纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料预防椎板切除后椎管狭窄、粘连的初步影像研究

目的：探讨影像学关于纳米羟基磷灰石／聚酰胺复合材料（n-HA／pA66）在预防椎板切除后并发症的表现，通过病理对照研究来提供临床指导。方法：建立22只家犬L5椎板切除实验模型，随机分成实验组和对照组。术后行CR和MRI扫描等影像方法与组织学的检测。结果：X线结果术后8周人工椎板与骨接触面开始模糊，至术后24周人工椎板与骨接触界面消失，密度增高，钙化；而对照组始终表现为腰5椎板棘突缺损，无致密影出现。组织学结果术后8周人工椎板内层的纤维组织-材料界面就出现较多成骨细胞团及骨小梁；对照组椎板缺损处是纤维瘢痕逐步形成，最终与硬膜粘连。MRI对脊髓受压及硬膜粘连情况显示较好，实验节段与对照节段相比，椎管面积及矢状径有明显差异（P〈0．05）。显示出重建椎板节段椎管完整性得到恢复，与组织学一致。结论：n-HA／PA66复合材料能够阻止硬膜外粘连，X线及MRI对其检测准确、全面。     

倒过来看

人常常在无意中有所收获,物质上的或者精神上的,这使得漫长的人生变得浪漫神秘而富有魅力.     

微创技术与脊柱外科

微创脊柱外科（Minimally Invasive Spine Surgery，MISS）是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或手段进行脊柱疾患的诊断和治疗技术与方法。本文重点介绍经皮穿刺技术和内窥镜辅助的技术。     

后路手术对脊柱稳定性的影响研究进展

笔者就近年来脊柱后路手术对脊柱稳定性影响的研究进展作一综述。1 脊柱失稳的含义 脊柱的稳定性是指脊柱结构维持本身生理平衡位置的能力。脊柱失稳是指脊柱的这种能力丧失而导致椎体移位超出生理限度的病理过程。为了进一步研究制约脊柱稳定性的因素,1980年Panjabi等首先提出脊柱功能单位(functilnalspinal unit,FSU)的理论。FSU也称运动节段,包括相邻两椎体及其间的连接(椎间盘、小关节和韧带结构)。运动节段中连     

羟基磷灰石及其复合材料在骨修复中的作用及研究进展

骨缺损的治疗仍是骨科面临的一大挑战，有许多不同的材料可用来修补骨缺损。羟基磷灰石作为充填材料为新骨的形成提供支架，发挥骨传导作用而修复骨缺损，并在一定程度上具有骨诱导性能。研究具有诱导成骨和传导成骨活性的羟基磷灰石复合材料是目前研究的一大热门课题。本从临床应用的角度，评述了近几年羟基磷灰石及其复合材料特性的研究进展。     

瘤体切除神经干分叉吻合治疗截肢残端痛性神经瘤

本文报告用神经干分叉吻合方法治疗８例９个痛性神经痛，４例截肢患者５条神经残端分叉吻合预防神经瘤形成。计坐骨神经６条，胫神经８条，经随访全部患者均无神经瘤表现，优良率达１００％。     

断腕再植3例

我院于1988年8月～1995年8月共收治3例腕部完全性离断伤患者,经断腕再植术后3例均再植成功,功能恢复满意。 3例均为男性,年龄21～28岁,平均24岁,受伤后至入院时间1～7h,平均3.3h,3例均为左腕关节离断伤,1例为剪板机剪断,2例为刀砍伤。 3例伤员入院后立即在臂丛麻醉下进行断腕再植术,清创分两组同时进行,一组清创断手,另一组清创前臂残端,在爱护     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合人工椎板预防脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连的实验研究

目的：探讨纳米羟基磷灰百／聚酰胺（nano-hydmxyapatite／polyamide-66，n-HA／PA66）复合人工椎板在防止脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连，重建脊柱后部结构完整性的价值。方法：22只1岁龄雄性家犬行L5椎板切除，实验组13只行复合人丁椎板植入，另9只作空白对照。术后4、8、16、24周各时相点摄X线片，行组织学、扫描电镜观察；术后24周行MRI检查．结果：实验组术后16～24周复合人工椎板界面观察到软骨细胞及板层骨，硬膜粘连程度比对照组明瞳减轻（P〈0．01）。术后24周时MRi显示实验组椎管完整性恢复。结论：n-HA／PA66复合材料具有良好的生物相容性，能有效阻止硬膜外粘连。     

伴有凝血障碍创伤性出血患者三例

在创伤救治中 ,对伴有出血性疾病创伤病人的救治 ,尚未引起广泛重视 ,文献报道极少。国内外学者仅报道极少数术后病人因出血 ,检测出患有凝血机制障碍。笔者就我院近年收治的 3例病人报告如下。临　床　资　料例 1,男 ,2 5岁。因车祸致右大腿肿痛 4ｄ后入院。查体 :生命体征正常 ,右大腿中上段外侧肿胀 ,约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 3ｃｍ ,张力高 ,无皮下青紫 ,触痛明显 ,未查及骨折征 ,右足背动脉搏动扪及。Ｘ线片示 :右股骨中下段不全性骨折。入院诊断为 :(1)右大腿外侧软组织挫伤并血肿 ;(2 )右股骨中下段不全性骨折。入院后立即行手术探查 ,…     

折断式螺纹钉在髋部骨折的应用

目的 分析折断式螺纹钉在髋部骨折中的临床应用和生物力学。方法 采用硬膜外麻醉或局麻。在数字化多功能遥控X线机或C臂X线机下,显露股骨上端外侧面,于大转子下3—5cm处,钻成“品”字形骨孔,将长度合适折断式螺纹钉经颈先后旋入股骨头中,钉尖距股骨头软骨面下5mm。经X线透视钉位满意后,折断螺钉尾段。结果 随访1年～3年4个月,骨折均骨性愈合,愈合时间为3—6个月。股骨颈骨折27例中,优10例,良16例,差1例;股骨粗隆间骨折18例中,优9例,良8例,差1例。结论 (1)折断式螺纹钉能有效地控制骨折间的旋转应力、压应力,固定牢靠,半身螺纹有一定滑动度可刺激成骨促进骨愈合;(2)折断式螺纹钉内固定术后,可早期活动,有利于患肢功能的恢复;(3)有利于减少股骨头缺血性坏死的发生率。