联合术式治疗发育性髋脱位术后再脱位20例疗效分析

发育性髋脱位(DDH)是儿童先天性骨关节畸形的常见病之一,发病率在我国约占3.8‰.由于其病因及其病理改变的复杂,且随着年龄的增长日趋严重复杂,国内外学者已发明了多种的手术方式,尽管各类手术在治疗后均有较高的成功率,但仍然有术后再脱位的发生.再次手术治疗增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症,且影响远期疗效故应积极预防.我院应用自己设计的联合术式治疗DDH术后再脱位20例,取得了满意的效果.现探讨再脱位的原因,并提出相应的预防措施报道如下.     

3D镜像打印结合微创技术治疗成人锁骨中段骨折

目的：探讨3D镜像打印结合微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法：2019年10月至2020年10月采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗32例成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折患者,其中男19例,女13例;年龄19~55（34.12±16.42）岁;按Allman分型,Ⅰb型14例,Ⅰc型18例;左侧17例,右侧15例。观察患者的并发症、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数和骨折愈合时间情况,并于术前,术后1、6个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价。结果：32例患者均获得随访,时间6~8（6.67±2.13）个月。无刀口感染及术区皮肤麻木等并发症发生。手术时间（35.37±4.28） min;切口长度（3.78±0.45） cm,术中出血量（37.23±4.76） ml,透视次数（3.12±0.47）次,骨折愈合时间（8.18±2.58）周。术后1、6个月Constant-Murley肩关节评分分别为81.08±3.92、98.03±1.05,与术前54.62±5.25比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月根据Constant-Murley肩关节功能评分,结果优30例,良2例。结论：3D镜像打印可有效辅助MIPPO技术治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折,具有创伤小、并发症少等优点,可缩短手术时间,提高手术可操作性,是治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折的较好方法。     

脊柱肿瘤的诊断和外科治疗新进展

脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类,发病率约占全身骨肿瘤的5%。肿瘤导致早期出现脊髓及神经根损害的并发症,严重影响患者的生存质量。随着对肿瘤生物学行为不断深入的认识、各种影像学检查的不断进步、肿瘤分期及手术原则的不断完善、外科手术技术及各种操作和内固定器械的不断发展,脊柱肿瘤的诊断和治疗在观念、治疗方法等方面均有了很大进步,本文就此方面的进展予以综述。     

微创理念下股骨粗隆间骨折的治疗

目的:分析股骨粗隆间骨折多种治疗方法并探讨几个应注意的问题。方法:对53例患者,根据其临床个性化特点,分别采用闭合复位多针固定配合牵引、三维外固定支架固定、DHS、DCS、PFN内固定及人工关节置换治疗,并辅以中药三期辨证治疗。结果:经6～18个月随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为2.5个月。结论:治疗方法的选择应该根据具体情况而定,经过中药辅助治疗,明显提高治疗效果。     

浅谈石筱山气血兼顾理论的理论思想

石氏伤科在伤科的治疗上特别重视气血立论,石筱山先生承前辈之经验,创立新说,治疗上气血兼顾,提出"以气为主,以血为先"的观点。本文主要通过介绍气血之间的生理病理联系,并通过石筱山先生方药来论述气血兼顾在骨伤病治疗上的重要意义。     

胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展

胫骨平台骨折是一种常见的骨折,但单独的胫骨平台后外侧骨折却并不多见。胫骨平台后外侧解剖结构特殊,暴露较为困难,导致发生在该部位的骨折治疗较为棘手。为了更好地治疗胫骨平台后外侧骨折,很多学者提出了各种手术入路来增加手术暴露范围,并通过改良现有内固定物或设计新的内固定物来增强固定效果。本文对胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展进行了综述,以期为临床诊疗此类骨折提供参考。     

