右美托咪定复合尼卡地平在全身麻醉老年高血压患者全膝关节置换术的应用研究

目的 探讨右美托咪定复合尼卡地平对全身麻醉下全膝关节置换术老年高血压患者的血流动力学和苏醒质量的影响.方法 选择该院行全膝关节置换术的60例老年高血压患者为研究对象,分为右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合尼卡地平组(DN组),每组30例.两组麻醉诱导和维持方法均相同,维持Narco-trend值为35～55.D组入手...     

右美托咪定辅助全麻在肩关节镜手术中的临床应用价值

目的 探讨右美托咪定(DEX)辅助全麻在肩关节镜手术中的临床应用价值.方法 择期全麻下行肩关节镜手术患者60例,随机分成对照组和DEX组,DEX组在麻醉诱导前20 min静脉泵注0.5 μg/kg DEX,维持为0.5μg/(kg·h),直到术毕前20 min,对照组给予等量的生理盐水.观察术前(T0)、插管时(T1)、手术开始30 min(T2)、手术开始60min(T3)、停药时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后30 min(T7)、回病房时(T8)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中尿量、冲洗液量、静脉补液量、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量和瑞芬太尼用量等,另外对T7、T8、回病房后2 h(T9)时段进行VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,同时观察苏醒期不良反应发生率情况.结果 与对照组相比,DEX组术中和苏醒期MAP和HR有明显降低,血流动力学稳定(P＜0.05,P＜0.01),且在T1、T6时MAP、HR波动小,应激反应低.DEX组内比较,各时间点与T0比较,MAP、HR明显降低(P＜0.05,P＜0.01).两组在T7、T8、T9时段的VAS评分和Ramsay评分差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组术中尿量、冲洗液量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量以及麻醉苏醒时间差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).DEX组术后躁动、寒战、恶心等不良反应发生率低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),但口干、嗜睡和心动过缓发生率高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 DEX辅助全麻用于肩关节镜手术是安全、有效、确切的,且苏醒期不良反应少.     

过敏性肺泡炎伴呼吸衰竭产妇麻醉管理一例

<正>产妇,34岁,50 kg,G2P1,孕32~(+5)周,因"反复咳嗽咳痰不能平卧3月余"入院,术前一般情况差,未见明显口唇紫绀,RR 28次/分,HR 127次/分,BP 132/84 mmHg,体温37.4 ℃。经检查和病史诊断为"过敏性肺泡炎,疤痕子宫"。因宫缩加强和呼吸困难加重,遂急诊剖宫产。既往"过敏性肺泡炎"病史9年余,曾有皮革厂工作经历,有机粉尘吸入史,同时伴有甲状腺功能减退病史10年余。体格检查:神清,精神差,双肺呼吸音粗,细湿