全髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨全髋置换治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法随访2000年1月～2006年1月采用全髋置换术治疗的27例股骨颈骨折患者，采用Harris评分系统评价疗效。结果27例患者平均为62岁，术后随访12～42个月（平均为28个月），在随访过程中，按Harris评分由手术前的（35．30±7．91）分增加至术后（82．30±11．21）分（P〈0．05），其中2例发生脱位，手法复位后未再复发，其余患者髋臼及股骨柄假体位置良好，未出现假体松动和下沉，也未出现截骨处骨不愈合。结论全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效满意。     

股骨柄假体表面多孔层孔隙形状改造的动物实验

目的:观察菱形孔隙及方形孔隙两种不同几何形状多孔层设计股骨柄假体的生物学固定效果,分析孔隙几何形状对假体生物学固定的影响。方法:于2003-03/2004-04在中山大学医学部动物中心完成全部实验过程。纳入24只成年杂种犬,雌雄不拘,以随机数字表法均分为2组,即菱形孔隙组及方形孔隙组,各12只。自行设计完成犬骨重建型股骨柄假体,将股骨柄假体近2/3段表层改成两种不同几何形状的粗大多孔层结构,钛丝表面假体,钛丝直径改为1.0mm,孔径加大至5.0mm,孔隙度可达80%。菱形孔隙组钛丝沿股骨假体柄呈螺旋形排列并斜形相交,方形孔隙组钛丝沿股骨假体柄纵横排列并直角相交。均将假体表面孔隙内充填自体股骨头颈骨质制成的骨泥后,行右侧人工股骨头置换术。术后6个月行X射线摄片、组织学检查及生物力学测试,以股骨近端骨吸收情况、新生骨长入深度及孔隙充满度、假体-骨界面最大剪切强度测量为评价指标,了解假体内外成骨和固定情况。结果:菱形孔隙组及方形孔隙组各12只,实验中手术不成功或术后生存不够观察时间的均予实验过程中随时补足,最终每组12只进入结果分析。①组织学观察显示菱形孔隙组多孔层孔隙内最大骨长入深度及孔隙内新生骨平均充盈率均优于方形孔隙组(3000,2450μm;96.2%,71.6%)。②菱形孔隙组假体-骨界面最大剪切强度高于方形孔隙组,差异有显著性意义[(8.57±0.51),(3.15±0.41)N/mm2,P<0.01]。③菱形孔隙组6个月标本肉眼及X射线观察股骨近端无明显骨吸收,优于方形孔隙组;所有实验犬术后伤口缝线任其自行脱落,除1只伤口感染并于术后17d死亡外,余实验犬均伤口愈合良好,未出现不良反应。结论:股骨柄假体表面不同几何形状多孔层设计能影响其生物学固定效果,菱形孔隙设计优于方形孔隙。     

多层粗大孔隙表层股骨柄假体联合自体植骨的生物学固定研究

目的 观察股骨柄假体表层改为多层粗大孔隙结构联合自体植骨的生物学固定效果。方法 自行设计完成犬骨重建型股骨柄假体，将股骨柄假体近2／3段表层改成粗大、多层立体孔隙结构。对24只成年杂种犬随机分成两组，行右侧人工股骨头置换术。实验组将假体表面孔隙内充填自体股骨头颈骨质制成的骨泥后，再行人工股骨头置换术；对照组不填充碎骨泥。术后1、3和6个月行大体观察、X线片、组织学检查及生物力学测试，以了解假体内外成骨和固定情况。结果 与对照组相比，实验组3、6个月标本大体观察可见大量骨质重建现象；X线检测亦明显优于对照组；组织学观察显示多孔层孔隙内最大骨长入深度（μm）与新生骨平均充盈率（％）均明显高于对照组；生物力学测试假体一骨界面最大剪切强度明显高于对照组（P〈0．01）。结论 将股骨柄假体表层制成多层粗大孔隙结构联合自体植骨能显著加强生物学固定强度。     

人工髋关节置换的研究进展

人工髋关节置换术的应用已近百年。自 2 0世纪 6 0年代以来 ,在Charnley等的努力下 ,进行了人工全髋关节置换术 ,并逐步制定和完善了手术标准。 80年代起 ,生物固定的全髋关节置换术广泛应用于临床 ,同时骨水泥技术亦不断得到改良。人工髋关节从材料到手术技术均有长足的进步。     

止痛四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效观察

骨性关节炎（0A）是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病,研究表明中医药治疗OA能着眼于整体,重视患者的整体症状和主观感觉,并能结合其独特的个体化辨证施治疗效满意。本文中所采用的止痛四物汤由熟地、当归、川芎等组成,具有活血、养血、祛瘀的功能,还有改善局部血液濡养、温经散寒,祛风除湿,舒筋活络止痛的功效,     

