采用基因配型行同种异体肾移植术

目的 探讨基因配型技术在同种异体肾移植中的应用。方法采用顺序特异引物聚合酶链反应法(PCR-SSP)分别进行供、受体的基因分型，为3例配型适当的终末性肾病患者行同种异体肾移植术，并观察其术后肾功能恢复情况。结果所有接受肾移植的患者于术后2d肾功能恢复至正常水平，无急性和超急性排异发生。随访11-15个月，各项检查指标均正常。结论 基因配型的准确率较之传统的血清学配型显著增加，显著提高同种异体肾移植的成功率。     

自体髂骨修复胫骨外侧平台陈旧性骨折畸形愈合伴关节软骨塌陷

胫骨平台骨折是一种严重的高能量膝关节损伤,多因膝关节受到内翻或外翻暴力所致,常导致膝关节不稳定和关节面受损,处理不当,易造成关节疼痛、僵硬、不稳定或畸形等不良后果。胫骨平台陈旧性骨折畸形愈合伴关节软骨塌陷的治疗十分棘手。我院2002年1月～2005年1月应用自体髂骨修复7例胫骨外侧平台陈旧性骨折畸形愈合伴关节软骨塌陷的青壮年患者,报告如下。     

吸烟气道炎症气道粘膜的免疫组化研究

目的　探讨吸烟气道炎症气道粘膜的免疫组织化学反应。　方法　以 8例健康吸烟者为研究对象 ,收集支气管肺泡灌注液 (BALF)及支气管粘膜活检 ,免疫组织化学方法检查T淋巴细胞 (CD45RO)、B淋巴细胞 (CD2 0 )、淋巴细胞白细胞 (LCA)、组织细胞 (CD68) ,与其健康不吸烟者作对照。　结果　 ( 1)BALF回收率 :对照组 [( 5 1 5± 3 4) % ]略高于吸烟组 [( 4 9 1± 8 5 ) % ,P >0 0 5 ] ;吸烟组细胞总数 [( 11 3 9± 7 3 3 ) 10 8/L]明显高于对照组 [( 1 2 7± 0 1) 10 8/L ,P <0 0 5 ] ;吸烟组肺泡巨噬细胞 (AM ) [( 9 74± 5 75 ) 10 8/L] ,明显高于对照组 [( 1 11± 0 15 ) 10 8/L ,P <0 0 5 ] ;吸烟组多形核白细胞 (PMN)绝对值 [( 5 71± 6 5 6) 10 7/L]及百分率 [( 3 63± 3 11) % ]亦高于对照组 [( 0 0 2± 0 0 1) 10 7/L、( 0 18±0 0 1) % ] ;( 2 )免疫组化 :吸烟组CD45Ro标记 8例均呈阳性表达 ( 10 0 % ) ;LCA标记 6例阳性 ,1例弱阳性 ,1例阴性 ,阳性率 87 5 % ;CD2 0 标记 8例均呈阴性 ;CD68标记 8例均呈阳性表达 (仅见极少量淋巴细胞 )。　结论　吸烟气道肺局部炎症以AM、PMN为主 ;免疫组化以T淋巴细胞 (CD45Ro)、淋巴细胞白细胞 (LCA)、组织细胞 (CD68)反应为主。     

慢性鼻-鼻窦炎手术前后鼻腔细菌学研究及药敏试验分析[论著]

