藏毛窦合并成年脊髓栓系麻醉一例

正患者,男,28岁,因"发现臀部肿10个月"入院。曾在当地医院就诊,行肿块切开引流,术后切口愈合不良,偶伴脓液流出。本院普外科医师结合"骶尾部肿物反复破溃感染"病史考虑藏毛窦的诊断,拟行"藏毛窦囊肿切除术"。患者既往体健,无系统性疾病,ASAⅠ级。MRI检查发现:脊髓低位,终丝增粗,可见脊髓圆锥被"栓系"在L_4椎体上缘,终丝增粗(图1)。横断T1WI可见L_3节段有脊     

丙泊酚与瑞芬太尼对全麻患者苏醒质量的影响

<正>全身麻醉患者如何获得最佳的麻醉恢复质量极为重要,全身静脉麻醉是全身麻醉的主要方法之一,临床上常常联合应用丙泊酚和瑞芬太尼来完成全身静脉麻醉,二者作为超短     

喉罩用于小儿手术30例临床观察

喉罩插入咽喉部，充气后在喉的周围形成一个密封圈，可施行正压通气，也可让病人自主通气，是介于气管内插管与面罩之间的新型通气工具。本文就小儿手术中喉罩的应用作一总结。     

氯胺酮对全身麻醉后阴茎勃起治疗效果的观察

目的 探讨氯胺酮对全身麻醉后阴茎勃起的治疗效果.方法 2011年4月至2013年8月于宁波大学医学院附属医院接受手术治疗的男性患者共741例,其中18例麻醉后发生阴茎勃起为勃起组,余723例为无勃起组.勃起组患者采用静脉注射氯胺酮进行治疗.对勃起组阴茎萎缩变软的时间,注射前后患者的血压、心率、心律及2组麻醉苏醒时间、术后意识障碍、恶心呕吐等情况进行观察.结果 勃起组患者注射氯胺酮后阴茎萎缩变软的时间为（2.9 ±0.4） min;注射前患者的血压为（110±11）/（70 ±9） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,明显低于注射后的（147±11）/（94±10） mmHg,差异有统计学意义（t=7.51,t=10.26,均P＜0.05）;注射后患者的心率为（89±9）次/min,明显快于注射前（64±8）次/rain,差异有统计学意义（=8.25,P＜0.05）.勃起组患者的麻醉苏醒时间、术后意识障碍率、术后恶心呕吐率与非勃起组患者相比,差异均无统计学意义（t=0.90,x2=0.60,x2=0.52,均P＞0.05）.结论 氯胺酮治疗全身麻醉后阴茎勃起疗效明显,安全迅速.     

中心静脉导管相关性感染原因分析及预防对策

目的了解中心静脉导管相关性感染的原因及应采取的预防措施。方法分析医院2008年4月-2010年3月住院的54例深静脉留置管患者发生的导管相关性感染原因,并针对原因采取一定的预防措施。结果 54例行中心静脉置管术的患者中,置管出口部位感染5例,占9.3%;导管相关血流感染3例,占5.6%;经相应处理后均好转。结论导管相关性感染的危险因素中重要是导管留置时间、插管部位、导管类型、敷料及医务人员操作护理;加强人员教育培训、最大限度的建立防护屏障、严格执行无菌操作等有利于更好的预防中心静脉导管相关性感染的发生。     

宁波地区二级以上医院围术期用血情况分析

目的 通过对宁波地区二级以上医院围术期临床用血情况分析,为提高科学合理用血提供客观数据.方法 对2007年宁波地区35家二级以上医院住院手术患者用血情况进行调查,统计术中及术后72h手术患者各种血液成分输注量和输血指征符合情况,分析临床用血的合理性.结果 22 316例次输血中,成分输血率为99.6%,8 525次红细胞输注属于无指标输血,即38.2%的围术期用血仅凭临床医生的经验实施.有完整输血指标检测记录的手术患者,依据<临床输血技术规范>进行合理性与否的判断,红细胞输注不合理率为48.9%,围术期血浆用量占临床用量的51.2%,不合理率63.7%.自体输血量占围手术患者用血量的10.2%.结论 宁波地区尽管成分输血及自体输血开展良好,但不合理输血现象较严重,急需大力普及临床合理用血知识及制定相关限制性输血干预措施,指导临床医生合理、安全地使用血制品具有重要意义.     

