.47%）、弓形虫（1.47%）。临床表现复杂多样,易引起胎儿宫内发育不良,先天畸形,分娩异常,脑发育异常甚至死亡等危害。结论新生儿宫内感染病因复杂多样,以病毒感染为主,临床影响大,后果严重,应引起产、儿科医师的高度重视并加强防治工作。     

高胆红素血症足月新生儿血清胱抑素C及尿β₂-微球蛋白水平变化及临床意义

目的观察高胆红素血症足月新生儿血清胱抑素C(CysC)及尿β₂-微球蛋白(β₂-MG)水平变化,探讨高胆红素血症对足月新生儿肾功能的影响。 方法选择2011年6月至2013年6月广元市中心医院新生儿科住院的患高胆红素血症的足月新生儿70例为研究对象（为高胆红素血症组）。再将其按照血清胆红素(TBIL)水平值进一步分为：轻度亚组(n = 32),血清TBIL为(220. 6～342.0)μmol/L_;重度亚组（n = 38）,TBIL>342.0 μmol/L。按照入院顺序号随机选取同期广元市中心医院分娩的正常足月新生儿（血清未结合胆红素<85.5 μmol/L）为对照组(n = 30)（本研究遵循的程序符合广元市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书）。高胆红素血症组及对照组均排除先天畸形、感染及窒息等新生儿。高胆红素血症组与对照组新生儿性别、孕龄、分娩方式、Apgar评分、出生体重及日龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用全自动生化仪测定血清CysC含量;采用化学发光免疫分析法测定尿β₂-MG含量。采用SPSS13. 0统计学软件包进行统计学处理。 结果重度亚组新生儿血清CysC、尿β₂-MG平均值显著高于轻度亚组新生儿,差异有统计学意义(P<0.01);轻度亚组血清CysC、尿β₂-MG与对照组平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度亚组血清CysC、尿β₂-MG与对照组平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻度亚组新生儿治疗前后血清CysC、尿β₂-MG比较,差异无统计学意义(P>0. 05);重度亚组新生儿治疗前后血清CysC、尿β₂-MG比较,差异有统计学意义(P<0.01)。高胆红素血症新生儿血清TBIL与血清CysC、尿β₂-MG存在正相关性,血清CysC与尿β₂-MG亦存在正相关性。 结论在患高胆红素血症的足月新生儿中,重度高胆红素血症可造成新生儿肾脏损害。血清CysC及尿β₂-MG可作为高胆红素血症新生儿肾功能早期损害的检测指标。     

α-1b干扰素治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜临床疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,而慢性特发性血小板减少性紫癜(ClTP)在治疗上存在一定困难,目前国内外尚无统一有效的方法,现有不少新方法正在探索之中,我们采用α-1b干扰素治疗,取得了一定疗效,现予以报道.     

外剥内扎术与PPH结合外痔血栓剥除术治疗嵌顿痔疗效观察

目的：比较外剥内扎术与PPH结合外痔血栓剥除术治疗嵌顿痔的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年7月在我院住院治疗的84例嵌顿痔患者,应用随机数字表法将其分成两组,每组42例。其中对照组患者采用外剥内扎术;观察组患者采用PPH结合外痔血栓剥除术,对两组患者的手术结果进行对比分析。结果观察组在治疗中的手术时间、住院时间、愈合时间以及术后出血、肛门坠痛、复发概率小等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于外剥内扎术,PPH结合外痔血栓剥除术对于嵌顿痔患者是一种更加安全有效的方法,值得临床上推广应用。     

柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效分析

对３２例活动期强直性脊柱炎（ＡＳ）患者给予柳氮磺胺吡啶（Ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ，ＳＳＺ）治疗３～２３月（第１周１．０／ｄ，第２周起２．０／ｄ维持），分别于服药后３月、６月及１年以上复查７项活动性指标（关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、扩胸度、Ｓｃｈｏｂｅｒ试验、ＥＳＲ及ＣＲＰ）。观察结果，治疗后除扩胸度以外的各项指标均显著改善；服药１年以上者临床缓解率显著高于服药３月或６月者；药物副作用多发生于服药３月内，本组患者无１例因副作用停药。结果表明ＳＳＺ对活动期ＡＳ患者具有肯定疗效，足够疗程与适当剂量对提高疗效具有重要意义。坚持服用ＳＳＺ（２．０／日）１年以上既可获得较高的临床缓解率又具有良好安全性。