重组人红细胞生成素在外科围手术期红细胞动员中的作用

重组人红细胞生成素 (ｒｈＥＰＯ)已成功地用于慢性肾功能衰竭所致贫血的临床治疗 ,有效率达 90 %以上。近年来 ,为减少外科围手术期病人对异体输血的需求 ,对ｒｈＥＰＯ在外科围手术期中的应用进行了广泛的研究[1 7] ,研究结果表明ｒｈＥＰＯ是择期外科手术前红细胞动员的一个安全辅助药物 ,尤其对预计手术中有输血倾向的病人 ,应用ｒｈＥＰＯ是避免异体输血或减少异体输血的一种有效方法。一、对象与方法1 对象 :择期骨科手术病人 10 5例 ,男 6 2例 ,女 43例 ,年龄 2 2～ 70岁。入选条件为预计手术中等量失血者 (按公斤体重计算 ,失血量为…     

星状神经节阻滞与头痛患者颈部血流变化的相关性

背景星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)现已广泛应用于疼痛性疾病的治疗,其作用机制尚在研究中.目的探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与SGB效果的相关性.设计半随机对照、单盲、纵向观察性研究.地点和对象本研究在首都医科大学附属天坛医院完成,研究对象为1998-02/08本院门诊重症头痛患者30例,男女患者各15例.方法门诊重症头痛患者30例为治疗组,非头痛患者30例做对照组.以ASONICS,SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪,测量两组SGB前,及治疗组阻滞后5 min的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数,治疗组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录.主要观察指标血流量、阻力指数、峰值流速、时间平均流速(TAV)、血管内径及治疗组SGB前后疼痛评分.结果治疗组于阻滞后约1 min均有阻滞侧瞳孔缩小;痛侧与对照组比,阻滞前峰值流速(66.14±18.2和46.20±7.21)(P＜0.01),阻力指数(0.74±0.05和0.65±0.05)(P＜0.05),VRS-5(4.5±0.5和0)均显著高于对照组(P＜0.01);阻滞后峰值流速降到59.47±9.21(P＜0.05),阻力指数降到0.65±0.05(P＜0.05),VRS-5降到1.2±0.6(P＜0.01).结论SGB治疗重症头痛效果肯定.本组重症头疼患者有颅脑血管张力异常变化,提示SGB可能通过平衡植物神经,双向调节所支配区域血管张力,使头痛缓解.     

腰椎间盘突出症诊断和治疗现状

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是腰腿痛最常见的原因,是脊柱疾病中研究最多的课题,也是疼痛科最常遇到的临床问题.自从Mixter和Barr于1934年首次描述LDH以来,临床对LDH的认识已有70年的历史,积累了丰富的诊治经验.     

HANS复合宫颈局部麻醉用于人工流产术、镇痛的对照研究

目的：对人工流产术孕妇应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)复合宫颈局麻，探索HANS是否能增强宫颈局麻的镇痛效果；能否有效抑制人工流产综合征，藉以确定该法能否成为常规的麻醉方法应用于临床。方法：将200例拟行人工流产术孕妇随机分为I组(HANS 局麻组)、Ⅱ组(HANS组)、Ⅲ组(局麻组)和Ⅳ组(对照组)，每组50例。每组又分为有分娩史组与无分娩史组。HANS组电极分别放于足三里／阴陵泉和合谷／劳宫穴两封穴位，采用DD波、等幅同步刺激，电流强度10～35mA。Ⅰ、Ⅱ组均用HANS诱导30min，后Ⅰ组以1％利多卡因5ml施行宫颈浸润麻醉。对照组和局麻组于术前30min同样依Ⅰ组选穴放置两对电极，但不予通电，藉以作为对照。结果：HANS复合宫颈局麻的缜痛效果明显较单纯HANS者为强，也明显优于传统的单纯宫颈局麻法；其按宫颈镇痛有效率高达96％，吸宫无不适率为90％，与其它三组比较均有显著性差异；副作用少，术中循环稳定，人流综合征基本消除。结论：HANS复合宫颈局麻能有效抑制人工流产术疼痛及人流综合征，效果确切。未分娩妇的扩宫颈无痛率明显高于分娩妇，扩宫颈率与镇痛方法无关。分娩妇与未分娩妇在人工流产术中的VAS评分无差异。     

