单腔气管导管用于儿童单肺通气的临床应用观察

通过观察单腔气管导管用于儿童单肺通气（OLV）的应用,探讨其在临床应用的安全性。方法：随机选取14例行胸科手术患儿,全麻诱导气管插管后,将单腔气管导管在纤维支气管镜（φ：2.8mm）引导下置入健侧主支气管,并经听诊后确定封堵效果。观察单肺通气前（T1）,单肺通气5mim后（T2）,单肺通气结束前（T3）,单肺通气结束后（T4）的心率HR、血压BP、Sp O2、动脉血气分析、气道压力（PAW）变化。结果：左侧单肺通气5例,右侧单肺通气9例,单肺通气时间40~210mim。全组病例Pa O2：T2较T1明显下降（204±102.2）,T3持续小幅下降（202.9±112.3）;T4基本恢复至单肺通气前水平（393.6±88.3）。Pa CO2：T2上升（36±4.8）,T3持续升高（39.6±5.2）,T4降至术前水平（36±5.1）;PAW：T2升高（22±2.9）,T3维持较高水平（21.4±2.3）,T4恢复术前水平（17.9±1.9）。全组病例p H值各时间点数据无明显变化。结论：单腔气管导管能够安全的用于儿童的单肺通气。     

七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导的临床观察

目的：观察七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导的临床效果。方法：60例新生儿,随机分为七氟烷组（s组）、七氟烷复合丙泊酚组（sP组）。s组吸入七氟烷诱导,sP组吸入七氟烷同时静注丙泊酚2．5mg／kg联合诱导。记录诱导前、插管前即刻、插管后1、3、5min的平均动脉压（MAP）和心率（H1K）,以及插管时呛咳、体动反应。结果：SP组所有患儿及s组17例患儿均一次性气管插管成功,sp组一次插管成功率为100％（30／30）,显著高于s组的56．7％（17／30,P〈0．01）;S组有6例、sp组1例发生呛咳或有体动反应;SP组气管插管前即刻及插管后1、3min三个时间点MAP、HR均显著低于诱导前（P≮0．叭）;S组插管后lminMAP、HR显著高于诱导前及插管前即刻（P〈O．01）。结论：七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导,可减少气管插管时的不良反应,提高成功率。     

吗啡后处理对小儿心内直视手术损伤心肌的影响

目的 探讨不同剂量吗啡后处理对小儿先心纠治术心肌损伤的影响及其机制.方法 45例单纯的房、室间隔缺损患儿随机分为3组(A组为吗啡0.05 mg/kg后处理组,B组为吗啡0.1 mg/kg后处理组,C组为生理盐水对照组).在主动脉开放前3 min,3组分别将处理因素用生理盐水稀释至10 ml经主动脉根部灌注.并于术前(T1)、主动脉开放即刻(T2)、主动脉开放后1 h(T3)、主动脉开放后3 h(T4)、主动脉开放后24 h(T5)、主动脉开放后72 h(T6)各时点采集静脉血,测定红细胞压积(Hct)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).并比较三组术后心脏自动复跳率、心律失常发生率、正性肌力药物使用率、呼吸机应用时间(D1)、CICU病房驻留时间(D2)、术后住院时间(D3).结果 和C组相比,A、B组主动脉开放后各个时间点CK-MB、cTnI均较低(P<0.05);血清中SOD的含量较高,MDA、TNF-α的含量均较低(P<0.05).A、B组心脏自动复跳率高于C组(P<0.05);多巴胺等正性肌力药物使用率及D1、D2低于C组(P<0.05).心律失常评分及D3无统计学意义.结论 吗啡缺血后处理对小儿先心纠治术的心肌损伤具有一定保护作用,其作用机制可能与抗氧及抗炎有关.     

肌松剂在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用

目的 通过比较2种麻醉方法在小儿支气管镜检查及异物取出术中的临床效果,探讨肌松剂在小儿支气管镜检查及异物取出术中应用的安全性.方法 选择80例小儿支气管镜检查及异物取出术患儿,按照随机数字表法分为r-羟基丁酸钠-丙泊酚组（A组）40例和咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-维库溴铵组（B组）40例.麻醉诱导：A组,丙泊酚2～3 mg·kg-1,r-羟基丁酸钠80～100 mg·kg-1;B组,咪达唑仑0.1 mg· kg-1,丙泊酚1.5～2.0 mg· kg-1,芬太尼2 μg·kg-1,维库溴铵0.050～0.075 mg· kg-1.下颌松弛后置镜,支气管镜外侧孔接麻醉机螺纹管供氧,A组保留自主呼吸;B组行手控呼吸.2组均在必要时追加丙泊酚维持麻醉,术毕待患儿清醒后回病房.观察2组诱导前、置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP,手术时间,苏醒时间（退镜至出手术室的时间）,术中不良事件（HR＞180次·min-1,或者＜70次·min-1,SP02＜80％并持续下降）的发生率和术后并发症（躁动、恶心呕吐、喉水肿、支气管痉挛）的发生率.结果 2组患儿置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP B组明显低于A组（均P＜0.05）.B组手术时间及苏醒时间明显较A组短,且术中严重不良事件、术中呛咳、屏气以及术后并发症发生率B组明显低于A组（均P＜0.01）.结论 在小儿支气管镜异物取出术中,1/2～2/3插管剂量的维库溴胺,能较好地抑制患者心血管和气道反应,能保证支气管镜检查及取异物术的顺利进行与麻醉安全.     

