拉萨市两所中学学生吸烟认知及行为调查

为降低中学生吸烟率，对拉萨市区两所中学学生进行抽样调查，了解中学生的吸烟认知和吸烟行为，为采取学校控烟措施提供依据。     

内窥镜下治疗复发性腰椎间盘突出症

[目的]探讨对复发性腰突症患者行显微内窥镜下髓核切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗的可行性及有效性。[方法]19例有不同初次手术史,已明确诊断为复发性腰突症的患者接受MED手术。[结果]除1例术中改为开放式外,18例均在MED方式下完成手术。全部18例得到随访0.5～2.5a,平均随访1.5a。据Macnab评分,优为7例,良为9例,可为2例,差为0例,优良率88.89%。JOA评分由术前平均(9.61±3.40)分提高到末次随访时平均(26.17±2.60)分,有效率为86.32%。[结论]对于术前影像学上无明显腰椎不稳的复发性腰突症患者,只要遵循微创手术原则,掌握微创手术技巧,操作仔细,MED术也是治疗复发性腰突症较好的有效方法之一。     

控制医疗费用的主体与方式研究

按照财权决定事权的原则，医疗费用的司控主体取决于医疗费用的支付主体。国家、医疗保险和个人作为医疗费用的三大支付主体，其中具有代表性、集合性、专业性的医疗保险无疑是司控医疗费用的最佳主体。但是，在委托代理框架内的契约约束机制，并无法有效控制知识经济背景下医疗技术、知识、信息资本的相对垄断对医疗保险与医疗服务所产生的交易成本和医疗费用的增长。基于纵向一体化的医疗保险与医疗服务合并，可以有效规制外生的交易成本，控制医疗费用的增长，降低医疗保险的风险成本并提高医疗资源的配置效率和社会利用效率。     

医院卫生经济管理工作改革的实践

医院卫生经济管理工作坚持以总部《军队医院会计核算管理办法》为依据，以创建为部队服务先进医院为目标，为实现医院经济建设跨越式发展，积极深化改革，取得了较好的成绩。2004年医疗收入同比增长28．4％，成本率下降了7．2个百分点；物资采购节省率达12．6％，实现了医院社会效益和经济效益最大化的目标。     

颅骨缺损状态下区域血流速度变化

目的 :探讨颅骨缺损病理状态下区域血流速度变化。方法 :应用TCD测定不同缺损面积的颅骨缺损病人术前患侧及健侧和术后患侧ICA、ACA、MCA、PCA、BA平均血流速度。结果 :≥ 35cm2 病人患侧颅内血管平均血流速度高于正常 ,而健侧颅内血管平均血流速度正常。 <35cm2 病人患侧及健侧颅内血管平均血流速度均在正常范围。结论 :颅骨缺损病理状态下常可引起区域血流速度改变 ,血流速度改变是指导颅骨缺损修补的重要依据     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿21例

随着CT的普及和应用，外伤性硬膜下积液（TSE）演变成为慢性硬膜下血肿（CSDH）时有发现。我科自1996-11～2004-11共收治TSE 116例，其中21例经CT及手术证实为CSDH。现结合文献报道如下。     

可吸收内固定材料在不稳定性踝关节骨折中的应用和评价

目的 比较传统金属拉力钉和高分子可吸收螺钉固定在下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折中应用的疗效.方法 对11例单发下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折患者在使用传统金属钢板的基础上用高分子可吸收螺钉固定下胫腓联合,10例使用传统金属拉力钉固定,观察术后功能恢复情况,进行Mazur踝关节功能评价标准评分,比较两者的差异.结果 随访4～19个月,平均8.7个月.以Mazur评价标准进行疗效评估,两种治疗方法疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高分子可吸收螺钉固定下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折是一种简单,有效,减少病患痛苦的治疗方法.     

UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者勃起功能的影响

【目的】探讨UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者勃起功能的影响。【方法】2014年1-7月,采用UPOINT系统对192例CP/CPPS患者进行评估,并应用慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)、患者健康问卷-抑郁量表(PHQ)、疼痛灾难化量表(PCS)和国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)评估患者的症状严重程度、精神障碍和勃起功能。【结果】192例患者中,ED发生率为47.4%,其中轻、中、重度ED的发生率分别为40.6%、4.7%和2.1%。UPOINT分类因子阳性率分别为:U 70.8%,P 59.9%,O 80.7%,I 23.4%,N 45.3%,T 62.5%。多元Logistic回归分析显示,精神心理障碍(P;OR=3.749,95%;CI 1.903-7.384,P<0.001)是CP/CPPS患者发生ED的独立危险因素。IIEF-5评分与NIHCPSI、PHQ、PC S评分呈负相关(Pearson系数为0.251、0.355、0.322,P<0.001)。PHQ评分与NIH-CPSI、PCS评分呈正相关(Pearson系数为0.586、0.662,P<0.001)。ⅢA和ⅢB型患者NIH-CPSI、PHQ、PCS及IIEF-5评分的差别没有统计学意义(P>0.05)。【结论】CP/CPPS患者ED发生率较高,但多为轻度ED。精神心理障碍是此类患者发生ED的独立危险因素,排尿症状、疼痛症状以及前列腺局部炎症不是ED的危险因素。但严重的排尿、疼痛症状可能通过精神心理障碍而影响患者的勃起功能。     

舌侧集中[牙合]与三次印模法在全口义齿制作中的临床效果评价

目的:评价制作全口义齿时采用3次印模法配合舌侧集中[牙合]的临床效果。方法:纳入80例低平牙槽嵴患者,随机分为40例实验组(三次印模法)和40例对照组(二次印模法),所有患者均接受舌侧集中[牙合]治疗。在不同时间点,分别对义齿咀嚼效率、患者满意度、义齿基托密合性的指标进行统计分析。结果:实验组在义齿稳定性、咀嚼效率优于对照组(P<0.05),而在美观、发音方面2组间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:3次印模法配合舌侧集中[牙合]在修复低平牙槽嵴患者中具有更好的修复效果。     

重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮、脂质过氧化物水平的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）水平的关系。方法自2009年6月至2011年6月保守治疗658例重型颅脑损伤患者,均于入院第2、5天应用无创脑水肿动态监护仪监测脑水肿指数。入院第2、5天清晨空腹抽静脉血检测血清NO、LPO水平。结果658例重型颅脑损伤患者中,发生消化道出血80例,发生率为12.2%。入院第2、5天脑水肿指数越高,消化道出血发生率越高（P〈0.05）、发生首次出血时间越短（P〈0.05）、出血持续时间越长（P〈0.05）、出血量越大（P〈0.05）。不同脑水肿指数患者入院第2天血清NO、LPO水平无显著变化（P〉0.05）,入院第5天脑水肿指数越高,血清NO、LPO水平越高（P〉0.05）。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血、血清NO和LPO水平密切相关,而且直接影响消化道出血患者出血时间、出血量。