透明质酸钠治疗踝关节创伤性滑膜炎的随机平行对照临床研究

目的 观察透明质酸钠（sodium hyahtrormte，SH）关节腔内注射治疗踝关节创伤性滑膜炎的临床效果。方法 采用随机平行对照的方法，比较44患者治疗前后的Baird-Jackson踝关节评分值，判断透明质酸钠的疗效。按时间顺序将44患者随机分到两组（透明质酸钠治疗组和对照组），每组各22名患者，透明质酸钠治疗组的患者关节内每周注射透明质酸钠20mg一次，共5次，对照组的患者只单纯给与超短波理疗，每日一次作用强度100w于患踝作用0分钟，治疗5周。然后定期随访，根据Baird-Jackson踝关节评分值，比较治疗前后两组关节症状和功能的改善情况。治疗中对照组有两名患者脱落。结果 与治疗前相比，透明质酸钠治疗组的疗效非常显著。透明质酸钠治疗组疗效明显优于超短波治疗组。对于轻度患者，透明质酸钠注射液治疗见效早，疗效好。结论透明质酸钠注射液能够有效的治疗踝关节的创伤性滑膜炎。在踝关节创伤性滑膜炎的早期对病人应用透明质酸钠注射液，会更有效的阻止病情的发展。     

同期双侧人工全髋关节置换术的疗效分析

目的:分析同期双侧关节置换的安全性和有效性。方法:对双侧髋关节置换患者60例(120个关节)进行随访,随机抽取在此期间所做的分期双侧全髋关节置换60例,作为对照组,对比两组之间手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Har-ris评分及术后并发症等方面的差异。结果:两组各项指标之间差异均无统计学意义(P>0.05),从住院时间、总治疗费、总出血量、总输血量、并发症及功能等多方面考虑,同期双侧全髋关节置换明显要优于分期双侧全髋关节置换。结论:同期双侧全髋关节置换安全可行,与分期置换相比具有一定优越性。     

抗癫痫药对癫痫儿童认知功能的影响

目的 探讨应用中国-韦氏儿童智力量表(china-wechsler intelligence scale for children,WISC-CR)评价托吡酯与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响.方法 32例未经治疗的癫痫患者随机分为2组,托吡酯治疗组及丙戊酸钠治疗组,各16例.所有患者在入组前及入组后3个月进行WISC-CR问卷调查.结果 托吡酯治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ为(93.20±5.64)、(83.00±5.33)分 (P<0.01) ;丙戊酸钠治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ分值为(93.20±5.64)、(93.58±5.62)分(P>0.05).结论 托吡酯在用药早期影响癫痫儿童的认知功能,使患儿的总智商降低,丙戊酸钠则无明显影响.     

骨纤维异样增殖症九例治疗分析

<正> 临床资料男2例,女7例,年龄5至26岁。病变部位:股骨3例,胫骨6例。9例中有5例曾行刮除植骨,4例术后复发一次,1例复发2次。方法:1.切刮、液氮冷冻、植骨骨水泥充填、梯形钢板内固定,3例采用此方法。术中将皮质受侵明显侧开窗,开窗范围一般为病骨周经的1/3,甚至1/2,上、下两端超过病灶范围约2cm。彻底切刮所有病灶,纱布垫保护软组织,液氮灌注于切刮病灶后的骨髓腔内。冷冻3分钟,40°～60℃生理盐水复温,反复三次。然后用大块自体髂骨植骨,梯形钢板将病灶两端骨质固定,用骨水泥充植骨     

骨与软组织肉瘤超大剂量氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸钙解救(HD—MTX—CFR)疗法

<正> 近年来,在骨与软组织肉瘤的治疗上取得了重大的突破,使骨肉瘤的五年生存率由长期停留在5～20％的状态,一跃而上升为36～77％,,并使其三年的生存率高达86.4％。这一重大的进展,主要是在根治性外科手术(彻底切除、截肢或关节离断)的基础上,术前和术后采用超大剂量氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸钙解救(HC—MTX—CFR)疗法,并辅以阿霉素等治疗的结果。除骨及软骨肉瘤外,此法对软组织恶性肿瘤,如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、     

L—梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折及其力学原理

我院从1986年采用L—梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折53例54个骨折,髁上粉碎型(A_3)15例(27.7%)及经髁间型(C_1,C_2,C_3)25例26个骨折(48%),占75.7%.随访6个月至8年的44例45个骨折.3例伤口感染,骨折全部愈合.治疗效果优的28个关节,11个良,4个可,2个差,再骨折1例.优良率占86.7%.取两对新鲜尸体股骨,制成Schatzker Ⅲ型骨折,分另以L—TCP及AO/ASIF L—髁钢板固定(L—CCP),分别在CSS—01生物力学试验机上,模拟单、双肢站立负重进行测试,对其应力分布进行分析.结果证明L—TCP的设计符合等强度原理,钢板受力后应力分布均匀,中央增厚部受力明显小于L—CCP,两种钢板固定后,加载中骨断面附近承受的应力比正常骨普遍下降,钢板侧明显.但各点总计的结果证明骨断面周围主要承受压应力,并明显超过正常骨.应力遮挡可通过正常负重克服.     

瘤体骨切除灭活再植一期骨关节重建治疗膝部巨细胞瘤

体内刮除及灭活植骨治疗膝部巨细胞瘤(GCT)的复发率高。作者自1991年1月采用瘤体骨切除,离体灭活再植,与骨残端体内灭活相结合。骨缺损采用自家腓、髂骨移植,L-梯形加压钢板(L-TCP)或梯形加压钢板(TCP)固定、治疗膝部GCT 13例,其中8例保留关节,5例做膝关节融合。本组无菌创口感染1例,1例复发恶变做截肢。在保留关节的8例中7例关节功能恢复优良,1例差。表术式疗效确实,复发率低。保留关节术式适于关节破坏较轻(≤1/2)者,结舍关节残端体内灭活和有效的骨结构重建,有利恢复关节功能。如关节面累及>1/2,宜做骨关节端切除,灭活再植,关节融合或人工关节置换术。     

软部嗜酸肉芽肿

<正> 本病于1937年由我国学者金氏首先发现,并以“嗜伊红球增多淋巴母细胞瘤”为名报告7例。1948年日本木村氏报告2例。1957年金氏等又增加16例。认为本病并非肿瘤而是肉芽肿,故改称为“嗜伊红细胞增生性淋巴肉芽肿”。1959年饭塚氏将本病称为木村氏病。由于本病病因尚不甚明瞭,病变主要累及皮下淋巴结及软部组织(包括皮肤、肌肉、腮腺、四肢皮     

骨韧带状纤维瘤

骨韧带状纤维瘤系一种极少见的骨原发性良性纤维性肿瘤,与软组织韧带状纤维瘤有相似的组织学所见和生物学行为,自Jaffe(1958)首次报告截至1980年止,国外报告61例,国内仅有3例,连同本文8例共72例。本文对骨韧带状纤维瘤的某些特征和治疗方法与复发的关系等进行了阐述,并提出了在瘤灶彻底切刮术的基础上再辅以液氮深低温冰冻或以骨水泥充填,皆可达到防止复发的目的。