目的　探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者手术前后鼻腔细菌感染状况的变化及药敏试验分析。方法　实验组来自50例CRS患者术前中鼻道分泌物、鼻息肉组织和功能性内镜鼻窦手术术后1、3、6个月复诊时的中鼻道分泌物；对照组选取30例单纯鼻中隔偏曲或鼻出血患者的中鼻道分泌物。结果　对照组与实验组术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%、92.0%、94.0%、90.0%，组间比较差异具有统计学意义。对照组与实验组术后6个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%和68.0%，无统计学差异。实验组术后6个月与术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为68.0%、92%、94.0%、90.0%，组间有统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术前中鼻道分泌物细菌检出率分别为92.9%和90.9%，无统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉组织细菌检出率为13.6%（3/22）。各组间革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌构成比差异均无统计学意义。需氧菌对环丙沙星、复方新诺明和三代头孢（头孢曲松）敏感率较高，药物敏感率分别为94.6%（229/242）、84.7%（205/242）和81.4%（197/242）；二代头孢（头孢呋辛）中等敏感，药物敏感率为74.0%（179/242），青霉素的敏感性低，药物敏感率为39.7%（96/242），厌氧菌（12株）最敏感的抗生素是万古霉素，其药物敏感率为91.7%（11/12）。结论　细菌感染是引起CRS的重要因素，亦可能是引发鼻息肉的病因之一。功能性内镜鼻窦手术术后鼻腔、窦口引流通畅，手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复至正常。手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复致正常。CRS是否伴有鼻息肉对细菌的生长及革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌的分布无重要影响。     

1128例幼儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶筛查结果分析

目的了解盐田区幼儿园儿童葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发生率。方法采用G6PD/6PGD定量比值法测定G6PD活性,筛查盐田区幼儿园1 128例儿童的G6PD缺乏症发生情况。结果 1 128例儿童中,共筛查出G6PD缺乏症患儿56例,发生率为4.96%。其中男性发生率(6.47%)明显高于女性的发生率(3.50%),差异有统计学意义(P0.05);男性患儿中,重度缺乏的发生率(5.21%)高于中度缺乏的发生率(1.26%),女性患儿中,中度缺乏的发生率(2.28%)高于重度缺乏的发生率(1.22%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论盐田区属G6PD缺乏症的高发地区,应加强人群的筛查,早期发现和诊断G6PD缺乏症对防治该病引起的溶血具有重要意义。     

HPV分型及其高危亚型与宫颈病变的相关性分析

目的观察人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布情况,探讨HPV高危亚型与宫颈病变的相关性。方法回顾性分析5 545例行液基细胞学检测(TCT)及HPV分型检测筛查宫颈癌患者的临床资料,其中细胞学结果为无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变(ASCUS)及以上级别者,进行阴道镜宫颈活检,分析HPV亚型分布情况及高危亚型与宫颈病变的相关性。结果 5 545例女性共筛查出HPV感染者3 106例,感染率56.01%,其中单型感染者2 243例,占72.22%(2 243/3 106);多重感染者863例,占27.78%(863/3 106);共检测出4 194株HPV亚型。感染频度前5位的HPV亚型分别是16型(21.75%)、58型(20.12%)、52型(10.59%)、18型(7.46%)以及68型(5.05%)。ASCUS、鳞状上皮内低度病变及高度病变的病变率分别为27.07%(471/1 740)、26.67%(144/540)、61.57%(133/216),宫颈细胞学病变分级程度越高,宫颈高度病变率越高(P0.05)。病理结果为CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者的HPV高危亚型的阳性感染率分别为92.13%、96.21%、100.00%,提示HPV高危亚型的感染率越高,宫颈病变程度越高(P0.05)。TCT、HPV高危亚型和病理活检3种方法进行对比分析显示,宫颈细胞学检查异常程度和病理活检病变分级越高,HPV高危亚型阳性率越高;在TCT结果异常的患者中,HPV高危亚型阳性的患者宫颈高度病变发生率更高。以病理活检为金标准,HPV高危亚型筛查在鳞状上皮高度病变患者中对宫颈高度病变的灵敏度高达90.91%,特异度高达85.71%,阳性预测值高达90.91%。结论宫颈细胞学检查异常程度和病理活检病变分级越高,HPV高危亚型阳性率越高;HPV分型检测对细胞学异常者宫颈高度病变筛查有重要意义。     

