褪黑激素和甲泼尼龙对脊髓损伤的保护作用比较

目的　比较褪黑激素和甲泼尼龙对实验性脊髓损伤的保护作用。方法　 2 4只SD大鼠随机分 4组 ,一组椎板切除不损伤脊髓 ,另三组用Allen法中度量 (50g·cm)损伤脊髓 ,分别给予褪黑激素每公斤体重 1 0 0mg腹腔注射 ;甲泼尼龙每公斤体重 30mg腹腔注射和含 5 %乙醇的生理盐水腹腔注射 ,4h后取伤段脊髓 ,测量组织的游离铁 ,丙二醛 (MDA)和谷胱甘酞过氧化物酶 (GSH px)活性。 结果　损伤后 4h伤段脊髓组织的游离铁有明显的升高 ,导致MDA大量生成 ,组织GSH px活性升高 ;褪黑激素和甲泼尼龙能降低脊髓损伤后游离铁的释放 (P <0 .0 5) ,减少MDA的生成 (P <0 .0 5) ,抑制组织GSH px活性升高 (P <0 .0 5)。 结论　褪黑激素和甲泼尼龙能同样减轻脊髓损伤后游离铁浓度升高触发的氧化作用和脂质过氧化反应 (P <0 .0 5)。     

游离铁在实验性脊髓损伤后的动态变化及意义

目的　观测实验性脊髓损伤后游离铁的动态变化及意义。方法　SD大鼠随机分组 ,Allen’s法中度量 (5 0g·cm)损伤脊髓。采用博莱酶素法测定脊髓损伤后不同时间点伤段脊髓游离铁的浓度 ,同时测定相应时间点MDA的变化。结果　脊髓损伤后 3 0min ,游离铁的浓度即明显升高 ,与对照组和正常组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随后逐步降低 ;伤后 6h恢复到正常水平。MDA在伤后 3 0min也明显升高 ,与对照组和正常照相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;伤后 3h时最高 ,12h恢复到正常。结论　脊髓损伤后游离铁浓度迅速升高 ,触发脂质过氧化反应。     

踝关节严重纵向挤压骨折的治疗方法探讨

严重踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折 ,踝关节脱位 ,腓骨下段骨折、错位 ,有时合并下胫腓韧带损伤。严重破坏了踝部的正常解剖关系 ,踝关节失稳。如处理不当 ,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍 ,最后只能作踝关节融合。我院从 1992～ 1998年改变过去用牵引、闭合复位和石膏固定的传统方法 ,积极采用手术治疗 ,2 2例经过平均 3年 6个月的有效随诊 ,疗效满意 ,现将治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例。年龄 :2 0～ 46岁 ,平均 30 5岁。损伤部位 :左侧 10例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性 1…     

保守治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的一种损伤 ,常合并不同程度的脊髓受损 ,需手术治疗。但也有相当部分的病例不合并神经损伤[1] ,这部分病例是否要手术 ,存在争议。本文对 35例采用保守治疗的病例进行随访 ,评估非手术治疗的效果。1　临床资料自 1989年 8月～ 1998年 9月 ,共收治无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折病人 48例 ,41例予保守治疗 ,获随访 35例。男 2 4例 ,女 11例。年龄 2 7～ 5 4岁 (平均 36 7岁 )。损伤节段Ｔ12 13例 ,Ｌ116例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ3 1例。致伤原因 :坠落伤 19例 ,车祸致伤 12例 ,重物压伤 4例。 35例随访 1 0～ 4 5年 …     

腰椎间盘手术并发神经损伤的原因分析及预防

目的：提出预防腰椎间盘手术并发神经损伤的措施。方法：对近年来遇到的１０例腰椎间盘手术并发神经损伤的原因作了分析总结。结果：１例因腰骶神经要解剖异常而误切神经;１例切除黄韧带时损伤神经根,２例有钳撕裂硬脊膜;２例切椎间盘时,部分切断神经根;髓核钳误伤２例,２例因静脉丛出血而误伤神经。结论：熟悉腰骶神经根异常叫唤手术操作过程中失误,是预防腰椎间盘手术并发神经损伤的有效方法。     

胸腰椎椎弓根内固定系统并发症的处理和预防

目的：分析胸腰椎椎弓根内固定系统并发症的原因，提出预防措施和处理方法。方法：对1994年11月－2001年4月处理的103例胸腰椎骨折和椎弓断裂滑脱患者进行总结，并对19例并发症原因加以分析。结果：本组病例接受椎弓根内固定术的并发症的发病率为17．3％。固定节段错误2例；椎弓银钉位置不良4例；过度撑开复位2例；深部感染2例；断钉及钉道松动7例；连接杆翻转1例；取内固定截瘫1例。结论：胸腰椎椎弓根钉内固定的并发症并非少见。应选择可靠的内固定物；严格地规范手术操作，加强术中X线透视监测，使手术并发症降低。     

游离铁在脊髓组织匀浆脂质过氧化中的作用

目的 观察游离铁在脊髓组织匀浆脂质过氧化中的作用。方法 SD大鼠脊髓组织均浆中分别加入Ringer′s液、枸橼酸亚铁溶液（10μmol）或去铁胺溶液（6μmol），在37℃恒温水浴中孵育2h，测定加入不同浓度、Fe^ 及去铁胺对脊髓组织匀浆MDA的影响。结果 脊髓匀浆混合液孵育2h后，随着Fe^2 浓度的增加MDA不断增加；Fe^2 浓度为2．0μmol时MDA浓度最高，随后逐步降低；加入去铁胺组与相同Fe^2 浓度不加去铁胺组比较可明显减少MDA的产生。结论 游离铁能显著增强脊髓匀浆的脂质过氧化，并被去铁胺阻断。     

前臂游离皮瓣移植两例报告

我院自1980年11月以来成功地作了两例前臂游离皮瓣移植术,体会到该皮瓣的(?)心动脉——桡动脉位置浅表且较恒定,并有足够的皮支数,而且桡、尺动脉之间以及桡尺动脉皮支和骨间背侧动脉皮支之间皆存在着广泛的吻合支。故该皮瓣有足够的侧支网和较大的皮肤供应范围;操作也较简易,只要切取时不使皮肤与血管束分离就保证了桡动脉皮支的完整     

褪黑素对急性实验性脊髓损伤的保护作用

目的　观测褪黑素对急性实验性脊髓损伤的保护作用。方法　SD大鼠随机分 3组 ,一组椎板切除不损伤脊髓 ,另两组Allen s法中度量 (5 0g/cm)损伤脊髓 ,分别予褪黑素 10 0mg/kg体重腹腔注射和含 5 %乙醇的生理盐水腹腔注射 ,4h后取伤段脊髓 ,测量组织的MDA ,游离铁和谷胱甘酞过氧化物酶活性(GSH PX)。结果　损伤后 4h ,伤段脊髓组织的游离铁有明显的升高 ,导致丙二醛 (MDA)大量生成 ,组织GSH PX活性升高 ;褪黑素能降低脊髓损伤后游离铁的释放 (P <0 0 5 ) ,减少MDA的生成(P <0 0 5 ) ,抑制组织谷胱甘酞过氧化物酶活性升高 (P <0 0 5 )。结论　褪黑素能减轻脊髓损伤后游离铁浓度升高触发的脂质过氧化反应。