可吸收聚酰胺交锁髓内棒治疗长骨干骨折的实验研究

目的探讨可吸收交锁髓内棒在增强抗折、抗旋转和分离移位、减少成角畸形的程度等方面的作用。方法将聚酰胺髓内棒改进成交锁髓内棒以固定犬胫骨干骨折,观察骨折愈合及并发症情况。结果可吸收交锁髓内棒与金属材料固定骨折后两组间早期负重活动无显著性差异(P>0.05)。术后只用石膏外固定4周,“可吸收交锁髓内棒”组除1例外全部自行进行早期负重活动。44.4%骨折能达到解剖复位后愈合,另44.4%骨折能达到成角在10°以内愈合。结论“可吸收交锁髓内棒”有较好的固定犬胫腓骨骨折作用,抗折弯、抗旋转和分离移位作用,能减少成角畸形的程度、缩短辅助外固定的时间。     

转移性骨肿瘤897例临床分析

目的总结分析转移性骨肿瘤的发病特点及临床特征。方法回顾性分析1980年1月，2003年12月本院临床诊断为转移性骨肿瘤897例，统计分析转移性骨肿瘤的发病特点及临床特征。结果转移性骨肿瘤好发于男性，以41～70岁多见，原发病灶男性最常见者依次来自肺（25．6％）、前列腺（11．4％）、肝（7．6％），女性则以肺（26．7％）、乳腺（12．1％）、胃肠（5．7％）；来源不明占24．0％。早期单发以脊柱、骨盆最为多见，晚期易全身多处转移。患者常因肢体疼痛（51．8％）、肿物（10．5％）、功能障碍（7．7％）、病理性骨折（7．5％）甚至截瘫（3．1％）等就诊，26．8％的患者因原发病灶症状就诊检查时发现骨转移。影像学以溶骨性改变（82．1％）多见。治疗以对症处理、缓解疼痛、化疗、放疗为主，手术多为姑息治疗。结论转移性骨肿瘤的临床特征复杂，应掌握其发病特点，争取早期诊断、早期治疗。     

中药治疗骨性关节炎的临床应用研究

目的 研究中药止痛四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效。方法 将240名纳入研究的骨性关节炎患者随机分为中药治疗组与西药治疗组,每组各120名,分别给予止痛四物汤和美洛昔康治疗,疗效评价采用ACR标准,对患者治疗后3周和6周分别进行临床总有效率分析,同时观察不良反应发生的比例。结果 两组的临床总有效率在治疗后3周无统计学差异,但治疗后6周的有效率统计学差异显著,同时观察到中药组的不良反应明显少于西药组。结论 止痛四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效满意,且不良反应少。     

新法中药离子导入联合康复训练治疗膝关节术后功能障碍的远期疗效

目的 探讨新法中药离子导入联合康复训练治疗膝关节术后功能障碍的远期疗效.方法 按照简单随机化方法将纳入的研究对象120例分为电脑中频药物导入联合CPM组（A组）40例;电脑中频药物导入组（B组）40例;CPM组（C组）40例.以膝关节活动范围为指标进行临床观察,并于治疗后3周、1月、3月、6月、12月、24月进行近、远期疗效观察,记录观察指标,进行统计学分析.结果 电脑中频药物导入联合CPM组患者治疗后3周、1月、3月、6月、12月、24月膝关节活动范围均高于CPM组和电脑中频药物导入组,CPM组膝关节活动范围又高于电脑中频药物导入组,组间在不同时间段膝关节活动范围比较均存在差异（P＜0.05）.电脑中频药物导入联合CPM组患者治疗后3周、1月、3月、6月、12月、24月VAS评分均低于CPM组和电脑中频药物导入组,电脑中频药物导入组VAS评分又低于CPM组,组间在不同时间段VAS评分比较均差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 电脑中频药物导入联合CPM治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的远期疗效好,是一种新的治疗膝关节功能障碍的新方法.     

自制祛痛灵中药凝胶的临床疗效观察

目的：观察应用自制祛痛灵中药凝胶治疗急、慢性腰痛患者的临床疗效.方法：用煎煮法提取中药有效成分,浓缩制成祛痛灵中药凝胶,建立其质量控制标准,观察对急、慢性腰痛患者应用的临床疗效.结果：采用自制祛痛灵中药凝胶治疗后患者血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）值明显下降,中位疼痛消除时间较对照组明显缩短,腰功能评分明显改善,有效率达92.35％,明显优于对照组（P＜0.05）.结论：该自制中药凝胶处方合理、工艺简便、质量稳定、疗效确切、不良反应少,是临床治疗急、慢性腰痛的理想药物之一.