双足第二趾皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度套脱伤的可行性研究

目的 探讨游离第二趾甲背皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度套脱伤的可行性.方法 测量50例成人中指背侧部分长度(H1),近端宽度(H2),远端宽度(H3);掌侧部分长度(H4),近端宽度(H5),远端宽度(H6);第二趾甲背皮瓣理论最大可切取范围的长度(F1),近端宽度(F2),远端宽度(F3);第二趾胫侧皮瓣理论最大可切取范围的长度(F4),近端宽度(F5),远端宽度(F6).采用SPSS 13.0软件处理数据并将相应径线的差值与零比较.结果 F1平均(4.98±0.52)cm＞ H1平均(3.82±0.20) cm(P＜ 0.05);F4平均(4.58±0.34) cm＞H4平均(3.91±0.20) cm(P＜0.05);(F2+ F5)平均(6.39±0.47) cm＞ (H2+ H5)平均(5.40±0.36) cm(P＜ 0.05);(F3+ F6)平均(4.79±0.34) cm＞ (H3+ H6)平均(3.93±0.32) cm(P＜ 0.05).结论 第二趾甲背皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合能够覆盖手指Ⅰ度套脱伤的创面.     

游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损

目的：报道游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损的临床疗效。方法：自2003年5月～2007年10月,对18例拇指指甲部分或完全缺损患者,应用吻合血管、神经的足拇甲皮瓣进行修复,8例供区采用腹部全厚皮片植皮,10例供区采用相邻第二趾胫侧方皮瓣顺行转移覆盖。结果：移植后的足拇甲皮瓣、供区植皮或皮瓣全部存活。术后随访6～36个月（平均13个月）,指甲生长良好,表面光滑,足部功能无明显影响。患者修复对拇指的外形及功能感到满意。结论：应用吻合血管、神经的足拇甲皮瓣移植是修复拇指指甲缺损较理想的方法。     

系统诊断并有限小切口减压治疗中重度腕管综合征

目的 探讨经系统诊断并有限小切口切开减压治疗中重度腕管综合征的临床疗效.方法 前瞻性地纳入2015年1月至2020年1月于我院就诊的腕管综合征病人,均结合症状、体格检查、肌电图、B超等检查系统诊断为中度或重度腕管综合征,分别纳入中度组(30例)和重度组(30例).采用有限小切口切开减压治疗.随访时采用顾玉东腕管综合征功...     

指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的解剖学研究

目的　模拟指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的手术方法,验证手术可行性和安全性。 方法　采用8例新鲜成人尸体手标本,用示、中、环指共24指,解剖观测指浅屈肌腱及中央腱、伸肌腱的相关解剖结构。选取12指（示、中、环指各4指）新鲜成人手指标本进行模拟手术,均人为设计中央腱止点断裂。将指浅屈肌腱两侧部分腱束从中节掌侧止点处经指骨钻孔后引至背侧,与背侧中央腱断端编织缝合重建中央腱止点,测量不同缝合间距的PIP（近指间关节）被动伸直角度和被动屈曲角度。 结果　指浅屈肌腱缝合间距大时,被动伸屈角度大,但中央腱和指浅屈肌腱松弛明显;指浅屈肌腱缝合间距小时,被动伸屈角度小,且中央腱和指浅屈肌腱张力大,均不能保证手指被动伸屈活动。指浅屈肌腱的缝合间距在1.5 cm时,PIP的被动屈曲角度约75°,缝合间距在1.0 cm时,PIP的被动屈曲角度约30°,缝合间距在1.0~1.5 cm时,即切取到Camper腱交叉时,PIP被动伸直和屈曲角度最接近手指功能位时的角度。 结论　切取转移的指浅屈肌腱至Camper腱交叉时可以完成中央腱止点重建,供腱损伤小,重建止点是相对安全和可行的。     

动力型结合静力型支具预防指屈肌腱修复术后肌腱粘连

目的探讨动力型结合静力型支具预防指屈肌腱修复术后肌腱粘连的临床疗效。方法2010年1月-2019年1月,对50例81指指屈肌腱断裂修复术后应用动力型结合静力型支具预防肌腱粘连。结果术后50例获随访3~16个月,平均9个月。肌力恢复4~5级。按照TAM法评定患指功能:优51指占63%,良27指占33.3%,可3指占3.7%,优良率96.3%。结论指屈肌腱修复术后应用动力型结合静力型支具预防肌腱粘连,功能恢复的优良率明显提高,值得推广。     

