PVP术中骨水泥注射率与术后邻近椎体骨折的关系

目的经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是将骨水泥注入骨折椎体治疗患有骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)最广泛的方法。我们研究目的是找出PVP术后引起邻近椎体骨折的可能因素及适宜的骨水泥注射量。方法 2012年9月至2016年3月我院共治疗98例因OVCF进行PVP手术的患者,选择其中有完整随访信息的患者75例。其中22例在随访期间出现邻近椎体骨折(再骨折组),53例患者未出现邻近椎体骨折(对照组)。比较两组患者的性别、年龄、体重、骨密度(bone mineral density,BMD)及骨水泥注射率(骨水泥的注射量与骨折椎体体积的百分比),分析以上因素与邻近椎体骨折的相关性。结果两组患者术后均有效缓解背痛,再骨折组:男性2例,女性20例,年龄(75.77±8.21)岁,体重(51.24±4.38)kg,骨密度(bone mineral density,BMD)值为(-2.78±0.26)g/cm2;对照组:男性17例,女性36例,年龄(73.19±9.02)岁,体重(53.08±4.54)kg,BMD值为(-2.62±0.32)g/cm2;受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析骨水泥注射率:ROC下曲线面积(area under curve,AUC)=0.846,P0.001,截断值:0.405。两组间性别、BMD值及骨水泥注射率差异具有统计学意义(P0.05);年龄、体重差异无统计学意义(P0.05)。结论骨水泥注射率、BMD值及性别均与PVP术后发生邻近椎体骨折统计学上显著相关,骨水泥注射率超过40.5%易引起手术椎体的邻近椎体骨折。     

陇南市2010年儿童疾病谱排序分析及建议

目的通过分析陇南市2010年儿童疾病谱的特点,为制定有效的防治措施提供依据,为指导儿童医疗保健提供可靠信息.方法收集全市2010年0-14岁门诊和住院就诊的315645例儿童患病资料,进行了疾病谱统计分析.结果疾病谱中列于前10位的疾病排序依次为,⑴上呼吸道感染(94167例,构成比为41.91%);⑵支气管肺炎(37596例,构成比为16.73%);⑶小儿腹泻(23778例,构成比为10.59%);⑷支气管炎(22365例,构成比为9.95%);⑸肠炎(16273例,构成比为7.24%);⑹扁桃体炎(11400例,构成比为5.07%);⑺消化不良(7442例,构成比为3.31%);⑻荨麻疹(4721例,构成比为2.1%);⑼营养不良(3825例,构成比为占1.7%;⑽口腔炎(3115例,构成比为占1.39%).结论根据疾病谱分析看出儿童患病虽呈多样性,但前10位疾病中约占70%为呼吸道感染性疾病,约占25%为消化道疾病.呼吸道感染和消化道疾病是我市儿童疾病谱中常见病、多发病,应有针对性加强防范,从而减少儿童常见病、多发病的发生,提高全市儿童的健康水平.     

肝脏原发良性血管平滑肌脂肪瘤

肝脏原发良性血管平滑肌脂肪瘤杨建东，张晶，赵静波，王泰龄（中日友好医院病理科北京１０００２９）患者女性，５３岁。无明显诱因出现右上腹持续性钝痛伴腹胀一年，加重半年入院。４年前曾行子宫肌瘤切除术。体格检查及实验室检查均无异常发现。Ｂ超检查示肝右叶５．９...     

零切迹颈前路椎间融合固定系统早期疗效分析

目的探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统（Zero—profileinterbodyfusiondevice,Zero—P）用于颈椎前路手术的初期疗效。方法2010年12月至2012年lO月,将Zero—P系统用于颈椎前路手术27例,其中神经根型颈椎病10例,脊髓型颈椎病4例,外伤性颈椎间盘突出13例。记录术前和术后3、12个月时颈部疼痛及上肢疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、颈椎功能障碍指数（neckdisabilityindex,NDI）评分、日本骨科协会（Japaneseortho．paedicassociation,JOA）评分、SF一36评分、颈椎曲度Cobb角及术后吞咽困难发生率。结果24例为单节段手术,3例为双节段手术,手术顺利,术中无明显严重并发症。手术时间（72±15）min,术中出血量（52．0±18．5）mL。术后随访6～27个月,平均13．5个月,无一例内固定失败。所有患者颈部及双上肢疼痛明显改善,颈部VAS评分由术前（6．7±2．O）分降低到末次随访时（1．9±0．8）分（P〈0．05）,上肢疼痛由（5．5±1．6）分降低到（2．0±O．9）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;颈椎功能明显改善,NDI评分由（44．21±11．50）％降低到（14．73±9．04）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后神经功能均有所改善,JOA评分由（8．3±3．4）分提高到（14．6±5．1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患者生存质量明显改善,SF-36中物理评分从（29．5±7．4）％改善至（50．6±9．1）％,心理评分从（33．7±6．4）％改善至（52．9±8．4）％,差异有统计学意义（P〈0．05）。颈椎曲度Cobb角由术前（8．7±7．1）。改善至末次随访时（15．1±8．4）°,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月时有4例患者（其中女性3例,男性1例）出现轻度吞咽困难,3个月时仍有1例,6个月时完全消失。结论Zero—P系统用于颈椎前路手术操作简单,可显著减少术后吞咽困难发生率,有效改善颈椎曲度,早期临床疗效满意,中远期疗效有待进一步观察。     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗伴神经症状的骨质疏松性椎体骨折

