关注儿童遗尿症关注儿童心理健康

世界卫生组织国际尿失禁学会的专家认为，儿童夜遗尿症是危害儿童身心健康的重要杀手。     

带伴行血管尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带伴行血管尺神经前置的手术方法。方法取20侧防腐成人上肢标本,观测肘部尺神经血供来源和血管起始处外径、血管起始处至肱骨内上髁距离、血管起始处至尺神经垂直距离及尺神经伴行长度。另采用3侧防腐成人上肢标本模拟临床手术,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源,分别是尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1cm;尺神经伴行长度分别是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9cm;血管起始处外径分别是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5mm;血管起始处至尺神经垂直距离分别是1.2±0.5、2.7±0.9和1.3±0.5cm。结论带伴行血管尺神经前置术治疗肘管综合征是可行的,且最大程度保留了肘部尺神经血供。     

肱骨近端内固定锁定系统接骨板治疗老年性肱骨近端骨折

目的探讨锁定接骨板在治疗老年肱骨近端骨折的临床作用。方法2008年6月至2011年6月,应用AO PHILOS接骨板治疗老年肱骨近端骨折32例。经三角肌胸大肌肌间沟入路,术中C臂透视下复位骨折端,接骨板置于结节间沟外侧0．5cm、大结节顶点下方0．8～1．0cm。术后医生指导下早期康复锻炼。结果32例患者中28例术后获得随访,随访时间6—12个月,平均7．2个月。术后无腋神经血管损伤,无感染和伤口开裂。x线片显示骨折复位满意,钢板螺钉位置良好,无内固定松动断裂,无复位丢失,无骨折不愈合及肱骨头坏死病例。7例患者出现短时假性肩关节脱位,功能锻炼后自动复位;骨折端轻度复位不佳3例。骨折愈合时间13—32周,平均16．5周。所有患者均遗留有不同程度的肩关节活动受限,主要是上举受限。NEER评分：优9例,良11例,可8例,优良率71．4％。结论肱骨近端锁定接骨板是治疗老年人肱骨近端骨折的理想内固定材料具有固定可靠、对肱骨头血供影响小、并发症少等优点,利于术后早期功能锻炼。     

关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎

目的介绍关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎的方法,总结其初期临床结果。方法2009年1月至2010年2月,解放军309医院共收治32例59膝膝关节髌股关节骨关节炎患者,女26例,男6例,年龄36-54岁,平均45岁,术前诊断髌股关节骨关节炎,采用关节镜下关节清理,髌骨外侧成形术治疗,术后康复训练。结果25例患者（48膝）获得随访4～16个月,平均8个月,Lysholm评分：术前54．6±4．3,术后87．6±2．8（P〈0．01）。结论关节镜下关节清理,髌骨外侧成形术,可以明显减轻髌股关节骨关节炎引起的疼痛,取得满意的临床效果。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折的误诊分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折误诊原因及防范措施。方法回顾性分析212例椎体压缩性骨折患者的病史,记录患者的主要临床症状、体征,以MRI检查结果为诊断标准计算X线、CT检查的阳性率。结果49例无明确外伤史,182例患者以活动时腰背痛为主要表现,172例伴有腹部不适、52例合并胸痛,188例患者查体有伤椎局部叩击痛。X线及三维CT检查阳性率分别是50.9%和82.5%,首诊误诊率29.7%,误诊疾病包括:筋膜炎、腰椎退行性疾病、软组织损伤、腹部疾病、肋间神经痛等。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折易于误诊和漏诊,详细分析病史、临床表现结合影像学检查特别是MRI压脂像十分必要。     

北京市某城区社区康复现状调查及启示

目的：了解经济较发达地区社区康复资源现状;分析现阶段城区社区卫生是否能够提供＂六位一体服务＂中真正意义的社区康复服务;了解康复医学教育在社区全科医疗工作中的必要性。方法：对某社区服务中心及所属站点所有在岗人员、康复设施设备及使用程度、服务站点房屋来源（是否为租赁）、面积进行调查统计。结果：某社区服务中心及所属站点所有在岗人员共计119人,康复专业毕业人员只占全体在岗人员总数的0.84%（1人/119人）,经过康复岗位培训并获得正式康复证书的兼职人员占全体在岗人员总数的3.36%（4人/119人）,学历教育中接受过康复课程学习的占全体在岗人员总数的4.20%（5人/119人）,中医毕业于推拿按摩专业的占全体在岗人员总数的3.36%（4人/119人）。具有简单康复设施的站点只占总站点数的7.69%（1站/13站）,康复设施使用率为零。服务站点房屋全部为租赁性质,面积为75～150平方米建筑面积,租赁费用为5～7.5万元/年,租赁费用由医疗机构自己承担。结论：社区卫生服务康复人员及设备设施紧缺,现阶段没有提供社区康复的能力。     

双锥面高抛光股骨柄治疗老年股骨颈骨折的临床应用

目的探讨抛光型股骨柄假体在老年股骨颈骨折假体置换中的应用。方法使用双锥面高抛光股骨柄假体固定治疗老年股骨颈骨折患者63例,股骨假体固定采用第二代骨水泥技术,分析其临床效果。结果术后随访3个月,根据髋关节X线片。所有患者均无髋关节脱位发生。双下肢长度差异为（3．1±1．2）mm。术后3个月髋关节Harris评分为（86±10）分。结论抛光型股骨柄假体通过其在假体设计和假体固定上的改进,可以比较好地解决老年人股骨颈骨折假体置换中所遇到的假体固定闲难等问题。     

DHS、PFNA与Intertan治疗老年股骨粗隆间骨折的临床比较

目的：探讨DHS、PFNA及Intertan治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：本组332例,男性145例,女性187例,发病部位：左侧134例,右侧198例,DHS组34例,PFNA组135例,Intertan组163例,分别采用DHS、PFNA及Intertan 3种手术方法,分析临床疗效,骨折按Evans分型。结果：310例获得随访,随访8个月到36个月,平均18.6个月。PFNA组及Intertan组在手术时间、手术切口、出血量及骨折愈合时间等方面均显著优于DHS组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。PFNA组和Intertan组在以上方面比较无统计学意义（P＞0.05）。PFNA组和Intertan组术后关节功能优良率接近,优于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PFNA及Intertan内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效办法,值得推广。     

关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效评价

16例前交叉韧带止点撕脱骨折患者经关节镜下空心螺钉固定,所有骨折均获得愈合,前抽屉及Lachman试验阴性,认为该治疗方法具有创伤小、固定牢靠、可加压固定、骨折愈合率高等优点,术后可早期功能锻炼。     

以Remplissage技术修复伴有Hill-Sachs缺损的Bankart损伤治疗复发性肩关节不稳

目的探讨关节镜下Bankart损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果。方法 2007～2009年间因复发性肩关节前侧不稳接受关节镜下Bankart修复结合Rem-plissage手术治疗的20例患者纳入本研究。所有病例术前证实均存在Bankart损伤和明显的Hill-Sachs损伤。术后随访中采用WOSI评分、ASES评分及Penn肩关节评分评价患者的临床效果,并对肩关节不稳的复发情况进行评估。结果所有患者的平均随访时间为25个月(18～32个月)。最终随访发现3例(15%)发生复发性肩关节脱位,随着随访期延长,脱位情况逐渐减少。末次随访时的平均ASES肩关节评分为92.5,平均Penn肩关节评分为90.0,平均WOSI评分为572.5。在ASES、Penn以及WOSI评分方面,合并其它损伤患者与未存在其它合并伤患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下Bankar损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果满意,可有效重建患者的肩关节功能。