微创甲基质楔形切除术治疗顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎

目的探讨微创甲基质楔形切除术治疗顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎的临床效果。方法自2010年1月至2016年12月,对32例36趾顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎患者采用微创甲基质楔形切除术治疗。先切开甲根部少许皮肤,拔除宽约3 mm的纵行条状嵌入侧的趾甲,再楔形切除甲根部部分甲基质,直接缝合皮肤。结果所有患者术后伤口均一期愈合,无切口感染等并发症发生。随访4～24个月,甲体外形生长良好,无明显畸形,甲沟炎均无复发,治愈率为100%。结论采用微创甲基质楔形切除术治疗足拇趾顽固性嵌甲性甲沟炎,是一种简单、实用且较理想的手术方式。     

第二趾甲背皮瓣与胫侧皮瓣瓦合修复手指中末节脱套伤

目的 探讨第二趾甲背皮瓣与胫侧皮瓣瓦合修复手指中、末节脱套伤的治疗方法.方法 2008年3月至2011年9月,采用游离足第二趾甲背皮瓣瓦合对侧足第二趾胫侧皮瓣修复手指中、末节脱套伤11例11指,并进行了随访. 结果 术后皮瓣全部成活,经过4～15个月随访,指背侧的趾甲背皮瓣及掌侧的趾胫侧皮瓣无明显萎缩,指腹饱满,指甲生长良好,指体外形良好,指腹感觉恢复满意,2例为S4,5例为S3,3例为S2,1例为S1,全部病例指背均恢复保护性感觉,手指功能正常,足部供区愈合好,无瘢痕增生,行走完全正常. 结论 游离足第二趾甲背皮瓣瓦合对侧足第二趾胫侧皮瓣是修复手指中、末节脱套伤的一种理想方法.     

指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的解剖学研究

目的　模拟指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的手术方法，验证手术可行性和安全性。 方法　采用8例新鲜成人尸体手标本，用示、中、环指共24指，解剖观测指浅屈肌腱及中央腱、伸肌腱的相关解剖结构。选取12指（示、中、环指各4指）新鲜成人手指标本进行模拟手术，均人为设计中央腱止点断裂。将指浅屈肌腱两侧部分腱束从中节掌侧止点处经指骨钻孔后引至背侧，与背侧中央腱断端编织缝合重建中央腱止点，测量不同缝合间距的PIP（近指间关节）被动伸直角度和被动屈曲角度。 结果　指浅屈肌腱缝合间距大时，被动伸屈角度大，但中央腱和指浅屈肌腱松弛明显；指浅屈肌腱缝合间距小时，被动伸屈角度小，且中央腱和指浅屈肌腱张力大，均不能保证手指被动伸屈活动。指浅屈肌腱的缝合间距在1.5 cm时，PIP的被动屈曲角度约75°，缝合间距在1.0 cm时，PIP的被动屈曲角度约30°，缝合间距在1.0~1.5 cm时，即切取到Camper腱交叉时，PIP被动伸直和屈曲角度最接近手指功能位时的角度。 结论　切取转移的指浅屈肌腱至Camper腱交叉时可以完成中央腱止点重建，供腱损伤小，重建止点是相对安全和可行的。     

双足第2趾皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度脱套伤

目的 探索游离足第2趾甲背皮瓣联合对侧第2趾胫侧皮瓣瓦合修复单手指Ⅰ度脱套伤的临床效果.方法 2009年3月至2012年6月,我科采用游离足第2趾甲背皮瓣联合对侧第2趾胫侧皮瓣瓦合修复单手指Ⅰ度脱套伤13例13指,并进行了随访.结果 本组13例13指移植瓦合的皮瓣全部成活,经过6～24月随访,皮瓣颜色与正常手指相同,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,除1例外形欠佳外,其余12例外形美观,13例指甲均生长良好,感觉恢复2-PD 6～10 mm,术后经理疗和功能锻炼,远指间关节伸屈活动良好,参照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定:优8指,良4指,可1指,优良率为92.3％,供区植皮全部成活,无瘢痕挛缩,无破溃,足趾无垂趾畸形,足部活动无影响.结论 游离足第2趾甲背皮瓣瓦合对侧足第2趾胫侧皮瓣是修复单手指Ⅰ°脱套伤的一种理想方法.