T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程同步大分割放疗前瞻性Ⅰ期临床研究

目的 前瞻性评估T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程大分割放疗的不良反应和耐受性，以及在缩短治疗时间、减轻患者经济负担等方面的价值。方法 共入组20例T1~T2期乳腺癌保乳术后患者，所有患者于末次多西他赛化疗前开始大分割放疗。观察急性放射反应、治疗完成率及无病生存率、住院时间及住院费用等。结果 治疗完成率100%。主要不良反应为血液学毒性（白细胞减少）及皮肤反应，患者均可耐受。中位随访时间为30.1个月，随访率100%。美容效果良好率100%。平均总治疗时间为4周，总住院治疗费用节省约1万元。21个月无病生存率为100%。结论 T1~T2期乳腺癌保乳术后可耐受同步大分割放化疗，局部控制好，美容效果佳，且具有较高的卫生经济学价值。     

肿瘤专科医院放疗患者新冠疫情期间的防控管理CSCD

新冠肺炎(COVID-19)疫情对肿瘤患者的常规诊疗造成影响。由于肿瘤患者免疫力低,为病毒易感人群,且预后差,特别是放疗患者需每天往返于病房与放疗机房之间,增加了病毒的感染机会,应是疫情防治的重点对象。我院作为肿瘤专科医院,在疫情暴发期间,做到了防控与收治两不误。在医院感控办指导下,成立院级及科级防控小组,采取一系列防控管理措施,如标准化培训及物理空间区域的划分、规范收治及放疗流程、可跟踪式闭环管理及人文关怀等。我院处在中国疫情最为严重的武汉,放疗中心在接诊患者的2月内,做到了患者及工作人员零感染,有效地防范了新冠肺炎,确保了放疗患者的安全及正常治疗。     

不同放疗方案在肺癌脑转移患者中的应用效果

目的比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+3DCRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果。方法收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间。     

阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移同步放化疗疗效的临床分析

目的 探讨阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后发生腹股沟淋巴结转移的治疗方案。方法 回顾性分析顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移的疗效并分析其预后因素。选取湖北省肿瘤医院2009年2月至2015年12月阴茎鳞癌腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟淋巴结转移患者23例,淋巴结转移均经病理或细胞学证实,转移淋巴结固定,不少于2个,单个直径>4 cm。行顺铂及氟尿嘧啶联合化疗,并同步放疗。放疗结束后评价疗效,分析其局部控制率及生存期,并分析其预后相关因素。结果 术后发生腹股沟淋巴结转移的中位时间为6.1个月,并且95%的患者在术后16个月内复发。复发患者放化疗后局部肿瘤缓解率分别为65.2%（15/23）。治疗后患者局部疼痛较前明显缓解,7例治疗前局部破溃出血患者治疗后出血缓解。1、2年生存率分别为21.3%、5.1%,中位生存期为6.3个月（95%CI：3.4~8.1）。放疗剂量和局部肿瘤缓解率相关。Cox多因素分析表明,N分期及组织学分级是影响治疗后生存的独立预后因素。结论 同步放化疗是阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移治疗的有效手段,然而总生存率仍较低。下肢水肿是其主要并发症,术后N分期偏晚及组织分化差是不良预后因素。     

介绍一种模拟定位机激光灯安装和维护的方法

激光定位灯在放射治疗的定位、摆位,治疗过程中起到至关重要的作用,其安装、维护是放射治疗质量控制的基础环节,在安装新模拟定位机时,必须按照放疗质控标准安装好激光定位灯,为保证以后的放疗工作正常开展打下坚实基础。     

老年进展期癌症患者自杀意念及危险因素多中心调查

目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素。方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素。结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7%。焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95%CI:2.60～7.71,P<0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95%CI:1.46～4.27,P<0.01)是自杀意念的危险因素。结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查。     

