游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损

目的：报道游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损的临床疗效。方法：自2003年5月～2007年10月,对18例拇指指甲部分或完全缺损患者,应用吻合血管、神经的足拇甲皮瓣进行修复,8例供区采用腹部全厚皮片植皮,10例供区采用相邻第二趾胫侧方皮瓣顺行转移覆盖。结果：移植后的足拇甲皮瓣、供区植皮或皮瓣全部存活。术后随访6～36个月（平均13个月）,指甲生长良好,表面光滑,足部功能无明显影响。患者修复对拇指的外形及功能感到满意。结论：应用吻合血管、神经的足拇甲皮瓣移植是修复拇指指甲缺损较理想的方法。     

游离足拇甲瓣修复拇指缺损12例

1 临床资料 2009-2010年,笔者单位共收治拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损患者12例,其中男8例、女4例.年龄30 ～50岁,平均40岁.拇指皮肤缺损面积为6.0 cm ×1.5 cm～10.0 cm×8.0 cm.缺损程度[1]:Ⅰ度缺损8例,Ⅱ度缺损4例.致伤因素:机器挤压伤7例,重物砸伤4例,剪板机剪伤1例.     

游离足拇趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

游离趾腹皮瓣的手术难点,是皮瓣的回流静脉--趾腹静脉的寻找和分离.而以足拇趾腓侧及第1跖背浅静脉作为回流静脉的游离足拇趾腓侧皮瓣,则既保留了足拇趾趾腹皮瓣的优点,又解决了其存在的上述问题.2005年9月至2009年9月,我们应用该皮瓣为6例拇指指腹缺损的患者进行了修复,效果满意.     

游离足拇趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

游离趾腹皮瓣的手术难点,是皮瓣的回流静脉--趾腹静脉的寻找和分离.而以足拇趾腓侧及第1跖背浅静脉作为回流静脉的游离足拇趾腓侧皮瓣,则既保留了足拇趾趾腹皮瓣的优点,又解决了其存在的上述问题.2005年9月至2009年9月,我们应用该皮瓣为6例拇指指腹缺损的患者进行了修复,效果满意.     

游离足拇趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

游离趾腹皮瓣的手术难点,是皮瓣的回流静脉--趾腹静脉的寻找和分离.而以足拇趾腓侧及第1跖背浅静脉作为回流静脉的游离足拇趾腓侧皮瓣,则既保留了足拇趾趾腹皮瓣的优点,又解决了其存在的上述问题.2005年9月至2009年9月,我们应用该皮瓣为6例拇指指腹缺损的患者进行了修复,效果满意.     

急诊游离拇趾甲皮瓣修复或重建拇指

目的 探讨急诊应用游离拇趾甲皮瓣修复或重建拇指的最佳适应证。方法 对１２例拇指脱套伤和４例无再植条件的拇指离断伤,彻底清创后,采用游离拇趾甲皮瓣修复或重建拇指。术中发现,第一跖骨背动脉均系ＧｉｌｂｅｒｔⅢ型,选择足曳动脉为动脉蒂,大隐静脉为静脉蒂。结果 １６例重建拇指脸部成活。     

游离(足母)甲瓣移植修复拇指末节缺损

拇指末节完全或部分缺损后，拇指的功能会受到很大的影响。即使完整的近节可以保留拇指的一部分功能，但仍失去捏拾细小物体的能力，尤其指甲缺如影响美观常给患者造成较大的心理负担。我院自2000年5月-2005年3月对43例拇指末节完全或部分缺损患者，应用显微外科技术，采用带末节趾骨的[足母]甲瓣进行修复，43例再造拇指全部成活，经随访和疗效评定，再造拇指外形和功能均佳。     

改良拇甲皮瓣再造拇指

改良拇甲皮瓣再造拇指第二军医大学长征医院整形外科（２００００３）袁相斌，　林子豪，刘麒，何清濂，　赵耀中，董帆应用拇甲皮瓣再造拇指已被广泛采用，其优点是再造拇指外形美观，与正常拇指长短、粗细、外形等极为相似，但拇趾供区植皮愈合常不够理想，特别是跖侧植...     

游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 探讨游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 采用游离拇腓侧皮瓣对15例手指指腹缺损患者进行修复,供区直接缝合或游离皮片移植.结果 15例皮瓣全部成活.患者均获得12个月随访.术后3个月指腹皮瓣外形饱满、逼真、耐磨.术后5个月两点辨别觉为5～8 mm,手指屈伸功能恢复良好,供区愈合良好.术后12个月按中华医...     

拇背神经营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的分析拇背神经营养血管逆行皮瓣修复拇指皮肤缺缺损的临床应用效果。方法应用拇指指背神经营养血管逆行皮瓣修复拇指皮肤缺损18例。结果皮瓣全部成活，皮瓣外观、拇指功能满意。结论拇指指背神经营养血管皮瓣血供可靠，创伤小，手术操作简单，是修复拇指皮肤及软组织缺损较好的术式之一。     

小型游离足趾皮瓣修复拇手指组织缺损

目的 报道应用游离足趾皮瓣移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损的临床疗效.方法 采用在足趾上切取6种类型小型游离皮瓣:足趾背侧甲瓣、足趾半侧甲瓣、足趾趾腹皮瓣、趾C形皮瓣、足趾背侧皮瓣、超长趾及第二趾趾蹼皮瓣,移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损. 结果 83例皮瓣中81例全部成活.术后随访3～48个月.足趾背侧甲瓣全部成活,痛温触觉恢复,外形十分满意.足趾半侧甲瓣全部成活,痛温触觉恢复,外形满意.足趾趾腹皮瓣2例皮瓣坏死后行带蒂皮瓣修复,其余皮瓣全部成活.随访痛温觉恢复,两点分瓣觉恢复在4～6 mm并能出汗,指腹饱满,具有罗纹. 趾C形皮瓣全部成活,痛温觉恢复,两点分辨觉恢复在4～6 mm.皮瓣质地类似原位手指皮肤.足趾背侧皮瓣全部成活,皮瓣色泽与受指接近,质地外形佳.超长趾及第二趾趾蹼皮瓣全部成活,虎口及拇示指皮瓣,质地外形佳,两点分瓣觉恢复在6～8 mm.足部供区行走正常,无疼痛.结论 应用游离足趾皮瓣移植是修复拇手指皮肤及复合组织缺损的一种较好的治疗方法.     