肝癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗

肝癌合并下腔静脉癌栓的治疗仍是医学难题,一直被视为手术禁忌证.患者主要接受非手术治疗或放弃治疗,其生存率较低.近年来随着医学的进步,手术治疗肝癌合并下腔静脉癌栓的成功率逐年增高.201 1年5月哈尔滨医科大学附属第二医院为1例肝癌合并下腔静脉癌栓患者行肝脏Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除＋下腔静脉癌栓取出术.术前CT检查示肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段占位性病变,下腔静脉内癌栓充盈,三维重建测算左半肝体积489 cm^3,低于最小存活肝脏体积.为了最大限度保留剩余肝脏,拟行保留肝Ⅵ段的右半肝切除术,于全肝血流阻断下腔静脉癌栓取出术.患者术后恢复良好,术后18个月复查未见明显复发转移症状.     

幼儿园保育员儿童意外伤害认知情况调查分析

目的调查幼儿园保育员进行安全培训前后对儿童意外伤害的知识、态度、信念（知信行）,及其是否接受培训对认知情况的比较,探索幼儿园保育员对儿童安全管理的主要措施,应掌握的知识要点等。方法采用自制调查表对280名保育员进行问卷调查,了解分析保育员对儿童意外伤害知识了解及认知情况,现场回收调查表。结果对儿童意外伤害急救知识了解的比例只有15.7%,80%以上的保育员部分了解或不了解。对火警、医疗急救、火场逃生电话知晓的比例较高,均在90%以上。认为意外伤害是一种疾病的在20%以上。认为儿童意外伤害可以预防的有占87.22%,认为儿童意外伤害危害性很大的占85.04%。仅61.24%的保育员经常对儿童开展安全教育。将保育员分为参加过意外伤害培训组和从未参加过培训组的2组再次比较,两组保育员在认为儿童意外伤害是否致残（χ2=8.468,P=0.014）、是否是儿童第一死因（χ2=4.809,P=0.028）、掌握急救知识（χ2=17.892,P=0.000）等方面比较差异有统计学意义。接受调查的保育员进行专题培训后,全部掌握调查表内容。结论保育员儿童意外伤害知信行情况不容乐观,强化幼儿园安全管理和教育很有必要,专题培训是提高幼儿园保育员儿童意外伤害知信行的有效方法。     

硬膜外导管支撑行泪小管断裂吻合术

目的探讨硬膜外导管做内支撑行泪小管断裂吻合术的临床疗效。方法在手术显微镜下寻找泪小管两侧断端并放置内支撑物再吻合之。结果37例新鲜泪小管断裂患者，术后治愈33例，占89．19％，好转3例，无效1例。结论硬膜外导管是行外伤性泪小管断裂吻合术较为经济实用的内支撑物。     

输精管结扎对前列腺细胞与Bcl-2,Bax影响的实验研究

目的观察输精管结扎对SD大鼠前列腺细胞的Bcl-2及Bax表达的影响。方法建立SD大鼠输精管结扎模型,并将大鼠随机分为A输精管结扎组,B睾酮组及C生理盐水组,采用免疫组织化学法检测Bcl-2及Bax表达。结果Bcl-2在3组前列腺组织上皮和间质中均可见阳性着色,以上皮细胞为主,主要分布在胞浆中,极少数见于核膜和胞核,间质中偶见阳性着色,程度较弱,其各组间Bcl-2蛋白表达有显著性差异(P<0.05);Bax在3组前列腺的上皮细胞和间质细胞中均可见阳性着色,以上皮细胞为主,分布主要在胞浆中,少数见于细胞核中,间质中偶见阳性着色,各组间Bax蛋白表达有显著性差异(P<0.05)。结论输精管结扎可以调节前列腺细胞的凋亡。Bcl-2与细胞凋亡呈负相关,Bax与细胞凋亡无相关性,进一步提示Bax在调节细胞凋亡中与Bcl-2起协调作用。