Essex-Lopresti Ⅱ型跟骨骨折锁定钢板经皮外固定与内固定效果比较

目的比较锁定钢板经皮外固定与切开内固定治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折的效果。方法2011年6月-2013年10月,共对49例Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折患者行手术治疗,内固定材料为锁定钢板。分为完全切开复位内固定组(内固定组)与闭合/有限切开复位经皮外固定组(外固定组)两组。随访6~9个月,平均7.8个月。比较两组手术时间、手术并发症、住院时间及手术前后Bohler’s角、Gissane’s角差异及Maryland评分差异。结果外固定组手术时间、住院时间及并发症明显减少。手术前后Bohler’s角和Gissane’s角改善程度及术后Maryland评分差异不大。结论经皮锁定钢板外固定是治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折的一种安全、经济、有效的办法。     

浅析骨折所致应激性心电图改变

目的观察骨折所致应激性心电图改变。方法选择我院2006～2008年因骨折而就医者96例,回顾性分析其心电图改变。结果96例中发生心电图改变45例,阳性发生率46.9%。其中早期（骨折后72h内）心律失常者38例、迟发性（骨折后72h后）心电改变7例。结论骨折所致应激在一定程度上可体现为心电图的改变,临床应予重视,以便进一步了解患者的病情,使患者得到及时有效的治疗。     

纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效对比

目的比较应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法选取45例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者,采用三角肌胸大肌间隙入路,复位后于骨缺损处分别进行纳米人工骨(纳米人工骨组,25例)及同种异体骨(同种异体骨组,20例)植骨,然后均放置肱骨近端锁定加压钢板。观察两组的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合及并发症情况,检测患者的血清钙及血清磷水平,并根据Neer肩关节功能评分对肩关节功能恢复情况进行评定。结果两组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均随访时间为(17.0±3.6)个月。两组间手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1周和术后1、3、6个月的血清钙及血清磷水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。同种异体骨组有5例患者发生排异反应,因引流量增多而延迟拔管,术后患者的C反应蛋白水平为(14.0±2.7)μg/L,显著高于术前的(3.0±2.5)μg/L(P<0.05)。根据Neer肩关节功能评分,纳米人工骨组肩关节功能恢复的疗效为优11例、良7例、一般6例、差1例,优良率为72%;同种异体骨组肩关节功能恢复的疗效为优10例、良6例、一般2例、差2例,优良率为80%。两组间肩关节功能恢复优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米人工骨是一种满意的植骨填充材料,安全性较同种异体骨好,疗效满意,值得推广运用。     

角状钢板固定股骨粗隆部骨折并发症的原因及预防

股骨粗隆部骨折大多发生在不宜长期卧床的老年人少数亦可发生在活动量大的青壮年。自1993年6月～1997年IQ月,我院收治此类骨折90例,运用国产角状钢板固定不稳定骨折38例,随访疗效尚满意。但存在内收畸形、钢板断裂、针部穿出股骨头及关节活动受限等并发症,现探讨其原因,并提出预防措施供同道们参考。1临床资料男25例,女13例,男女之比约2:1。最小年龄19岁,最大年龄77岁平均56岁。除1例陈！目性骨折不愈外其余均为外伤所致新鲜骨折。住院时间最短16天,最长39天平均22天。切口无1例感染。术中显露骨折断端20例,用介入方法不暴露骨折断端18例,…     

活血化瘀法在骨伤科中的应用

引起骨伤的原因多种多样。人体受到损伤之后体内的软组织、筋骨均受到破坏,从而导致血液在皮肉与筋骨间泛溢,造成气机不畅与经络阻滞等严重后果。骨伤病患主要的表现有肢体疼痛、肿胀以及功能障碍,行动不便,表情痛苦等,因此,需及时采取有效的治疗方法,减少病患的痛苦。而活血化瘀不但能够调节骨伤者的伤势,还可以改善其血液循环,促进瘀血的吸收,起到疏通气血作用,使瘀滞、肿胀逐渐消散,     

腰椎关节突关节角度与峡部裂及退变性脊柱滑脱的关系探讨

目的探讨腰椎关节突关节面角度变化与退变性及峡部裂性脊柱滑脱的关系。方法对37例脊柱滑脱患者（L4-5，退变滑脱22例；L5-S1，峡部裂滑脱15例）与25例正常人进行对照检查。结果退变性滑脱患者关节突关节角度与对照相比明显偏向于矢状位（P〈0．01）；而峡部裂滑脱患者关节突关节角度与对照组相比无明显差异（P〉0．10）；退变性滑脱患者关节突关节不对称与对照组相比无明显差异（P〉0．05），峡部裂滑脱患者关节突关节不对称与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论退变性腰椎滑脱关节突关节面方向更接近矢状位，峡部裂腰椎滑脱患者关节突关节面无一定方向性，关节突关节角度的不对称可能对峡部裂的形成有一定影响。关节突关节角偏向矢状方向有早期出现滑脱的危险；关节突关节不对称提示峡部裂发生的可能。     

股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术临床分析

目的分析股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术患者的临床特点及再手术的原因。方法回顾性分析5例股骨干骨折合并同侧髋部骨折多次手术的临床资料。结果 5例平均随访42.8个月,4例手术3次,1例手术4次。早期再手术均在2周内,包括分期治疗3例、漏诊2例。后期再手术距首次手术4-21个月,外固定架更换内固定并植骨1例,骨折延迟愈合植骨2例,内固定断裂3例。结论股骨干骨折合并同侧髋部骨折有较高的再手术率,早期正确诊断和合理治疗有望减少再手术的次数。     

医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：31例患者在CT引导下,经皮穿刺,在椎间盘内注射不同浓度的臭氧消融治疗,根据改良Macnab方法评价疗效。结果：随访3～6个月,其中优12例,良16例,可3例,优良率90.32%结论：医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症操作简单,不破坏脊柱正常结构,创伤小、恢复快、疗效确切。     

Tourettes综合征患对照研究术者血清脑源性神经营养因子表达水平

目的探讨Touretteg综合征（TS）患者血清脑源性神经营养因子水平。方法用ELISA法检测31例TS患者和29例年龄性别相匹配的正常人血清中BDNF含量。结果TS组血清BDNF含量显著低于正常对照纽[（14．26&#177;10．69）ng／mlvs（23．34&#177;6．86）ng／ml，P=0．001]。结论BDNF表达的下调可能是导致TS神经退行性改变的细胞分子机制之一。