下颈椎骨折脱位治疗方法的选择

下颈椎骨折脱位的冶疗原则应以恢复颈椎正常排列、彻底减压、恢复椎间高度、生理曲度及重建颈椎即刻稳定性为基本原则。近年来有报道采用前路、后路以及前后路联合手术复位减压内固定，提高了疗效。笔者自2002年1月～2003年12月根据不同类型骨折脱位，选择不同手术方法治疗下颈椎骨折脱位28例，收到较好效果。现就有关治疗方法选择的一些问题作讨论。     

骨纤维异样增殖症九例治疗分析

<正> 临床资料男2例,女7例,年龄5至26岁。病变部位:股骨3例,胫骨6例。9例中有5例曾行刮除植骨,4例术后复发一次,1例复发2次。方法:1.切刮、液氮冷冻、植骨骨水泥充填、梯形钢板内固定,3例采用此方法。术中将皮质受侵明显侧开窗,开窗范围一般为病骨周经的1/3,甚至1/2,上、下两端超过病灶范围约2cm。彻底切刮所有病灶,纱布垫保护软组织,液氮灌注于切刮病灶后的骨髓腔内。冷冻3分钟,40°～60℃生理盐水复温,反复三次。然后用大块自体髂骨植骨,梯形钢板将病灶两端骨质固定,用骨水泥充植骨     

骨骺牵拉下肢延长

骨骺牵拉延长下肢方法较简单,并发症少。只要有足够的牵拉力和时间,骨骺和干骺端可发生分离,同时保持可靠的外固定,分离间隙新骨逐步形成,可以有效的延长肢体。小儿麻痹后遗症以及外伤炎症等引起的一下肢短缩,在骨骺闭合前1～2年均可行骨骺牵拉延长。多选用胫骨下端骨骺作牵拉延长。牵拉速度每天1毫米是安全的,达到预定长度时,可仃止牵到,用牵拉装置或石膏固定。当X线片显示新干骺端已有连续性骨痂证明骨已愈合时,方可拆除外固定,逐渐负重。     

腰椎间盘突出症术后并发脊髓前动脉综合征二例

脊髓前动脉综合征(ASAS)，也称Beek综合征，多数继发于动脉疾病、栓塞、脊髓压迫症以及外伤等，颈椎、胸椎及胸部手术后发生也偶有报告但下腰椎术后并发ASAS少见有报告，自1995年2月～1996年6月在行腰椎间盘突出症手术中，术后有2例发生，报告如下。     

多平面间隔型腰椎爆裂骨折：附5例报告

作者报告５例多平面间隔型腰椎爆裂骨折。在特殊的损伤姿势下，轴向高能量冲击载荷，使上、下腰推均发生爆裂骨折，而中间椎体完整无损。１例无神经损伤症状，经保守治疗而愈。４例伴有不同程度的脊髓损伤，经后侧入路行脊髓侧前方减压，坚强内固定，收到良好效果。作者认为此类损伤应立即做ＣＴ或ＭＲＩ检查，确定骨折块压迫脊髓程度，争取急诊手术，解除脊髓前方压迫。     

瘤体骨切除灭活再植一期骨关节重建治疗膝部巨细胞瘤

体内刮除及灭活植骨治疗膝部巨细胞瘤(GCT)的复发率高。作者自1991年1月采用瘤体骨切除,离体灭活再植,与骨残端体内灭活相结合。骨缺损采用自家腓、髂骨移植,L-梯形加压钢板(L-TCP)或梯形加压钢板(TCP)固定、治疗膝部GCT 13例,其中8例保留关节,5例做膝关节融合。本组无菌创口感染1例,1例复发恶变做截肢。在保留关节的8例中7例关节功能恢复优良,1例差。表术式疗效确实,复发率低。保留关节术式适于关节破坏较轻(≤1/2)者,结舍关节残端体内灭活和有效的骨结构重建,有利恢复关节功能。如关节面累及>1/2,宜做骨关节端切除,灭活再植,关节融合或人工关节置换术。     

50例肺结核球的外科治疗体会

肺结核球是胸外科一种常见病和多发病 ,其治疗方法各有不同 ,有的学者认为 3厘米以下的肺结核球内科保守治疗即可 ,也有人认为即使是 2厘米左右的结核球也需要手术治疗 ,其手术方法主要有肺叶切除术、肺楔形切除术和肺病灶清除术。我院胸外科自 1987年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用不同的手术方法治疗肺结核球共计 5 0例 ,术后均得到病理证实 ,并将病灶内容物做了细菌学检查 ,现将手术治疗经验和病灶内容物结核菌检查结果总结如下 :1　临床资料与方法本组病例年龄在 17- 6 7岁之间 ,其中男性 32例 ,占 6 4% ,女性 18例 ,占 36 % ,病程在 6个…     

假体置换治疗老年股骨颈头下型骨折的疗效比较

目的：比较双极人工股骨头置换和双极全髋关节置换治疗老年股骨颈头下型骨折的效果。方法：从1987年5月至1998年7月,50例老年股骨颈头下型骨折采用假体治疗,平均年龄73．2岁。其中18例采用Bateman双极人工股骨头置换,32例采用Bateman双极全髋关节置换。全部假体为国产,均以骨水泥固定。结果：两组病例的手术时间和输血量比较,差异无显著性意义。44例平均随访时间为5年9个月,无一例切口感染,无一例死亡与手术有关,在人工股骨头置换,其股骨头脱位、髋部和大腿痛、臼底凸出等并发症的发生率明显高于全髋置换组,结论：人工股骨头难以与骨性髋臼匹配,仅适于身体虚弱的高龄患者,而双极全髋置换以骨水泥固定适于多数老年患者,人工股骨头与人工髋臼可以完全匹配,关节更稳定,可以早期负重,并发症少。     

骶骨高位横骨折伴骶神经损伤二例

笔者在1993年间手术治疗2例伴骶神经症状的骶骨高位横骨折,效果较好。报告如下。例1　女,35岁。因骶部外伤,伴鞍区麻木、尿潴留4ｄ入院。检查双足双股后侧马鞍区皮肤感觉迟钝,双侧胫前肌、伸趾肌肌力3级,腓肠肌肌力2级,臀肌肌力下降,双跟腱及肛门反射消失,属ＦｒａｎｋｅｌＢ级。骶骨Ｘ线片显示:骶1,2向后成角。ＣＴ检查显示:骶2椎板及骶正中棘骨折,骶2椎体粉碎骨折,碎骨块突入骶管,骶管变形狭窄,双侧骶神经管结构不清。临床诊断:骶2横骨折、马尾神经损伤。入院当日在硬膜外麻醉下行骶管减压术。取骶后正中入路,显露骶1～3骶正中嵴和椎板,由…     

人工全髋关节置换术中单纯应用压配技术固定的早期疗效观察

目的观察单纯应用压配技术固定人工全髋关节置换的近期效果。方法自2011-08—2012-08对31例(38髋)应用压配技术行髋关节置换。其中32髋成功应用压配技术固定,6髋应用压配技术失败,其中4髋改用同型号臼杯+螺钉技术固定,2髋改用骨水泥固定。采用Harris评分评价髋关节功能。结果经压配固定的32髋均获得平均42(40~52)个月随访。随访期间未发见人工关节脱位、松动、骨折、假体感染及肺栓塞等严重并发症。末次随访Harris评分平均96(89~98)分,优31髋,良1髋,优良率100%。结论 THA术中应用压配技术固定后假体的初始稳定性好,允许患者术后早期活动,并可顺利达到骨融合。