控制通气下行小儿气管支气管异物取出术麻醉

气管异物是儿童常见急症,在全麻下行硬式支气管镜检查是主要的诊疗措施.合适的全身麻醉方式,可为手术实施的安全和高效创造有利条件,麻醉不当是引起严重并发症的原因之一[1].笔者采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵静脉复合麻醉行气管异物取出术,术中应用手控通气,手术过程顺利,无呛咳屏气、喉痉挛等并发症发生,术后恢复良好.具体情况报告如下.     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于小儿先天性髋关节脱位矫治术麻醉的比较

目的 比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉两种方法用于小儿先天性髋脱位矫治术临床麻醉效果.方法 选择先天性髋关节脱位矫治手术的患儿60例,男18例、女42例,年龄1.5～3.5岁,均为择期手术随机分全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组),每组各30例.术前30 min肌注阿托品0.01 mg·kg-1和咪达唑仑0.1...     

肿瘤射频毁损术中的镇静与监护

临床诊断为肝、肺或其它部位的肿瘤在CT引导下行射频毁损术115例次,男88例次,女27冽次,年龄17～83岁,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间65～130min.……     

单次硬膜外麻醉与腰麻用于患儿臀肌松解术效果比较

目的:比较观察两种不同麻醉方法用于患儿臀肌松解术的临床效果。方法:选择施行双侧臀肌松解术的患儿30例,根据不同麻醉方法分为两组:单次硬膜外麻醉组(singleepiduralanesthesia,SEA,n=15)和蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻)组(spinalanesthesia,SA,n=15)。比较两组患儿的一般情况;观察两组麻醉起效时间(指注入局部麻醉药至手术开始时间)、术中合作程度、术中辅助用药情况及围术期所发生的并发症;同时记录麻醉前、手术开始时、术中(一侧手术完成,另侧手术开始)及手术结束时的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO2)。结果:两组患儿性别、年龄、体重、手术时间无显著差异,麻醉起效时间SA组短于SEA组;术中合作程度SEA组较SA组差;各时点MAP、RR、HR、SPO2值与术前相比无显著差异;均未发现严重并发症。结论:两种麻醉方法均可用于患儿臀肌松解术,与SEA比较,SA临床效果较好。     

依托咪酯用于小儿心内手术麻醉的观察

目的:观察依托咪酯乳剂用于小儿心内手术的麻醉效果并与异丙酚比较.方法:小儿心内直视手术40例,随机分为两组:依托咪酯乳剂组(E组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20).诱导为:咪唑安定0.1mg/kg 依托咪酯乳剂0.3mg/kg(E组)或异丙酚2m/kg(P组) 芬太尼10ug/kg 维库溴铵0.1mg/kg.观察两组一般情况;麻醉诱导期间不同时点NBP、HR、SpO2及诱导期不良反应发生情况;并随访术后撤机时间和有关并发症.结果:两组患儿一般情况无差异;麻醉诱导期间不同时点血压、心率以E组平稳;两组诱导期呛咳发生均较少,但P组有4例出现注射部位疼痛而E组未发现注射部位疼痛;术后随访两组撤机时间比较无显著差异;两组均未发现注射部位静脉炎及静脉反应.结论:依托咪酯乳剂可复合用于小儿心脏手术的麻醉诱导,减少呛咳反应,不影响术后呼吸机撤离时间,对血液动力学影响较异丙酚小.     

围麻醉期严重过敏反应的多中心回顾性分析

<正>过敏反应是指某种物质触发的威胁生命的全身反应。由于围麻醉期通常需要在较短的手术过程中使用多种药物,加之近年来围术期合成药物的广泛应用,麻醉药物诱发严重过敏反应的几率也逐渐增大,国外报道发生率约为1/10 000,并有升高的趋势[1,2]。过敏反应发作迅速、强烈,具有不可预见性,部分患者虽经积极抢救仍在短时间内迅速死