玻璃酸钠关节腔内注射结合倍他米松神经及痛点阻滞治疗肩关节周围炎

背景应用玻璃酸钠关节腔内注射联合类固醇激素类药物行神经阻滞在膝关节骨性关节炎患者中获得了非常满意的临床效果,联合治疗对肩周炎的治疗效果如何?目的探讨玻璃酸钠肩关节腔内注射结合倍他米松行神经及痛点阻滞改善肩周炎患者疼痛变化及关节功能.设计自身前后对照实验.单位首都医科大学附属北京天坛医院.对象纳入首都医科大学附属北京天坛医院疼痛门诊2004-01/10就诊的肩周炎患者20例,年龄40～65岁.方法对20例肩周炎患者行肩关节腔内注射玻璃酸钠与倍他米松行神经及痛点阻滞联合治疗,于治疗前和治疗后1周时记录.①疼痛症状采用目测类比评分,以"没有任何疼痛感觉"为0分,"设想的不能忍受的疼痛"为10分,记录安静时、运动时疼痛评分.②日常生活活动的评分按5级法记录,4分为全部做不到;3分经他人帮助可以做到;2分自己勉强可以做到,多半感到不便;1分自己勉强可以做到,不太感到不便;0分与正常人一样可以做到.主要观察指标①肩周炎患者安静和运动时疼痛评分.②日常生活活动评分.结果按实际处理分析,20例患者均进入结果分析.①安静时目测类比评分治疗1周后低于治疗前[(4.34±1.33),(8.27±1.37)分,P＜0.01].②运动时目测类比评分治疗1周后低于治疗前[(4.73±1.31),(8.49±1.35)分,P＜0.01].③日常生活动作评分治疗1周后低于治疗前[(1.10±0.74),(3.30±0.48)分,P＜0.01].结论肩关节腔内注射玻璃酸钠结合倍他米松行神经及痛点阻滞可有效治疗肩周炎,且无明显不良反应发生,值得在疼痛治疗中推广应用.     

臭氧髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床观察

CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是我国近年来兴起的一项微创技术。应用臭氧治疗腰椎间盘突出症已获得较好的疗效，但治疗颈椎间盘突出症报道甚少。我院从2005年6月始，在CT和C臂机联合监测引导下臭氧髓核溶解治疗颈椎间盘突出症30例，取得了满意效果，现报告如下。     

儿童腰椎间盘突出症非手术治疗15例报告

儿童腰椎间盘突出症较少见 ,据报道其发病率占全部腰椎间盘突出症病人的 0 .4～ 1.3%。我们两个疼痛治疗中心自 1997年以来经临床检查 ,ＣＴ和ＭＲＩ扫描确诊共收治儿童椎间盘突出症 (14岁以下 ) 15例。经静脉滴注 β 七叶皂甙钠复合骶管阻滞治疗取得良好治疗效果。现报道如下     

静脉复合鼻喷芬太尼术后镇痛20例

我院进行了静脉复合鼻喷芬太尼用于产科病人术后镇痛２０例，现报告如下：方法：连续硬膜外麻醉后行剖宫产病人共２０例，术中麻醉效果均优，麻醉平面在Ｔ８以下，术中用２％利多卡因１１～１３ｍｌ，未辅用任何镇静剂及镇痛剂，术后病人伤口痛时，即予静脉注射镇痛液５ｍ...     

通迪胶囊与芬必得胶囊镇痛疗效对照研究

目的：将通迪胶囊与芬必得胶囊用于急慢性疼痛性疾病的镇痛疗效进行对照研究。方法：选择100例急慢性颈、肩、腰、腿痛和骨性膝关节炎患者，随机分为通迪组和对照组，每组为50例患者。通迪组口服通迪0．92g／次，3次／日；对照组口服芬必得0．3g／次，2次／日，分别记录治疗前、治疗4天后、治疗8天后的VAS评分。结果：两组治疗后各时点VAS评分与治疗前比较有显著差异，两组间治疗前、治疗后各时点VAS评分无差异。结论：通迪胶囊用于急慢性颈、肩、腰、腿痛和骨性膝关节炎的镇痛治疗有明显疗效，与芬必得胶囊镇痛作用相似，副作用少，是一种安全、有效的镇痛药物。     

曲安奈德与玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝关节炎50例

膝关节炎是农村常见病、多发病,严重时影响患者日常生活和工作.此病多由创伤、风湿、骨质增生、退行性变等原因引起,传统治疗以抗炎、止痛、抗风湿为主,效果多不理想,我院近两年来对该病采用曲安奈德(痛息通)与玻璃酸钠(施沛特)膝关节腔内注射治疗50例,报告如下.