137例老年上消化道出血临床观察

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法选择的137例患者皆行胃镜检查确诊。且用120例非老年人作对照。结果老年人上消化道出血病因消化性溃疡者59例,占43%。胃癌、食管癌34例占24、9%。胃肠道黏膜炎性出血28例,占19.1%。结论老年人上消化道出血以慢性消化性溃疡占首位,消化道肿瘤占第二位;非甾体消炎药或/和阿斯匹林引为诱因引起出血的几率也很高。     

胰高糖素样肽GLP—1（7—36）NH2对β细胞内游离钙和胰岛素分泌的影响

GL P- 1(7- 36 ) NH2 是“肠 -胰岛轴”中最重要的调节胰岛素释放的激素 ,我们采用新生大鼠胰岛细胞单层培养的方法 ,探讨了 GL P- 1(7- 36 ) NH2 对胰岛素分泌的作用 ,并以 Fluo- 3为探针 ,用粘附式细胞仪 ,研究了它对胰岛 β细胞内游离 Ca2 的作用。一、材料与方法1.胰岛细胞培养 :出生 2～ 3d的 Wistar大鼠 ,无菌取出胰腺 ,Hanks液漂洗 ,剪碎 ,加入 0 .2 %胰蛋白酶和 2 g/ L V型胶原酶 (Sigma公司产品 ) ,置 38℃水浴中反复振荡消化 5～ 8min,用冰冷的 Hanks液终止消化 ,及时分离消化物 ,离心收集细胞 ,加入含 15 %小牛血清的 R…     

急性间质性肺炎的诊治

目的探讨急性间质性肺炎的诊断与治疗,为临床诊治提供参考。方法对本院收治的9例急性间质性肺炎的患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用激素进行治疗,观察治疗后的疗效。结果 9例患者经过治疗后,3例死亡,死亡原因为病情迅速发展为不可逆呼吸衰竭;其余6例患者病情好转。结论急性间质性肺炎病情凶险,应及早进行大剂量激素冲击治疗,可降低患者的病死率。     

阿立哌唑缓释微球的工艺优化及体内药动学研究

目的:制备阿立哌唑缓释微球,使用星点设计-效应面法优化工艺,并对其体内血药浓度进行分析。方法:采用乳化溶剂挥发法制备阿立哌唑微球;以油相二氯甲烷体积、水相聚乙烯醇质量分数及乳化转速为自变量,以微球的平均粒径、跨距、载药量、包封率、产率及突释量为因变量,对制备工艺进行优化,并对优化后的工艺进行验证。采用HPLC法测定家兔血浆中药物浓度。结果:最佳工艺为二氯甲烷体积1.62mL,聚乙烯醇质量分数1.91%,乳化转速2 161 r.min-1;按优化工艺制备的微球外观圆整、流动性好;平均粒径为41.54μm,跨距为1.01,载药量为18.82%,包封率为75.39%,产率为85.17%,突释为1.68%。自制微球制剂在家兔体内d 1有少量的突释,d 5～d 20维持较稳定的血药浓度,缓慢释放,之后浓度开始下降。结论:所优化的制备工艺重现性好,简单易行;星点设计-效应面法优化微球制备工艺预测性良好,所制备的微球具有较好的体外缓释特性;阿立哌唑缓释微球在家兔体内缓慢释放,该释药行为达到了预期的目的。     

颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗脊髓型颈椎病的效果观察

目的观察颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法将60例脊髓型颈椎病患者随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗,实验组采用颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗。比较两组的临床疗效、手术前后疼痛程度及术后并发症情况。结果 60例患者手术全部顺利完成,实验组的治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。实验组术后1周、 1个月及3个月的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。结论颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗脊髓型颈椎病患者的临床疗效显著,可有效改善患者的脊髓神经功能,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

