双管型喉罩与气管导管通气在全麻下气管内治疗时的效果比较

<正>2009年至今,作者使用双腔喉罩在浅全麻下行气管内治疗30余例,气管插管全麻60余例,本研究通过观察不同麻醉方式对行气管、支气管内治疗患者的血流动力学变化和应激反应,比较其     

地佐辛联合舒芬太尼用于心脏手术后无线镇痛的效果

目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于心脏术后无线患者自控皮下镇痛（PCSA）的临床效果.方法 择期成人心脏手术患者80例,随机分两组,地佐辛联合舒芬太尼组（DS组）、舒芬太尼组（S组）,每组40例.DS组配方为地佐辛0.3 mg/kg与舒芬太尼1.5 μg/kg;S组为舒芬太尼3 μg/kg,两组均加盐酸昂丹司琼10 mg并用生理盐水稀释至156 ml.皮下给药速度2 ml/h.观察两组患者术后各点VAS评分、镇静程度评分（Ramsay）及72 h内PCSA有效按压次数、患者的不良反应及总体满意度.结果 两组VAS、Ramesy镇静评分及PCSA有效按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）;DS组患者的总体满意度优于S组,且不良反应较少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于心脏手术后PCSA无线镇痛效果确切可靠,患者满意度高且不良反应少.     

舒芬太尼对单肺通气致肺损伤的影响

目的探讨舒芬太尼对单肺通气(OLV)致肺损伤的影响。方法 60例食管癌根治术患者随机分为两组:SF组术中麻醉用舒芬太尼0.8~1.2μg/kg,术后镇痛48 h用舒芬太尼2μg/kg;C组麻醉用异氟醚诱导和维持,术后镇痛48 h用吗啡3~5 mg。围OLV期取肺泡液测定白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。围术期取静脉血测定血管性假血友病因子(vWF)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)。记录苏醒拔管时间、术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果与OLV前比较,两组OLV 60 min和恢复双肺通气后30 min时肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均明显升高,但SF组肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均低于C组(P<0.05或P<0.01);两组OLV和术后48 h的血清vWF、sTM活性均明显升高,但SF组血清vWF、sTM活性均明显低于C组(P<0.01,P<0.05)。SF组肺不张、心律失常等发生率明显低于C组(P<0.01)。结论舒芬太尼对OLV所致肺损伤具有明显保护作用。     

右美托咪定用于胸科术后镇痛的护理观察

目的:探讨右美托咪定在胸科患者术后辅助用药的护理。方法:胸科患者术后辅助右美托咪定(Dex),护理过程中观察疼痛评分(VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)、寒颤、躁动的发生率。结果:右美托咪定组VAS、寒颤、躁动的发生率较对照组低,差异有统计学意义。结论:右美托咪定在胸科患者术后辅助用药,能减少并发症。     

星状神经节阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术患者心肌损伤的影响

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)在非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用价值及对心肌损伤的影响。方法选择择期行OPCABG患者62例,男46例,女16例,年龄50~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组)和对照组(C组),每组31例。SGB组患者诱导前用1%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液8~10ml行右侧星状神经节阻滞,两组麻醉诱导和维持方法相同。记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1min(T2)、劈胸骨后(T3)、开始搭桥时(T4)、搭桥结束时(T5)的MAP和HR,记录T0时及术后6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)浓度,记录术后24h血管活性药物用量及术后恢复情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP明显降低、HR明显增快(P0.05),T2~T5时C组MAP明显升高、HR明显增快(P0.05);T2~T5时SGB组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P0.05)。与T0时比较,T6~T8时两组血清cTnI和CK-MB浓度明显升高(P0.05);T6~T8时SGB组血清cTnI和CK-MB浓度明显低于C组(P0.05)。SGB组术后拔管时间及ICU滞留时间短于C组、术后24h多巴胺和硝酸甘油用量少于C组,但差异无统计学意义。结论星状神经节阻滞用于非体外循环冠状动脉搭桥术,可稳定血流动力学,减轻心肌的进一步损伤,产生一定的心肌保护作用。     

可吸收性明胶海绵颗粒在TACE治疗巨块型肝癌中的应用价值

目的通过观察可吸收性明胶海绵在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨块型肝癌中的近期疗效及安全性,评价可吸收性明胶海绵颗粒在TACE术中的应用价值。方法选取56例巨块型肝癌患者为研究对象,根据应用栓塞剂的不同分为单纯碘化油乳剂栓塞组和碘化油乳剂加可吸收性明胶海绵颗粒栓塞组。将两组患者术前及术后的甲胎蛋白(AFP)、转氨酶,术后CT表现及不良反应进行比较分析。结果加用可吸收性明胶海绵颗粒栓塞组较单纯碘化油栓塞组,患者AFP值下降明显(P<0.05),病灶内碘化油沉积效果更确实;而术后转氨酶变化与单纯碘化油栓塞无统计学差异,但可能会加重术后不良反应的发生。结论加用可吸收性明胶海绵颗粒TACE治疗巨块型肝癌,疗效确切,并且对肝功能损害无加重。该方法在原发性肝癌介入治疗中具有很好的临床应用价值。     

参脉注射液对心脏瓣膜置换术的心肌保护作用

目的探讨参脉注射液(SMI)在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法将40例心脏瓣膜置换术患者随机均分为参脉组(SM组)和对照组(C组),SM组在心肺转流(CPB)前静脉给予SMI,C组用等量生理盐水。分别于术前、术中、术后多时点采血,比较两组心肌磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录两组患者的手术时间、主动脉阻断时间及术中、术后各时点血管活性药物的用量,观察主动脉开放后心脏自动复跳率、室性心律失常发生率。结果SM组血清CK、CK-MB、cTnI、MDA等指标均低于C组(P<0.05),而两组SOD活性均降低,但SM组明显高于C组(P<0.05)。SM组室性心律失常发生率、除颤次数及血管活性药物的用量明显低于C组(P<0.01)。结论SMI对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤具有明显保护作用。     

舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

随着腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除(LC)的手术时间越来越短,而麻醉诱导、气腹、麻醉复苏等重要操作在短时间内相继完成,势必给患者的病理、生理尤其是血流动力学指标带来很大的影响.本研究将舒芬太尼用于LC术中并与等效价芬太尼作对照,以对其术中镇痛和安全性进行评价.