门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞手术治疗肝癌门静脉癌栓

目的:探讨门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果.方法:11例盱癌门静脉癌栓患者采用肝穿刺途径置入门静脉金属内支架,同时(或1周后)行TACE.记录手术成功、狭窄开通、并发症和手术死亡发生情况,随访支架通畅期和患者生存期.结果:门静脉通路穿刺成功率11/11;门脉支架置入成功率10/11;发生肝性脑病及肝功能衰竭1例.支架中位通畅期5.7个月(1～18个月);治疗后3个月、6个月及1年患者生存率分别为5/11、4/11、2/11.结论:对巨块型肝癌合并门静脉癌栓、但无远处广泛转移的患者,采用支架开通门脉主干及远端为非肿瘤所在肝叶的门脉,结合TACE治疗,可取得较好的疗效.     

恶性高位梗阻性黄疸的介入治疗

背景与目的:侵犯或压迫肝门部胆管的恶性肿瘤造成的胆道高位梗阻,因梗阻部位多位于胆总管上段、肝总管,左右叶肝管甚至互不相通,单侧PTBD引流只能局限于引流管头端所放置的单一分支肝管,部分病例PTBD术后黄疸没有明显减退,甚至短期内加重,导致病情进一步恶化。本研究探讨左右叶双侧PTBD结合内支架术治疗恶性高位梗阻性黄疸的疗效。方法:17例高位恶性梗阻性黄疸的患者(男性11例,女性6例,平均年龄63.4岁),行左、右叶双侧PTBD结合内支架治疗。置入2枚支架的15例;2例为一侧肝管至胆总管置入支架,另一侧留置引流管。15例PTBD术后行TAI/TACE或放疗。结果:全部患者PTBD手术成功。治疗后总胆红素明显下降,由(357.7±142.5)μmol/L降至(174.7±87.6)μmol/L。引流通畅中位时间8.9个月,全组生存中位时间11.2个月。结论:左右叶双侧PTBD结合内支架治疗高位恶性梗阻性黄疸近期疗效肯定,早期引流与多支引流同样重要。     

中央型肺癌侵犯周围大血管CT评价

目的 评价螺旋CT增强扫描、后处理重建及CT血管成像判断中央型肺癌侵犯周围大血管的准确性.方法 对15例中央型肺癌患者行螺旋CT增强扫描,对比增强横断面CT图像、后处理重建及CT血管成像的图像,分析中央型肺癌侵犯邻近血管的影像学特征.结果 15例中央型肺癌患者增强CT检查图像及重建图像显示均有不同程度侵犯邻近肺动脉和肺静脉,图像上均可见脂肪间隙消失、血管明显狭窄闭塞的影像特征.结论 CT增强扫描可提高对肿瘤侵犯周围大血管判断的敏感度及准确率,同时对肺癌进行临床分期及术前评估有重要意义.     

支气管动脉畸形致大咯血的血管造影检查和栓塞治疗

目的：探讨支气管动脉造影及栓塞术对支气管动脉畸形致大咯血的诊治价值。材料和方法：对7例不明原因的大咯血患者急诊或择期支气管动脉数字减影血管造影（DSA）检查，对异常血管用聚乙烯泡沫醇（PVA）颗粒或明胶海绵颗粒加钢圈栓塞。结果：共发现9支畸形支气管动脉，表现为一侧或双侧支气管动脉扭曲、分支增多，粗细不均，远端有弥漫造影剂浓染者3例，伴有一处或多处支气管动脉－肺动脉瘘者4例。除1例明胶海绵及钢圈栓塞患者1周内复发外，PVA栓塞者平均随访27．5月未见复发。结论：支气管动脉造影可明确致大咯血的支气管动脉畸形，栓塞治疗可望获得良好的远期疗效。     

