肝脏局灶性结节增生的CT表现1例

患者,男性,39岁,因右上腹部疼痛不适行B超和CT检查。两年前患者曾因胆囊结石行“腹腔镜胆囊摘除术”,此次B超及CT检查见右肝前段有结节影而入院治疗。B超发现肝右叶有一低回声,边界不清楚,B超考虑肝脏实质性包块。CT检查所     

Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄的一致性研究

目的 探讨Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉狭窄的一致性。方法 选取2016年8月～2018年8月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者262例为研究对象,所有患者均行CAG和Revolution CT检查。以CAG为金标准,冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管和冠状动脉血管节段两个方面评价Revolution CT检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 以冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.851、0.885（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为92.59%、92.91%,特异度为92.53%、95.56%,准确度为92.56%、94.27%,阳性预测值为93.26%、95.16%,阴性预测值为91.78%、93.48%;从冠状动脉血管节段分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.828、0.826（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为93.47%、96.88%,特异度为93.97%、87.21%,准确度为93.59%、95.39%,阳性预测值为98.13%、97.67%,阴性预测值为80.96%、83.47%。结论 Revolution CT能较准确地诊断不同程度的冠状动脉狭窄,与CAG诊断有较好的一致性,但 Revolution CT诊断可能出现假阳性结果,故目前临床中仍不能完全替代CAG检查。     

人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及特征分析

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的胸部X线与CT影像学表现及动态变化的特征。方法收集本院6例经临床确诊为人感染H7N9禽流感患者的临床和影像学资料,对其胸部X线与CT影像学表现行回顾性分析。结果 3例患者早期病灶位于一侧肺下叶或双肺下叶,6例进展期均表现为双肺多叶多段的弥漫性病变,并且右肺病变比左肺严重,双肺下叶及后部病变较上叶及前部严重。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主。实变病灶内可见空气支气管征。1例患者出现小叶中心型结节。1例可见小叶间隔增厚。2例患者肺部出现空洞病灶,其中1例空洞内可见典型曲菌球及空气新月征,患者痰培养证实黄曲霉菌感染,另1例痰培养提示泛耐药脑膜脓毒性黄杆菌感染。5例在恢复期肺部出现条索影及网格影。1例死亡患者在后期胸片表现为典型双侧白肺表现,并出现纵隔、双侧胸壁、颈肩部广泛积气,几天后又出现一侧大量气胸。1例患者前纵隔少许积气。6例进展期均出现浆膜腔少量积液,3例纵隔多发淋巴结增大。结论人感染H7N9禽流感病毒性肺炎肺部病灶变化快,发病3～7天可迅速进展为双肺多叶多段弥漫性病变。早期病灶常位于一侧肺下叶或双肺下叶,进展期右肺病变常比左肺严重;双肺下叶及后部病变较严重,有沿重力分布的特点。肺部病变以磨玻璃影及实变影为主;常合并其他病原菌感染,令影像学表现复杂多样;双侧白肺提示病变恶化。进展期常出现浆膜腔少量积液,部分出现纵隔淋巴结增大,可出现气胸、纵隔积气、皮下气肿等气压伤表现。恢复期较长,表现为肺间质纤维化改变。     

本期读片窗答案

手术所见 :肿块位于左肾周脂肪囊内 ,质硬 ,与肾前缘相连 ,行肿块及左肾切除。肿块切面见坏死灶 ,周边部为脂肪组织。术前诊断 :腹膜后错构瘤或畸胎瘤。术后病理诊断 :腹膜后恶性神经鞘瘤累及左肾。讨论 :神经鞘瘤是来自周围神经鞘膜雪旺氏细胞的肿瘤 ,可发生于全身任何具有雪旺氏细胞的周围神经。有良性及恶性之分 ,恶性少见。本例恶性神经鞘瘤发生部位特殊 ,容易导致误诊。该肿瘤密度不均匀 ,呈不均匀强化 ,边缘不规则及与肾脏前缘分界不清应考虑为恶性 ;肿块周围低密度脂肪组织并非来自肿瘤本身 ,而是肾周囊状脂肪层受到肿瘤不同程度的侵…     

自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化的近期临床观察

目的评价自体骨髓干细胞移植治疗肝炎后肝硬化的近期临床疗效。资料与方法回顾分析我院就诊R8例晚期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植后,患者乏力、纳差、腹胀等症状的改善情况及不良反应发生的情况,并于术后1月、3月复查肝功,了解肝功特别是总胆红素、白蛋白等变化情况。结果8例患者在肝动脉灌注过程中均很顺利,无明显不良不适;白蛋白较术前明显增高、总胆红素较前降低均有统计学意义。结论自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化近期效果较满意,其长期疗效有待进一步随访观察。     

异常胰胆管连接合并胆囊腺肌瘤病6例报告

目的：为探讨APBDU与胆囊腺肌瘤病的病因学关系增添资料。方法：本组6例均病理诊断为胆囊腺肌瘤病，并被ERCP诊断为APBDU。对其临床和影像表现进行分析。结果：6例中，女性4例。症状：右季肋部疼痛3例，上腹部不适2例。合并胆囊结石2例。胆管非扩张4例。汇合类型：胰管泄入胆管型3例，复杂型2例。结论：APBDU合并胆囊腺肌瘤病多见于女性，与右季肋部疼痛、胆囊结石、胆管形态和胆胰管汇合类型有一定的相关性。     

多种影像学检查技术早期诊断股骨头缺血性坏死敏感度对比分析

目的:评价X线、CT、MRI在早期股骨头缺血性坏死中的诊断价值.方法:回顾分析150例186侧早期股骨头缺血性坏死的X线、CT以及MRI诊断结果.结果:早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI确诊率分别为26.34％、72.04％、100.0％,CT阳性率显著高于X线片(P＜0.001),MRI阳性率较CT高,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:MRI早期诊断股骨头缺血性坏死的敏感性和准确率显著优于X线和CT.     

乳腺癌腋窝淋巴结的乳腺X线摄影评价

目的探讨乳腺X线摄影对判断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的价值。资料与方法搜集39例乳腺癌患者根治术后422枚腋窝淋巴结,用数字乳腺X线机对每例患者根治术后的腋窝淋巴结按大小顺序编号后行乳腺X线摄影,然后逐一行组织病理学检查,分析淋巴结的影像学表现并与其病理结果对照。结果转移淋巴结114枚,非转移淋巴结308枚。淋巴结长径≥12 mm时,两者分别为60枚、92枚;淋巴结短径≥8 mm时,两者分别为73枚、103枚;长×短径值≥130 mm2时,两者分别为66枚、52枚。两者类圆形分别为10枚、41枚;类椭圆形分别为42枚、133枚;不规则形分别为62枚、134枚。淋巴结内有脂肪密度者24枚、202枚;淋巴结有融合者分别为41枚、10枚。结论两组淋巴结在长径、短径、长×短径值、密度及有无融合方面经χ2检验差异有统计学意义,形状方面差异无统计学意义。乳腺X线摄影对判断乳腺癌腋窝淋巴有无结转移有一定价值。但在实际工作中,对临床指导意义有限。     

不典型性肺结核的CT诊断（附24例报告）

肺结核病灶的好发部位及病灶的多形性改变容易诊断,而非好发部位及孤立不典型表现的肺结核给诊断带来一定难度,容易误诊为肺炎、良性肿瘤及肺癌等。通过本组资料分析,旨在提高对肺结核的认识,更好地与其他良性及恶性病变鉴别,力求使诊断更加准确。