腰椎后路融合内固定术围手术期输注悬浮红细胞的危险因素分析

目的 探讨行腰椎后路融合内固定术病人围手术期输注悬浮红细胞的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在广州市番禺区中医院骨伤科施行腰椎后路融合手术的468例病人的临床资料，选取性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、骨质疏松症、低蛋白血症、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）评分、术前血红蛋白（hemoglobin, Hb）、抗凝药物使用史、手术时间、融合节段、椎管减压方式等可能影响围手术期输血的危险因素，先后应用单因素分析和多元Logistic回归分析围手术期输血的独立危险因素。结果 468例病人中有61例（13%）发生输注红细胞事件。单因素分析显示年龄、性别、BMI、术前Hb水平、术前合并心脏疾病、低蛋白血症、骨质疏松症、术前使用抗凝药、ASA评分、融合节段、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症是输血事件发生的危险因素。多元Logistic回归分析结果提示，年龄≥66岁（OR=2.3，95%CI为1.2~4.7）、术前Hb≤125 g/L（OR=2.6，95%CI为1.3~5.1）、融合节段≥3个（OR=3.0，95%CI为1.4~6.3）、手术时间≥215 min（OR=4.0，95%CI为2.1~7.6）是增加围手术期输血事件发生的独立危险因素。结论 高龄、术前Hb偏低、多节段融合、手术时间过长的病人行腰椎后路融合内固定术围手术期输血风险较高，故在术前准备中应考虑上述预期输血的因素。

The risk factors of perioperative red blood cell transfusion in posterior lumbar spine fusion surgery