骨质疏松性椎体骨折若椎体压缩超过原始高度2/3或合并中、后柱损伤的爆裂性骨折为不稳定性骨折,如果合并神经受损症状,是目前治疗的难点。经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）适用于椎管后壁完整、不合并神经症状的骨质疏松性稳定性椎体骨折;而后路减压、椎弓根螺钉撑开复位、椎间或横突间植骨融合术常由于椎弓根螺钉不能有效锚定及撑开椎体的“蛋壳样变”容易发生内固定物失效、复位椎体再塌陷。我院2010年5月~2011年4月,采用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术治疗此类骨折12例,疗效满意,报告如下。     

过表达胶质细胞神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤

文题释义： 胶质细胞源性神经营养因子：作为轴突再生的一种重要神经营养因子,可诱导间充质干细胞向神经样细胞分化并对中枢神经系统退行性疾病、脊髓损伤后神经功能恢复起到重要作用。 突触素：作为突触的特异性蛋白是突触形成过程中最重要的标志物,主要位于神经元胞体及轴突,可调节神经元轴突延伸,参与突触囊泡的介导转运、神经递质释放,对促进脊髓损伤后神经功能恢复起到重要作用。 背景：胶质细胞神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)在诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)体外定向分化及促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复过程中起到重要作用。 目的：观察过表达GDNF基因的BMSCs分化情况及其促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复的潜在分子机制。 方法：①以重组目的基因腺病毒转染BMSCs并分为Ad-GDNF-GFP转染组、Ad-GFP转染组、未转染组,免疫荧光鉴定各组细胞神经元特异性烯醇化酶及微管相关蛋白2的表达,Western blot检测各组细胞GDNF、Wnt3a、Wnt7a蛋白表达。②以改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型,将造模成功的45只SD大鼠随机分为3组,分别以过表达GDNF基因BMSCs(GDNF-BMSCs)、BMSCs、PBS移植至脊髓损伤局部。移植后4周采用BBB评分法评估大鼠运动功能恢复情况,苏木精-伊红染色观察脊髓形态变化,免疫组化检测损伤局部神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及胶质纤维酸性蛋白表达,Western blot检测损伤局部Bcl-2、肿瘤坏死因子α蛋白表达。 结果与结论：①Ad-GDNF-GFP转染组BMSCs可向神经元样细胞形态转变并表达神经元特异性烯醇化酶、微管相关蛋白2;Wnt3a、Wnt7a蛋白表达量显著高于Ad-GFP转染组、未转染组;②移植后4周,GDNF-BMSCs移植组大鼠BBB评分明显提高、脊髓空洞面积显著缩小。GDNF-BMSCs移植组脊髓损伤局部胶质纤维酸性蛋白、肿瘤坏死因子α表达量显著低于BMSCs移植组及PBS移植组,而神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及Bcl-2表达量显著高于BMSCs移植组、PBS移植组;③结果表明,Wnt信号通路参与过表达GDNF基因 BMSCs向成熟神经元分化过程,移植后通过降低脊髓损伤局部炎症反应、减少细胞凋亡及胶质瘢痕形成、促进轴突再生,提高BMSCs移植治疗脊髓损伤的疗效。 ORCID: 0000-0001-6467-730X(黄成) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

中医治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的：探讨中药辨证治疗胃溃疡的临床疗效及观察治疗结果。方法选择100例胃溃疡患者为研究对象,随机分为中医治疗组50例,西医治疗组50例,中医治疗组采取中医辨证治疗,西医治疗组行西医三联疗法,对两组患者治疗后临床结果进行比较分析。结果中医治疗组显效率为82%,显著优于西医治疗组的64%,差异有统计学意义（P〈0.05）。中医治疗组治疗有效率为94%,显著优于西医治疗组的72%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取中医辨证对胃溃疡进行治疗,疗效显著,且治疗安全性高,无不良反应,值得临床进一步推广。     

腰椎骨折前后路内固定的生物力学比较研究

目的对腰椎前后路内固定器进行生物力学测试、评价和比较。方法采用新鲜脊柱标本9具,制作成腰段不稳定骨折,采用前、后路内固定器分别加以固定,测定它们的生物力学性能,对照比较。结果腰椎骨折采用Ventro Fix前路脊柱内固定,在脊柱强度、刚度和稳定方面优于RF后路内固定器械(P<0.01),前、后路脊柱内固定在脊柱强度、刚度和稳定方面均明显优于损伤组(P<0.01)。结论前、后路脊柱内固定均能有效的稳定损伤腰椎,但采用Ventro Fix前路脊柱内固定器作固定,具有更强的生物力学性能。     

后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫

[目的]探讨后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床疗效.[方法]回顾分析本院从2007年2月～2011年2月收治的48例胸腰椎骨折伴不全瘫的患者,均行后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗,观察患者疗效.并选择同期分级相似胸腰椎骨折伴不全瘫的患者51例行椎板切除减压作为对照组,将两者出血量、手术时间及术后疗效做一对比.[结果]椎板开窗组术后未出现神经损伤加重及死亡病例.脊柱后凸角度(Cobb角)、伤椎椎体前缘高度、椎管占有率与术前相比,具有统计学意义;患者脊髓及神经损伤ASIA分级术后部分有明显改善;术后1年患者影像学资料显示骨折骨性愈合.无内固定物松动及断裂发生.与椎板切除组相比,椎板开窗组手术时间及手术出血量(术中+术后引流)具有统计学意义.[结论]与后路椎板切除组相比,后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫具有创伤小、出血少,操作简单、手术时间相对较短,能较大限度保持后结构完整等优势,术中脊髓也能得到有效减压,术后疗效可靠.