乏氧条件下HIF-1α通过上调PD-L1促进鼻咽癌恶性发展的机制

目的 探讨乏氧条件下HIF-1α通过上调PD-L1促进鼻咽癌恶性发展的机制。方法 选取人类鼻咽癌细胞系CNE2细胞进行实验。设置常氧组（20%O2）、乏氧组（1%O₂）、HIF-1α-siRNA+乏氧组和NCsiRNA+乏氧组。MTT实验检测各组细胞增殖率;流式细胞术检测各组细胞凋亡;RT-PCR检测各组细胞中HIF-1α、STAT3和PD-L1 mRNA表达的变化;Western blot检测不同处理条件下各组细胞HIF-1α、STAT3和PD-L1蛋白表达的变化及STAT3磷酸化情况。结果 MTT实验显示,乏氧组和转染细胞增殖率显著高于常氧组（P=0.000）,HIF-1α-siRNA+乏氧组的细胞增殖率明显低于常氧组、乏氧组和NC-siRNA+乏氧组（P=0.000）。流式分析显示,HIF-1α-siRNA+乏氧组的细胞凋亡率显著高于其他三组（P=0.001）。RT-PCR检测显示,HIF-1α-siRNA+乏氧组的HIF-1α、PD-L1和STAT3 mRNA水平显著低于乏氧组和NC-siRNA+乏氧组。蛋白印迹结果显示,HIF-1α、PD-L1和STAT3蛋白表达趋势与mRNA分子水平趋势一致。HIF-1α-siRNA+乏氧组pSTAT3蛋白水平也显著低于乏氧组和NC-siRNA+乏氧组（P=0.001）。结论 乏氧微环境下HIF-1α有可能通过STAT3上调PD-L1表达,进而促进癌细胞免疫逃逸,导致鼻咽癌恶性发展。     

SRT联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移疗效及预后分析

目的 探讨立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的疗效及预后。方法 回顾性分析91例HER2阳性乳腺癌脑转移患者接受拉帕替尼靶向治疗的同时接受全脑放疗或SRT的情况,其中42例患者接受SRT的同时进行拉帕替尼联合卡培他滨治疗(SRT组),另外49例患者采用全脑放疗同时进行拉帕替尼联合卡培他滨治疗(全脑放疗组)。评价其疗效和毒性,定期随访,并行多因素Cox回归分析其预后相关因素。结果 放疗结束后1月SRT组脑部病灶客观缓解率为92.86%(39/42),全脑放疗组客观缓解率为77.55%(38/49),SRT组优于全脑放疗组(χ²=4.070,P=0.044)。SRT组和全脑组12个月受照射肿瘤病灶无进展生存率分别为95.20%及83.10%, SRT组优于全脑放疗组(χ²=10.851,P=0.001)。 SRT组无颅内转移生存率与全脑放疗组无统计学差异(P＞0.05)。SRT组和全脑放疗组1年生存率分别为85.70%和69.40%,2年生存率分别为66.70%和55.10%,两组中位生存期分别为31.56个月和25.00个月,SRT组优于全脑放疗组(P=0.002)。多因素Cox回归分析结果表明无颅外转移(HR=0.527,95% CI:0.290~0.957,P=0.035),颅内病灶≤3个(HR=2.457,95% CI:1.223~4.933,P=0.012),放疗方式SRT(HR=1.746,95% CI:1.055~2.888,P=0.030)是HER2阳性乳腺癌脑转移放疗预后的独立保护因素。结论 SRT联合拉帕替尼在局部控制率以及生存率上优于全脑放疗联合拉帕替尼。颅内病灶个数少、无颅外转移灶和放疗方式是HER2阳性乳腺癌脑转移治疗的良好预后因素。     

视网膜母细胞瘤治疗及研究进展

随着基础研究和临床实践的逐步深入,视网膜母细胞瘤（ RB）的治疗模式已发生改变。目前,RB的治疗方法包括局部治疗、化学治疗、放射治疗、手术治疗、基因治疗等,本文将就RB的治疗及研究进展进行综述。     

放疗期间危及器官中的亚结构保护新策略

在放疗中正常组织器官各个部位的功能和放疗反应性不同,其空间异质性未得到充分考虑;随着影像学、放疗技术和放射生物学的进步,调强放疗技术可以更好保护危及器官中的重要结构。本文着重分析在调强放疗中保护分析部分重要结构的可行性,这些重要结构包括：大脑中重要功能区域、神经核团、神经纤维束;放疗相关唾液腺、吞咽功能障碍相关的头颈部结构;心脏、肺部的重要解剖结构。在调强放疗中对重要解剖功能区进行定义并设定适当的剂量体积参数进行优化,可达到在不牺牲靶区剂量的前提下更好的保护危及器官。