应用加长Gamma钉同期手术治疗双侧复杂股骨骨折的临床体会

复杂股骨骨折是指股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或合并粗隆间骨折及粗隆下粉碎骨折[1] 。双侧复杂股骨骨折创伤严重。对此一直没有比较理想的治疗方法 ,我院从 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用加长型Ｇａｍｍａ钉同期手术固定双侧骨折 17例 ,取得了满意效果 ,同时与既往应用传统方式治疗的 17例同类患者的疗效进行临床比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 17例 ,男 11例 ,女 6例。年龄18～ 6 7岁。骨折类型 :双侧股骨颈及股骨干骨折 5例。其中ＧａｒｄｅｎⅡ型 2例 ,Ⅲ型 3例。一侧股骨干伴股骨颈骨折对侧股骨干伴粗隆间骨折 4…     

麻醉学教学改革与临床实习带教体会

高等教育是整个社会可持续发展和人类社会进步的重要支柱,是创新人才的培养基地。随着我国医学教育与国际医学教育的逐步接轨,21世纪医学教育的人才培养目标、教育结构与教学质量都面临着新的问题与挑战,尤其是对人才培养模式、教育内容和教学方法都提出了新的标准和更高的要求。     

后路单椎体全脊椎整块切除术的麻醉处理

目的总结后路单椎体全脊椎整块切除术的麻醉处理经验。方法对2009年1月～2010年12月所做的15例全脊椎整块切除术的麻醉处理进行分析。结果术中3例患者术中发生较大量出血和严重的低血压;1例发生明显输异体血反应。全部患者术后均苏醒迅速、完全,拔管后安返病房。术后苏醒期有1例患者出现烦躁不能耐受导尿管;1例患者术后48 h内疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分3分,其余均在1～2分。术后输血量≤2单位浓缩红细胞。结论单椎体全脊椎整块切除术的麻醉要特别注意术中出血的管理,维持循环与呼吸的稳定。同时要做好术后镇痛的管理,良好的镇痛是减少术后发生并发症的有力措施。     

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全。方法选择小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生。结果静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少。静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术。     

接触脑脊液神经元的研究概述

接触脑脊液神经元(cerebrospinal fluid contacting neurons,CSF-CNs)是中枢神经系统特别是脑内的一种特殊类型的神经细胞.依据其与室管膜的位置关系大致可分为室管膜上、室管膜下和远位触液神经元三类.近年来对触液神经元的结构、性质和功能的研究逐渐深入,为揭示神经体液调节的密切联系,进一步研究机体复杂的调节机制开辟了新的领域.     

主动脉窦瘤破裂致急性主动脉瓣关闭不全急症麻醉处理1例

1 临床资料 1.1病例资料女性患者,19岁,63 kg,160 cm.因持续性胸腹疼痛3 h入院.入院时查体示:ABP 150/50 mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及弥漫性湿啰音,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ/6级双期杂音;心脏彩超显示主动脉窦破入右房.经积极准备后拟行急症主动脉窦瘤破裂修补术.     

中缝背核内远位触液神经元超微结构及其与周围组织的联系

目的 观察中缝背核内远位触液神经元的超微结构及其与周围组织的联系,为探讨该类神经元的功能奠定形态学基础.方法 使用霍乱毒素亚单位B与HRP结合物(CB-HRP)-电镜法.结果 1.中缝背核内远位触液神经元具有一般神经元的形态及各种细胞器结构;2.CB-HRP沉淀物主要分布在触液神经元高尔基复合体的trans面以及溶酶体内;3.触液神经元与其他中枢神经元之间存在着方向相反的两种突触联系.结论 1.中缝背核内远位触液神经元在形态及细胞器构成上与其他中枢神经元未见明显不同;2.其高尔基复合体和溶酶体在摄取外来物质的代谢和转运过程中可能存在特殊功能;3.该类神经元可以在中缝背核与脑脊液之间起到双向传递的作用.     

麻醉恢复室的护理运作探讨

目的探讨麻醉恢复室的护理运作模式。方法麻醉恢复室设8张床位,配备监护设备,设立规范的护理工作程序,建立合理的护理人员管理制度。结果此护理模式使大部分患者平稳度过麻醉恢复期。结论完善的护理运作模式是保证患者平稳度过麻醉恢复期的关键.     

后路单椎体全脊椎整块切除术的麻醉处理

【摘要】 目的 总结后路单椎体全脊椎整块切除术的麻醉处理经验。 方法 对2009年1月~2010年12月所做的15例全脊椎整块切除术的麻醉处理进行分析。 结果 术中3例患者术中发生较大量出血和严重的低血压;1例发生明显输异体血反应。全部患者术后均苏醒迅速、完全,拔管后安返病房。术后苏醒期有1例患者出现烦躁不能耐受导尿管;1例患者术后48 h内疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分3分,其余均在1~2分。术后输血量≤2单位浓缩红细胞。 结论 单椎体全脊椎整块切除术的麻醉要特别注意术中出血的管理,维持循环与呼吸的稳定。同时要做好术后镇痛的管理,良好的镇痛是减少术后发生并发症的有力措施。     

右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中应用研究

目的分析研究右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中的应用效果,为碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者的治疗提供新的麻醉方式及理论支持。方法 66例碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射咪唑安定及芬太尼,观察组持续泵入右旋美托咪定,放入气管导管后静脉输注芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,并连接麻醉机进行机械通气。对比观察两组患者麻醉前后SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分变化情况、不良反应发生率及插管时患者的反应和舒适程度、术后随访半年情况。结果麻醉前两组患者SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);实施麻醉后,观察组SBP及HR水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组BIS、OAA/S与麻醉前相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为3.03%,对照组为24.24%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组插管时反应及舒适度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);通过随访得知,观察组中有18.18%(6/33)例患者可模糊记起气管插管操作,而对照组无患者可记起气管插管操作,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者气管插管前静脉注射右旋美托咪定效果显著,血流动力学较为平稳,不良反应发生率低,对患者进行气管插管时刺激性较小,舒适度较高,具有一定安全性和临床价值,值得推广运用。