蛛网膜下麻醉实施中改变注药方向在剖宫产术中观察

目的探讨在蛛网膜下麻醉中改变注药方向在剖宫产手术中的效果。方法将择期行剖宫产手术的240例足月产妇分为A及B组,各120例。两组用药均为0.5%的重比重布比卡因2ml,A组1.5ml向头端推药,剩下0.5 ml垂直手术床向天花板方向推药;B组2.0 ml全部向头端推药。观察两组的麻醉起效时间、麻醉阻滞平面、肌肉是否松弛、术中血压、心率变化以及有无恶心、呕吐等不良反应。结果两组麻醉起效时间、麻醉平面≥T6例数、发生肌肉紧张例数均要好于B组(均<0.05)。A组不良反应发生情况均要低于B组(均<0.05)。结论实施蛛网膜下麻醉时改变注药方向用于剖宫产手术具有麻醉起效快、血流动力学影响小、肌肉松弛满意及不良反应发生率低等优点。     

异丙酚对兔离体气管平滑肌舒张作用机制的研究

目的探讨异丙酚在正常和炎症状态下对气管平滑肌收缩作用的影响及其机制。方法8只健康新西兰大白兔,每次试验用气栓法处死1只,每只兔制备8个气管平滑肌条,依据悬挂气管平滑肌条的营养液中处理因素不同,采用随机数字表法将气管平滑肌条随机分为8组即（每组8个）：a组（0μmol/L）,b组（异丙酚300μmol／L）,c组（环糊精-β10mmol／L）,d组（环糊精-β10mmol／L＋异丙酚300μmol／L）,c组（0μmol／L）,f组（异丙酚300μmol／L）,g组（环糊精-β10mmol／L）,h组（环糊精-β10mmol／L＋异丙酚300μmol／L）。e,f,g,h4组气管平滑肌条浸于浓度为50μg／L肿瘤坏死因子-α溶液里,并通以95％O2和5％CO2在4℃恒温冰箱冷藏12h以供试验。用Medlab生物采集系统记录平滑肌条不同时间点张力值变化。免疫组化法测定小窝蛋白-1表达。结果与a组（1．28±0．12、1．25±0．13、1．23±0．16、1．22±0．19）比较,b组（0．86±0．13、0．61±0．11、0．51±0．17、0．51±0．18）、c组（1．18±0．15、1．08±0．13、0．98±0．15、0．89±0．16）、d组（0．98±0．12、0．84±0．14、0．80±0．14、0．78±0．17）T1。时间点张力值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与b组比较c,d两组T1-4各时间点张力值高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与e组（0．92±0．16、0．91±0．12、0．89±0．13、0．81±0．16）比较,f组（0.41±0．12、0．22±0．14、0．13±0．14、0．12±0．14）、g组（0．80±0．15、0．78±0．13、0．75±0．15、0．72±0．17）、h组（0．79±0．12、0．70±0．12、0．68±0．16、0．68±0．19）T1-4时间点张力值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与f组比较g、h两组T1-4时间点张力值高,差异有统计学意义（P〈0．05）;8xe两组小窝蛋白-1为高表达;b、f两组小窝蛋白．1为低表达;c、d、g、h4组小窝蛋白-1为阴性。结论异丙酚直接舒张气管平滑肌的机制可能与其抑制小窝蛋白-1的表达有关。     

罗哌卡因联合芬太尼、舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中应用

剖宫产术采用蛛网膜下腔阻滞具有操作简单、麻醉快速、镇痛效果可靠的特点.但由于剖宫产患者的腹围大、腹压高等特定条件,在腰麻实施中容易因药量过大而导致麻醉阻滞平面过广,产生明显的血流动力学和呼吸功能影响,给产妇和胎儿带来严重的危害,可能出现局麻药与神经接触时间过长造成神经损害,产生全身毒性反应;另一方面,如果药量过小,则麻醉阻滞平面不完善,不能满足手术要求.本文采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼、舒芬太尼与单用罗哌卡因对比来探讨其临床实用性和优越性.     

加速康复外科治疗技术中的麻醉处理

加速康复治疗技术最早由丹麦的Kehlet提出,其主要内容包括：术前患者的教育;良好的麻醉、止痛和外科技术以减少应激;加强术后康复。加速康复治疗技术中的麻醉技术也越来越受到医生们的重视，尤其在结直肠手术中应用最广。现对我院进行的结直肠癌根治术患者分别应用加速康复外科（FTS）方案麻醉法和传统麻醉法进行比较，