生物玻璃的研究进展和临床应用

目前 ,在整形外科、牙科及上颌骨整形等临床方面 ,对于骨移植物的需求正日趋增加 ,传统的髂嵴部采骨用作骨移植物的手术操作存在着许多问题 ,如残留的髂嵴处的人为骨折和行走时的疼痛、不适及局部触痛都是潜在的并发症 ,更不用说其有限的骨的可利用性 ,同种异体骨 ,人源的冻干骨必须经过加工处理以降低其抗原性 ,减少其传播疾病的潜能 ,但同时亦可能减少其骨再生所必须的成骨蛋白数量。异种骨、冻干小牛骨都是廉价的可选择移植物 ,但是其处理过程的不同又决定了它的不稳定性 ,正如同种异体骨那样可能降低其成骨能力。因而临床上强烈需要发展…     

脊髓终丝室管膜瘤1例报道

患者女性 ,36岁。因腰痛伴左下肢麻木半年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 0年 11月2 7日以“腰椎间盘突出症”收入推拿病房 ,后以“脊髓肿瘤”转入骨科病房。半年前因受凉而引起腰痛 ,左下肢放射痛 ,经推拿、牵引治疗后症状减轻 ,半个月前因劳累加重 ,给予硬脊膜外注射 0 2 5 %普鲁卡因与布比卡因 (5 :1)两次 ,疼痛反而加重 ,不能行走及坐立 ,大小便正常。查体见 :强迫平卧位 ,脊柱无明显侧弯 ,Ｌ2棘突叩击痛 ( ) ,双直腿抬高试验(- ) ,加强试验 (- ) ,“4”字试验 (- )。双下肢浅感觉正常 ,左侧臀部感觉麻木 ,右跟腱反射减退 ,背伸肌力右侧稍弱…     

游离植皮及负压封闭引流治疗双足大面积皮肤脱套伤1例报告

目的报道1例双足皮肤脱套伤的手术方法及疗效。方法Ⅰ期予以清除血运不良的软组织,截断外露的趾骨及部分跖骨,将剩余血运良好的软组织包绕剩余的骨面并缝合,同时应用VSD技术封闭创面;Ⅱ期行VSD更换,同时观察创面软组织存活程度,确定植皮面积。Ⅲ期行清创切痂取游离大腿内侧刃厚皮片及中厚皮片修复双足创面,再次应用VSD技术封闭创面,将剩余的刃厚皮片置于0.9%生理盐水内放入-4℃的冰箱内储存。Ⅳ期行VSD更换,同时观察创面,确定大部分刃厚皮片存活,部分中厚皮片坏死,清创切痂后,将剩余刃厚皮片植入。Ⅴ期拆除VSD并使用本院自制药剂"双花解毒洗药"外洗患肢,直至创面皮肤完全愈合。结果Ⅲ期术后缝合处小部分刃厚皮片坏死、部分中厚皮片坏死,Ⅳ期刃厚皮片植皮大片成活,患肢外型、功能恢复尚可。结论双足大面积皮肤脱套伤不可直接缝合原皮,刃厚、中厚皮片植皮联合VSD技术是治疗双足大面积皮肤脱套伤的一种安全,有效的方法,值得推广应用。     

生物玻璃+自体红骨髓复合移植的临床应用

随着生物医学和材料科学的发展 ,各种生物材料正逐渐被作为骨移植的替代品用于骨科临床。近 2年来 ,我院骨科应用生物玻璃 自体红骨髓复合移植取得了一些成果 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 16～ 42岁之间 ,按疾病类型分 :股骨头缺血坏死 2例 ,肱骨上端骨巨细胞瘤 1例 ,骨迟缓愈合 3例。2　治疗方法股骨头缺血坏死 2例 ,均为Ⅱ期 ,采用病灶坏死骨刮除并旋股外侧动脉升支移植及复合人工骨移植术 ,肱骨巨细胞瘤采用病灶扩大刮除并复合人工骨移植术 ,骨迟缓愈合行重新内固定并复合人工骨移植术。3　治疗效果经 6～ …