胰高糖素样肽GLP-1(7-36)NH2对体外培养的新生大鼠胰岛细胞作用的研究

目的与方法探讨ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２对培养的新生大鼠胰岛细胞胰岛素和胶高糖素释放的影响,并以Ｆｌｕｏ－３为探针,用５７０型粘附式细胞仪研究ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２对β细胞内Ｃａ２＋的作用。结果在含１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖的ＫＲＢＢ液中孵育１ｈ,ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２在１０~－１１－１０~－８ｍｏｌ／Ｌ使胰岛细胞胰岛素分泌增加和胰高糖素分泌减少;在１０~－９ｍｏｌ／Ｌ时,促胰岛素释放作用最大。在含２.８ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖时,ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２使胰岛素分泌无明显增加,但在含葡萄糖５６、１１．２和１６.７ｍｍｏｌ／Ｌ时,胰岛素分泌明显增加：在含葡萄糖１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ时,ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２使胰岛β细胞内Ｃａ~２＋升高明显。结论ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ_２具有葡萄糖浓度依赖的促胰岛素释放作用和抑制胰高糖素分泌作用。     

危重老年糖尿病患者的强化胰岛素治疗

强化胰岛素治疗(intensive insulin therapv)主要用于胰岛B细胞功能严重不足而传统方式的胰岛素治疗(常规胰岛素治疗)又难以维持空腹及餐后夜间血糖的1型糖尿病患者,尚未见用于危重的2型老年糖尿病患者的报告。作者采用强化胰岛素治疗2型危重老年糖尿病患者11例,现报告如下。     

肿瘤型旋转铰链式人工膝关节置换术后脱位的原因分析与治疗

目的 通过对肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位的病例进行回顾性分析,探讨术后脱位发生的原因和治疗方法.方法 回顾性分析从2004年11月至2009年11月收治的8例肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位患者的临床资料：其中男性4例,女性4例,平均年龄23.8岁（16～41岁）,均为原发性骨肿瘤,病理类型为骨肉瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤1例,纤维肉瘤1例.包括股骨下段肿瘤6例,胫骨上段肿瘤2例.平均截骨长度为14.6cm.手术入路选择膝关节内侧入路,对于胫骨上端肿瘤患者,我们术中均游离腓肠肌内侧头覆盖于假体前方,将之与周围的肌肉筋膜缝合固定,以改善局部软组织覆盖.所选用旋转铰链式膝关节假体旋转套筒长度为22.5mm （5例）和37mm （3例）.结果 术后脱位时间为平均9.3个月（10天至2年）,5例患者发生1次脱位,3例患者发生2次脱位.发生脱位后1例在麻醉下手法复位成功,7例患者最终行切开复位和（或）假体翻修术.发生脱位的患者均在手术后膝关节获得稳定.功能评价：应用MSTS 93 （musculoskeletal tumor society score 93,MSTS 93）评分系统评价膝关节功能.脱位前膝关节功能评分为64.5%±15.2%,复位术后为67.2%±15.9%.脱位前与翻修术后功能相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术后脱位的原因主要有三点,分别为假体设计、肌肉及软组织张力不足、术后膝关节不合理康复锻炼.我们认为,通过改进假体设计如增长旋转套筒长度及加装防脱位装置等,执行有循证医学证据的术后功能康复计划、避免膝关节过屈等动作以预防脱位的发生.经切开复位及翻修术可获得膝关节稳定,并恢复患肢功能.     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进致严重反应63例

近年来,我们处理甲状腺功能亢进(甲亢)63例服用131后发生的近期严重反应,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　口服131治疗甲亢1071例,2周内出现严重反应63例,其中男9例,女44例;年龄28～61岁,病程0.5～18年。均为首次服用。放射性活度148～333mBq(4～9mCi),出现症状的时间为服后1～10d。1.2　临床表现　本组服131治疗前,除7例有心房纤颤外,其余仅有甲亢的一般表现。服131后出现的症状可归纳为甲亢明显加重、自身免疫反应加重及131本身的副作用(表1)。1.3　实验室检查　本组服131治疗前、后血游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)…