断肢断腕断掌再植后手内在肌挛缩51例分析

探讨断肢断腕断掌再植术后手内在肌挛缩的发病机理,结合临床经验提出分类、预防和治疗方法。方法:对51例断肢(腕、掌)再植,分别采用术中切开骨间肌肌筋膜、掌腱膜及腕横韧带;术后严重肿胀时早期切开骨筋膜室;缺血时间超过10小时者,除上述措施外尚须切断或部分切除拇收肌和骨间肌肌腹。结果:采用上述预防措施后,手内在肌挛缩的发生率明显降低。结论:本症重在预防,如能及时、果断地采取措施,效果良好。一旦发生中、重度手内在肌挛缩应尽早手术。     

去除外膜的外周神经移植对大鼠脊髓损伤的影响

目的检测大鼠脊髓损伤经显微外科技术处理的自体外周神经移植后神经纤维的再通及后肢功能恢复情况。方法利用改良Allen撞击方法建立脊髓打击损伤模型，12周后，将大鼠分为2组，实验组切取后肢腓肠神经，利用显微外科技术去除神经外膜，将其修剪成小段，游离移植于脊髓损伤处，对照组仅显露脊髓损伤段，不作神经移植。分三个时相点（1、2、3个月）进行辣根过氧化物酶（HRP）逆行示踪，并观察损伤移植处的形态学变化及大鼠后肢运动功能恢复情况。结果损伤移植处脊髓的形态学明显好转；损伤移植处上段脊髓中，移植1个月组有HRP阳性标记物，以后逐渐增多；移植组大鼠后肢运动功能明显恢复。结论经显微外科技术预处理外周神经组织移植后可促进大鼠脊髓结构和功能的恢复。     

转化生长因子β与周围神经变性和再生关系研究的最新进展

转化生长因子β(transforminggrowthfactorbeta,TGF-β)是一类多功能的调节细胞生长、分化的细胞因子,在周围神经系统中广泛地存在。周围神经变性和再生中TGF-β及其受体的表达出现有意义的变化,通过其保护神经元,促进轴突生长,促进雪旺细胞再生,刺激瘢痕形成及影响靶器官等对周围神经变性和再生起重要作用。     

用尺神经手背支或桡神经浅支转位与指总神经吻合恢复手指感觉功能

我院自1988年6月至1990年5月对臂丛及正中神经损伤、手指感觉功能丧失两年以上的5例患者,用尺神经手背支或桡神经浅支转位修复正中神经恢复部分手指感觉功能,取得满意疗效。本文重点介绍其手术方法,并对手术设计的依据进行分析,以供参考。     

髋部坐骨神经损伤的诊断及治疗

髋部外伤较为常见的并发症之一是合并坐骨神经损伤 ,由于医生的认识不足 ,常造成误诊误治。而坐骨神经由于其解剖的特殊性 ,如果治疗不及时 ,则会造成不可逆的功能障碍 ,给患者带来痛苦。1　资料和方法1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 0年我院收治的坐骨神经损伤患者 2 6例 ,其中男性 2 1例 ,女性 5例 ,年龄最大者为 5 8岁 ,最小者为 17岁 ,平均 36 .7岁。致伤原因 :单纯髋关节脱位所致6例 ,髋关节脱位合并髋臼骨折所致 9例 ,髋部手术所致 5例 ,刀刺伤 3例 ,梨状肌压迫所致 2例 ,火器伤所致 1例。伤后至手术时间最长者为 12个月 ,最短者为 4个…     

改良结扣编织缝合法修复肌腱损伤

肌腱损伤修复术后最大的并发症莫过于肌腱粘连 ,最终影响手术效果 ,如何防止其发生一直是手外科的难题。目前诸多肌腱缝合方法 ,均强调适当制动 ,同时进行被动功能练习 ,但允许早期主动活动的不多。自 1993年以来我们应用结扣编织修复肌腱 48例 ,经力学实验及临床观察表明具有抗拉能力强、操作简便等优点 ,现报告如下。1　方法和结果1.1　实验方法　用新鲜尸体手部屈肌腱。将肌腱分为 4组 ,每组 5根。 组 :采用 Bunnell缝合法 ; 组 :采用 Kessler缝合法 ; 组 :采用双十字缝合法 ; 组 :采用改良编织缝合法 ,将待吻合两肌腱的两断端从中劈开…     

神经移植端侧缝合颈5/7神经根与上干桥接治疗产瘫

目的：探讨一种不影响残存神经自行恢复的产瘫臂丛神经修复新方法。方法：将上干损伤部位行松解,不切除神经瘤,将其近端的颈5或颈7神经根和神经瘤远端的臂丛上干的神经束膜切开窗口,取颈丛皮支或前臂外侧皮神经前成多段（一般每段长约2．0－2．5cm）,两端分别与颈5神经根和上干的神经束膜行端侧缝合,结果：8例患儿经术后1－11年（平均3年）的随访,4例的三角肌和肱二头肌骨力达4级和4^-级,4例达3例。3例后期进行了肩关节松解和旋前圆肌肌腱切断,结论：该方法既提供了可使损伤近端颈5神经根的新生纤维生长至上干的神经通道,又未阻断神经瘤内残存神经纤维的自行恢复,是治疗产瘫特别是Tassin2型的新术式。     

臀中肌阔筋膜张肌间隙人路人工股骨头置换术

目的 介绍一种小切口髋部手术人路,总结该人路行人工股骨头置换术的临床经验.方法 在解剖研究的基础上对枕前外侧手术切口进行改良,采用臀中、阔筋膜张肌间隙人路施行人工股骨头置换术68例.结果 本组随访2～8年,平均3.5年.所有患者均于术后2～4周开始站立行走.1例于术后2个月因坠床发生后脱位,1例因跌倒扭伤发生股骨干劈裂...     

组合皮瓣治疗手严重脱套伤

用组合皮瓣治疗手部严重脱套伤。方法；采用悄动脉岛状皮瓣＋足背皮瓣；尺动脉岛状皮瓣＋改良甲瓣；改良 甲瓣＋髂股部皮瓣等组合皮瓣移植法，治病１１例手部严重脱套伤。依损伤部位分类：２－５指型；２－５指＋手痛型；２－５指＋手背手掌型；拇指＋手背及２，３指型；全手型等。