肿瘤性与结核性腹腔积液CT鉴别征象探讨

目的:探讨从CT征象上鉴别肿瘤性与结核性腹腔积液。方法:收集本院2011年1月至2013年12月经过CT扫描并经病理学证实的腹腔积液患者60例,回顾性分析其CT表现。结果:(1)结核性腹腔积液为少至中量者占91.3%(21/23);肿瘤性腹腔积液为中至大量者占91.9%(33/37),组间差异有显著性意义;(2)结核性腹腔积液CT值>20 Hu(18/23)占78.3%,结核性CT值>20 Hu占18.1%(7/37);组间差异有显著性。(3)结核性腹腔积液的腹膜呈线带状增厚占74.0%(17/23),肿瘤性腹腔积液的腹膜呈不规则和结节状增厚伴轻度或无强化占78.4%(29/37);组间差异有显著性。(4)网膜或系膜呈团片状、污垢状改变结核腹腔积液占74.0%(17/23),大网膜增厚、粘连程度较重呈饼状改变肿瘤性腹腔积液占73.0%(27/37);组间差异有显著性。(5)肠系膜淋巴结环状强化及钙化,结核性腹腔积液分别47.8%(11/23)、56.5%(13/23),肿瘤性腹腔积液分别为8.1%(3/37)、5.4%(2/37);组间差异有显著性。(6)结核性腹腔积液肠管漂浮与聚集征占69.6%(16/23),肿瘤性腹腔积液肠管放射状排列占45.9%(17/37);组间差异有显著性。结论:通过一些CT征象的仔细观察分析,有助于肿瘤性与结核性腹腔积液的鉴别。     

CT诊断巨大肝血管瘤一例

患者女,70岁.患者2年前出现右上腹胀,腹痛,呈隐痛、持续性,无恶心、呕吐,无呕血、腹泻等不适.行彩色超声检查发现肝占位性病变,上腹部CT平扫提示原发性肝癌.两年来未进行任何治疗,也无明显不适症状.近期自觉包块逐渐增大,并出现大便干燥、便血入院.查体：腹部平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脏肋下3 cm.血常规：RBC 3.42×1012/L ↓、Hb 99.00 g/L↓,提示贫血.CT检查应用GE公司16排Brightspeed 螺旋CT;平扫及增强扫描均采用层厚5mm、层间距5 mm螺旋扫描.增强扫描采用静脉高压注射碘海醇100 ml后动脉期、静脉期、平衡期及延迟期扫描（延迟到30 min）.CT所见肝脏右叶显著增大变形;肝右叶内巨大低密度肿块较2年前稍增大,几乎占据整个肝右叶,现约230 mm× 123 mm× 260 mm;其内密度不均匀,肝右后叶内片状更低密度灶较2年前有扩大,边缘不规则,CT值约16 HU;肝左叶受压左移,右肾受压下移（图1）.增强后动脉期团块内可见多发不规则斑状及小片状明显强化灶,强化程度高于正常肝组织接近动脉密度（图2）;静脉期及平衡期强化区域不断增大逐渐向中心延伸;经多期延迟,强化区呈持续强化;肝右叶后段内原更低密度区在各期均未见明显强化.     

慢性肾功能衰竭肾钙化及骨硬化一例

患者男,32岁。入院前2年,患者不明原因出现心累、乏力及食欲缺乏症状,间断双下肢水肿,经检查诊断为“慢性肾功能衰竭,肾性贫血,肾性高血压”,透析后好转;此后一直进行规律透析。入院后一直无尿,查体发现有腰背部疼痛。     

CT诊断肾复杂畸形一例

患者男,36岁。左侧腹痛2月余入院,大小便正常。查体:左侧中下腹扪及不规则包块,有轻压痛。超声:右侧肾区未探及肾脏结构。左肾明显增大,约为186 mm×107 mm,形态不规则,其内可见三个肾门结构。超声诊断:先天性肾发育畸形,三肾畸形并肾融合。CT平扫及重建:右侧腹腔内未见明显肾结构。右     

CT诊断乳腺表皮样囊肿一例

病例资料患者,女,27岁,因发现左侧乳房包块10月余入院。查体：左乳外上象限约8点钟方向距乳头3．0 cm处可扪及大小约3．0 cm×2．0 cm质中包块,边界清楚,活动度可,皮肤形态及色泽未见明显异常,无酒窝征及桔皮样变,乳头无内陷、无溢液,双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。