颈椎后凸畸形诊治的研究进展

颈椎后凸畸形是一类由于各种病因最终导致颈椎生理结构异常的疾病,不仅使病人外观异常,严重时可对脊髓、神经根和椎动脉等产生压迫,影响病人生活质量,甚至造成严重后果。近年来,关于颈椎后凸畸形的研究较多,但目前仍无统一的诊疗标准,对其手术治疗方法存在一定争议,其诊断和手术方案的选择可明显影响病人预后。本文就颈椎后凸畸形的定义、分类、诊断及治疗作一综述,为今后相关研究提供借鉴。     

不同厚度铜附加滤过在骨骼数字化X线摄影中的应用

［摘要］ 目的探讨不同厚度铜附加滤过在骨骼数字化X线摄影（digital radiograph,DR）中的应用价值。 方法对人体等效体模进行头颅、脊柱、骨盆、四肢等部位的DR检查,其中头颅、脊柱、骨盆等厚部位应用电离室自动曝光控制（automatic exposure control,AEC）系统为AEC组,四肢、关节等不使用AEC的薄部位检查为非AEC组。选择无附加滤过、0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm不同厚度铜附加滤过进行曝光。比较不同厚度铜附加滤过检查的表面入射剂量值、图像质量评分值以及管电流量值。 结果非AEC组4种不同厚度铜附加滤过表面入射剂量差异有统计学意义,经两两比较,无附加滤过时表面入射剂量大于0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm铜附加滤过时,0.1 mm铜附加滤过时表面入射剂量大于0.3 mm铜附加滤过时,差异有统计学意义（P＜0.05）;非AEC组4种不同厚度铜附加滤过的图像质量评分值、管电流量差异无统计学意义（P＞0.05）。AEC组4种不同厚度铜附加滤过时表面入射剂量和管电流量差异有统计学意义,经两两比较,无附加滤过时表面入射剂量大于0.3 mm铜附加滤过时,管电流量小于0.3 mm铜附加滤过时,差异有统计学意义（P＜0.05）。AEC组4种不同厚度铜附加滤过的图像质量评分值差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论铜附加滤过可以在保证诊断质量的前提下有效降低骨骼系统DR的检查剂量,实现骨骼系统DR的低剂量检查。     

青少年特发性脊柱侧凸矫形手术肩平衡评价指标的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种常见的青少年脊柱畸形,其发病原因不明,外科矫形手术是治疗AIS的常规手段。随着AIS矫形技术的不断发展,术后肩平衡问题也越来越受到外科医师及患者的关注。一直以来,AIS矫形手术肩平衡的评价指标缺乏统一标准,给术前制定手术方案及术后评价肩平衡矫形效果带来困难。目前相关研究多集中于对AIS术前及术后影像学指标、外观指标及患者主观感知度进行评价,以期获得各项指标与肩平衡的相关性,最终指导临床实践。本文回顾了近年来发表的相关文献,通过综述相关指标（影像学指标、外观指标及患者主观感知度）与AIS矫形手术肩平衡相关性的研究进展,为今后临床及基础研究提供参考。     

尿沉渣2种miRNA检测在膀胱癌诊断中的应用价值

目的：研究膀胱癌患者尿沉渣中miR-142-3p和miR-145-5p差异性表达,为临床寻找早期膀胱癌肿瘤标志物提供依据。方法搜集51例未接受经尿道肿瘤切除术的早期膀胱癌患者和38例健康对照者的清晨中后段尿液,从尿沉渣中提取RNA,采用miRNA特异性茎环逆转录荧光定量PCR检测目标miRNA表达水平,分析两组的受试者工作曲线（ROC）,比较miR-142-3p和miR-145-5p及其组合在膀胱癌早期诊断中的价值。结果 miRNA-142-3p在早期膀胱癌患者尿沉渣中显著升高（FC=3.93, P=0.0002,AUC=0.736）。组合测定miR-145-5p/miR-142-3p比值在膀胱癌患者与健康对照者间有统计学差异（P=0.00004, AUC=0.755）。结论测定尿沉渣中的miR-142-3p能有效发现早期膀胱癌,而检测miR-145-5p/miR-142-3p比值的诊断价值更高。     

复方儿茶止泻霜对小鼠免疫调节水平影响研究

目的:中医药研究提示复方儿茶止泻霜有抗炎及免疫调节作用,该文进行复方儿茶止泻霜对小鼠免疫调节机制的探讨。方法:以复方儿茶止泻霜为实验药物,以小鼠为实验动物,检测实验药物对环磷酰胺造成的免疫低下小鼠脾指数的影响;通过免疫组织化学染色的方法观察小鼠脾脏淋巴细胞Fas蛋白的表达。结果:实验表明复方儿茶止泻霜能够提高免疫低下小鼠脾指数,实验组小鼠脾指数显著于高于免疫抑制组(P0.01);能够提高小鼠脾脏淋巴细胞Fas蛋白的表达;实验组Fas蛋白的表达显著高于正常对照组(P0.01)。结论:复方儿茶止泻霜能使小鼠脾脏重量增加,使脾脏淋巴细胞Fas蛋白的表达增强。说明复方儿茶止泻霜能促进脾脏淋巴细胞增殖,具有增强小鼠免疫调节能力的作用。     