部分拇甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损

目的介绍游离部分拇甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损的的临床效果。方法2000年6月起，对12例拇指部分缺损伴甲床缺损的患者，采用游离拇趾腓侧半拇甲瓣进行移植修复。结果12例拇甲瓣全部存活，供、受区伤口均1期愈合。术后随访3个月。5年，平均2．6年。拇指外形基本恢复，指甲生长良好。皮瓣两点分辨觉为5～8mm。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优9例，良3例。供区行走无影响。结论采用游离部分蹰甲瓣移植是治疗拇指末节半侧缺损的良好方法。     

应用游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 报道应用趾腓侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的临床效果.方法 根据拇指指腹缺损的形状、面积大小设计以跖背动、静脉为蒂的趾腓侧皮瓣游离移植修复创面,临床应用27例. 结果 术后皮瓣均成活.其中获得4个月～2年随访24例,失访3例.根据中华医学会手外科学会手功能评定标准,结果 属优21例、良3例.皮瓣两点辨别觉4～10 mm,修复手指外形较好,供区对行走无影响,步态正常. 结论 趾腓侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的较好方法.     

游离(足母)趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床应用

目的报道游离拇趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床疗效。方法对41例43指指甲缺损的患者，应用拇趾背、第二趾背甲皮瓣进行修复，并对疗效进行分析。结果移植后的指甲全部成活，术后随访4个月-3年，平均25个月，1指皮瓣稍显臃肿，予二期手术修整。全部移植指甲生长均良好，指端触觉恢复满意，手指远侧指间关节活动度接近正常，可以抓捏细小物体。参照Zook指甲修复标准评定：优40指，良3指，优良率达100％。足部供区植皮愈合良好，足功能无明显影响。结论应用拇趾背、第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损，可以最大限度地恢复手指外形及功能，对供区损伤小，是手指指甲缺损修复的理想方法。     

拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损

自2002年1月～2005年12月,笔者应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损15例,疗效满意.     

游离拇趾甲皮瓣再造拇指8例

自 1996年以来我们采用吻合血管拇趾甲皮瓣移植再造拇指 8例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 18～ 2 2岁。机器绞扎伤 4例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 2例。拇指Ⅱ度缺损1例 ,Ⅲ度缺损 2例 ,Ⅳ度缺损 1例 ;拇指皮肤撕脱伤 2例 ,其中合并虎口及掌背桡侧皮肤坏死 1例 ;拇指再植术后坏死 2例。亚急诊再造 5例 ,择期再造 3例。带足背皮瓣的拇趾甲皮瓣移植 3例 ,拇趾甲皮瓣移植 5例。1.2手术方法　臂丛阻滞及硬膜外麻醉或高、低硬膜外麻醉。受区处理 :对拇指皮肤脱套伤和拇指离断再植失败的病例 ,常规清创 ;…     

指骨甲皮瓣修复拇指组织缺损一例

指骨甲皮瓣修复拇指组织缺损一例陈智，沈翰，罗日亮患者，女，２５岁，右手被机器压伤１６小时入院。右拇指未节背侧软组织、指甲和大部分指骨缺如，拇指近节背面软组织部分缺损；右食指近、中节背侧软组织全部缺如，指骨外露，掌侧和未节软组织尚完好，指甲完整，近、中...     

皮瓣修复拇指指端缺损

我院应用三种不同皮瓣修复16例拇指末节指端缺损,效果良好,报告如下。1　临床资料　　本组病例中,男12例,女4例;年龄18～42岁。电刨伤9例,挤压伤4例,切割伤3例。指端皮肤缺损面积,最大23ｃｍ×34ｃｍ,最小13ｃｍ×23ｃｍ,均无法行拇指再植手术。皮瓣种类:拇指掌侧推进皮瓣7例,食指背侧岛状皮瓣4例,手指侧方岛状皮瓣5例。术后随访6月至2年,大部分病例皮瓣外形及质地满意,两点区感觉辨别4～7ｍｍ。2　治疗方法21　拇指掌侧推进皮瓣　做拇指两侧正中纵切口,远端与创面相连,近端可切至指根部。在屈拇肌腱鞘浅面分离,由远而近掀起皮瓣,确保两侧掌…     

用食指背侧岛状皮瓣和游离拇甲移植修复拇指功能和外形

修复拇指损伤的方法有多种。应用食指背侧岛状皮瓣和游离拇甲修复拇指损伤５例，全部成活。其外形与拇趾皮肤指甲瓣相似，指腹感觉二点辨别觉试验为６－１２ｍｍ间，拇指功能有指间关节者与正常拇指相近，无指间关节者早期对掌功能略差，有拇指甲在捏持小的如针类物体时较灵活。而供区损失微小，不用吻合血管和神经，手术易于掌握，成活率高，是修复拇指损伤的新方法。