骨质疏松椎体中二次置钉条件下骨水泥剂量与椎弓根螺钉稳定性的生物力学研究

背景:骨质疏松患者在进行椎弓根螺钉内固定时,尤其是进行调整后,螺钉松动的风险明显增加,采用PMMA进行钉道强化往往不可避免。目的:探讨在骨质疏松椎体中二次置钉条件下骨水泥(PMMA)注射剂量与椎弓根螺钉稳定的关系,以及PMMA的最佳注射剂量。方法:从6具尸体中选取30个腰椎标本(L1-L5),排除先天性畸形、骨折及肿瘤,确定为骨质疏松椎体后,将60侧椎弓根随机分为10个实验组(A-J组),A-E为初次置钉组,F-J为二次置钉组。分别经钉道向椎体内注入1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 ml PMMA。拧入螺钉,X线观察PMMA分布情况,再进行周期抗屈实验,测量并分析周期抗屈最大负荷(Fmax)与PMMA剂量间的关系及各组间的Fmax的差异。结果:相同注射剂量时,二次置钉组Fmax均小于初次置钉组,除1 ml组(P=0.023)和1.5 ml组(P=0.043)外,其余剂量组间均无统计学意义(P>0.05)。AE组中,C组与D组、D组与E组、C组与E组间Fmax无统计学意义,其余各组间均有显著差异;F-J组中,I组与J组间无统计学意义,其余各组间均有显著差异。初次置钉与二次置钉时Fmax与PMMA剂量均呈正相关(r=0.662,r=0.686,P<0.05)。结论:在二次置钉条件下,注射一定剂量PMMA均能使椎弓根螺钉在骨质疏松椎体中获得良好的抗屈稳定性。注射剂量与稳定性呈正相关,初次置钉和二次置钉时的最佳注射剂量分别为2.0 ml及2.5 ml。     

腰椎后路融合内固定术围手术期输注悬浮红细胞的危险因素分析

目的 探讨行腰椎后路融合内固定术病人围手术期输注悬浮红细胞的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在广州市番禺区中医院骨伤科施行腰椎后路融合手术的468例病人的临床资料,选取性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、骨质疏松症、低蛋白血症、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）评分、术前血红蛋白（hemoglobin, Hb）、抗凝药物使用史、手术时间、融合节段、椎管减压方式等可能影响围手术期输血的危险因素,先后应用单因素分析和多元Logistic回归分析围手术期输血的独立危险因素。结果 468例病人中有61例（13%）发生输注红细胞事件。单因素分析显示年龄、性别、BMI、术前Hb水平、术前合并心脏疾病、低蛋白血症、骨质疏松症、术前使用抗凝药、ASA评分、融合节段、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症是输血事件发生的危险因素。多元Logistic回归分析结果提示,年龄≥66岁（OR=2.3,95%CI为1.2~4.7）、术前Hb≤125 g/L（OR=2.6,95%CI为1.3~5.1）、融合节段≥3个（OR=3.0,95%CI为1.4~6.3）、手术时间≥215 min（OR=4.0,95%CI为2.1~7.6）是增加围手术期输血事件发生的独立危险因素。结论 高龄、术前Hb偏低、多节段融合、手术时间过长的病人行腰椎后路融合内固定术围手术期输血风险较高,故在术前准备中应考虑上述预期输血的因素。     

补肾活血方通过调控circ0036763/miR-583轴对髓核细胞增殖和胞外基质合成的影响

目的探究补肾活血方可能通过调控circ₀036763/miR-583轴对髓核细胞增殖和胞外基质合成的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测正常及椎间盘退变(IDD)髓核细胞中circ₀036763、miR-583表达水平;将IDD髓核细胞分为pcDNA组、pcDNA circ₀036763组、pcDNA circ₀036763+mimic NC组、pcDNA circ₀036763+miR-583 mimic组, 采用qRT-PCR检测各组髓核细胞circ₀036763、miR-583表达水平, MTT检测细胞增殖(A值), 蛋白免疫印迹法(Western blot)检测髓核细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、collagen Ⅰ、collagen Ⅱ蛋白表达, 双荧光素酶报告实验验证circ₀036763与miR-583靶向关系。将27只小鼠分为假手术组、IDD组、补肾活血方组, 除假手术组外均建立IDD模型。建模成功后...