选择性置钉固定在青少年特发性脊柱侧弯矫形中的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯矫形手术中,后路椎弓根螺钉内固定术由于其良好的矫形效果,已成为目前临床上广泛应用的术式。但椎弓根钉置入增多会增加脊髓损伤的风险,同时全节段椎弓根螺钉固定存在手术时间长,出血量增加,植骨床减少,手术费用昂贵等弊端。近年来有学者提出选择性节段置钉固定,其认为选择关键椎体固定具有缩短手术时间、减少手术创伤及术中失血、增加植骨床、降低手术费用等优点。该文通过复习近年来发表的相关文献,就青少年特发性脊柱侧弯矫形手术中椎弓根螺钉的应用及椎弓根螺钉固定方式的研究进展做一综述,可为今后的相关研究提供参考。     

青少年特发性脊柱侧凸的术后并发症的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种复杂的脊柱三维畸形,其病因目前尚不清楚。矫形手术是AIS的常规治疗手段。随着矫形手术的广泛应用,术后并发症也逐渐被临床医师关注。一直以来,关于术后并发症的病因无统一共识。尤其是手术相关的病因对于矫形手术的成败至关重要。目前的研究多集中于对某一种并发症进行阐述评价,以明确其手术相关的病因并指导临床防治。本文通过回顾近年来发表的相关文献,对术后颈部倾斜、远端叠加现象、近端交界性后凸、远端交界性后凸等并发症的研究进展进行综述。为今后进一步研究AIS患者术后并发症提供参考。     

Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸病人矫形术后肩平衡的相关因素分析

目的 探讨术前右肩高Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）病人术后的肩关节高度变化,并分析术后肩平衡的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月于我院手术治疗的术前右肩高Lenke 1型AIS病人41例,根据术后肩部平衡状态分为双肩平衡组和双肩失衡组。分别测量两组病人术前、术后3个月及术后2年的影像学肩关节高度差（radiographic shoulder height,RSH）、上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、锁骨角、胸廓锁骨角度差（clavicle chest cage angle difference,CCAD）和T₁倾斜角,并计算主胸弯矫正率、上胸弯矫正率、主胸弯柔韧度、上胸弯柔韧度等;分析双肩失衡组病人末次随访时RSH与术前影像学指标的相关性。结果 双肩失衡组术前的锁骨角和CCAD值均高于双肩平衡组,上胸弯柔韧度低于双肩平衡组（P＜0.05）。Pearson相关分析显示术前锁骨角、CCAD与术后RSH呈正相关（P＜0.05,r＞0）;上胸弯柔韧度与术后RSH呈负相关（P＜0.05,r＜0）;锁骨角变化、主胸弯及上胸弯矫正率、主胸弯角度变化与RSH变化呈正相关（P＜0.05,r＞0）。Logistic回归分析未见双肩失平衡的独立危险因素。结论 术前锁骨角、CCAD及上胸弯柔韧度是Lenke 1型AIS病人术后RSH的预测因素,应避免主胸弯过度矫正导致术后肩失衡的发生。     

间接法建立长春地区健康成人血清前清蛋白参考区间及与国内其他地区参考区间的比较

目的　采用间接法建立长春地区血清前清蛋白（prealbumin,PA）参考区间,并验证其适用性。方法　调取2020年6月～11月吉林大学第一医院实验室信息系统中14 003例健康体检者的PA检测结果。偏度-峰度检验分析数据正态性,杜奇法剔除离群值后入组13 772例,其中男性7 502例,女性6 270例。根据性别、年龄将受检者分组（男女各6组:18~30岁,31~40岁,41~50岁,51~60岁,61~70岁和＞70岁）,Z检验比较组间差异,非参数方法计算参考区间。将获得的参考区间与国内其他地区参考区间进行比较并验证。结果　男女PA差异有统计学意义（Z=77.48,Z*=22.72）。男性在70岁之后差异有统计学意义,其参考区间分别为230~400mg/L（18~70岁）,190~340mg/L（＞70岁）。女性无年龄差异,参考区间为190~320mg/L（18~89岁）。对建立的PA参考区间进行验证符合标准。结论　长春地区健康成人血清PA参考区间存在性别和年龄差异。间接法建立参考区间简便可行,适于临床实验室推广和应用。     

1∶1 DR胸片在全身放疗中的应用及质控研究#br#

［摘要］ 目的探讨1〖DK〗∶1 DR胸片在全身放疗中应用的准确性与质量控制。 方法选取符合纳入标准的47例患者行1〖DK〗∶1 DR胸片检查。按患者胸部的体厚（前后径）分为A、B、C 3组,A组17例（体厚H1≤20 cm）;B组15例（体厚H2＞20~24 cm）,C组15例（体厚H3＞24 cm）。根据1〖DK〗∶1 DR胸片肺野形状大小做一个肺挡铅,在全身放疗中对肺进行有效屏蔽。设患者胸部左右径为S1,其胸部图像两侧胸壁之间距离为S2。质控前照片打印比例为100%,质控后根据患者胸部厚度范围设置照片打印比例分别为93%、91%、89%。比较质控前后各患者的S1与S2,同时比较同一患者S2在不同呼吸状态下的变化。 结果质控前A、B、C 3组胸部图像两侧胸壁距离（S2）明显大于胸部左右径（S1）（P＜0.05）。质控后A、B、C 3组胸部左右径（S1）与胸部图像两侧胸壁距离（S2）差异无统计学意义（P＞0.05）。同一患者深吸气屏气状态S2明显大于平静呼吸屏气状态S2（P＜0.05）。 结论质控后根据患者胸部厚度大小,确定胸部图像打印比例分别为93%、91%、89%,能够得到DR胸片上的肺野与其肺大小一致的DR胸片,即1〖DK〗∶1 DR胸片,根据其制作的肺挡铅在全身放疗中能够对肺部进行准确屏蔽,值得推广应用。