颞叶癫痫患者的围手术期护理

目的：总结颞叶癫痫患者的围手术期护理。方法：本组报告了应用致痫灶切除术治疗145例颞叶癫痫患者术前的心理护理、术前准备、视频脑电监测期间的护理、术后严密监测生命体征,术后并发症的护理及出院前做好出院指导。结果：在本期133例随访资料完整的病例中,疗效好的占78.9%,明显有效的占9.8%,疗效差的占11.2%。术后发生颅内出血3例,感染2例,偏瘫5例（其中一过性偏瘫2例）,一过性失语2例,精神症状1例。结论：实施有效的护理措施及术后并发症的护理,对颞叶癫痫患者的术前准备及术后恢复是非常重要的。     

经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症64例

经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症６４例上海长征医院（２００００３）王晨光，肖湘生，董生，贾连顺，陈德玉本文总结了经皮椎间盘穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症６４例，对手术的临床价值进行初步评价。材料与方法１．一般资料：６４例中男４９例，女１５例；年...     

动脉CT血管造影对肺转移瘤的血供研究

目的　用支气管动脉 (BA)和肺动脉 (PA)CT血管造影 (BA CTA和PA CTA)的方法研究肺转移瘤血供。方法　对 1 5例肺转移瘤患者分别行BA和PA数字减影血管造影 (BA DSA和PA DSA)后 ,留置导管行多层螺旋CT的PA CTA和BA CTA ,判定BA和PA对肺转移瘤的血供。结果　 1 5例患者共 33个结节在BA DSA上 2 2个结节可见支气管动脉肿瘤染色 ,1 1个结节未见肿瘤血管或染色。PA DSA均未见肿瘤染色。PA CTA上肺动脉参与供血的 1 6个结节和未参与供血的 1 7个结节离胸壁最短距离差异有统计学意义 (t=3 32 ,P <0 0 5 ) ;而结节直径间差异无统计学意义 (t=1 1 3,P>0 0 5 )。BA CTA上支气管动脉参与供血的 2 7个结节和未参与供血的 6个结节离胸壁最短距离差异有统计学意义 (t=3 95 ,P <0 0 1 ) ;而结节直径间差异无统计学意义 (t=1 2 7,P >0 0 5 )。结论　BA仍是肺转移瘤的主要供血动脉 ,PA仅部分参与周围肺转移结节的血供。     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤23例分析

目的评价双侧子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效及安全性。方法23例子宫肌瘤患者均有阴道出血，有不同程度盆腔痛，或有盆腔压迫症状。采用Seldinger’s技术，以聚乙烯醇微球（PVA）为栓塞剂，作双侧子宫动脉超选、造影并栓塞。于手术后3、6个月观察临床症状的改善情况。结果23例患者子宫动脉栓塞均获成功，除1例子宫肌瘤伴子宫内膜重度不典型增生外，其余患者临床症状均有明显改善甚至恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤近期疗效满意，但远期效果有待于进一步探讨。     

支气管动脉栓塞术并发症分析

目的　研究支气管动脉栓塞术并发症及其相关因素。方法　 1 61例患者 ,大咯血 2 6例 ,支气管肺癌 1 35例。行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供 ,分别在支气管动脉干或支气管动脉分支超选择插管下行栓塞术或栓塞化疗术 ,栓塞物质为明胶海绵颗粒、PVA和碘油。结果　并发症发生率 6 .2 % ,包括脊髓缺血 (1 .2 2 % )、肋间动脉缺血 (3 .7% )、肺动脉栓塞 (1 .2 % )。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血见于PVA组和碘油组 ,肺动脉栓塞见于碘油组 ,而肋间动脉缺血在各栓塞物质组均有发生。结论　支气管动脉栓塞术宜谨慎施行 ,使用同轴导管技术超选择性插管值得推荐 ,明胶海绵颗粒是相对安全的栓塞物质     

冠状动脉瘘介入治疗术后护理1例

冠状动脉瘘（CAF）是指冠状动脉主干及其分支与右侧心腔、冠状静脉、肺动脉干及左侧心腔相连的畸形。9％的冠状动脉瘘入右心系统，其中瘘入右心室最多，多为先天性，也有少数报道由于进行经皮冠状动脉血管成形术导致医源性CAF。本文就我科收治的1例CAF介入治疗后的护理报道如下。