术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移

目的 在判断胃癌术前淋巴结转移中,通过与螺旋CT检查比较各自的正确率,探讨超声双重造影检查(DCUS)的价值.方法 选择150例经胃镜活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,在手术前5d内进行DCUS及螺旋CT检查,根据肿瘤位置不同将各组淋巴结分为3站,对淋巴结转移个数和各站淋巴结转移情况进行术前判断,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互间比较.结果 根据淋巴结转移个数,DCUS检查和螺旋CT检查对阳性淋巴结判断总的正确率及N1、N2、N3各期的正确率分别为86.0％比81.4％、82.6％比73.9％、78.1％比75.0％及81.0％比76.2％,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);根据阳性淋巴结分站不同,DCUS检查对第1站阳性淋巴结判断的正确率为88.6％,高于螺旋CT检查的68.6％(x2=4.158,P＜0.05),对第2站和第3站阳性淋巴结判断的正确率分别为74.1％比81.5％和71.4％比78.6％,两者之间相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在术前判断胃癌淋巴结转移方面DCUS检查有较好的应用价值,尤其是进行分站评价时,其第1站的正确率高于螺旋CT检查.     

胃肠道间质瘤CT诊断

目的 提高对GISTs的认识.方法 回顾性分析经手术和病理证实12例GITs病例的临床及CT资料.结果 病灶位于胃6例,小肠3例,食管、升结肠、肠系膜各1例;良性2例,交界性2例,恶性8例;12例中9例向腔外生长,8例肿块直径＞5 cm,肿块内常见出血、坏死、囊变;肿块实质部分强化明显,囊变、坏死部分不强化,静脉期强化较动脉期显著.肿块内伴发含气液平2例,肝脏转移2例,区域淋巴结未见明显增大,所有病例均未见肠梗阻征象.结论 CT对CISTs诊断有一定价值,有时与平滑肌瘤、神经源性肿瘤鉴别困难,确诊需要结合免疫组化检查.     

多排螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞中的应用价值

肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）指的是肺动脉和（或）分支由于内源性或外源性栓子堵塞所致肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征。由于PE中99％的栓子为血栓性质。近来的流行病学资料表明，在我国，PE已成为一种常见病，但是，由于其临床症状缺乏特异性，故常发生误诊或漏诊。据报道未经治疗的PE患者死亡率为25％～30％，而及时诊断和治疗可使患者的存活率达到92％，因此，及时对本病作出正确诊断是影响患者预后的关键。     

盆底动态磁共振成像诊断女性压力性尿失禁的临床应用价值

目的 探讨盆底动态磁共振成像(MRI)诊断女性压力性尿失禁(SUI)的临床价值.方法 SUI患者35例,平均年龄51岁.健康女性30例作为对照组,平均年龄55岁.均行盆底动态MRI检查,分别于静息期及力排期进行快速梯度回波T2加权矢状面扫描,以耻尾线(PCL)作为参照标志,分别测量静息期及力排期膀胱尿道连接部的移动度和膀胱尿道后角以及尿道倾斜角3项指标.统计学分析2组MRI测定指标的差异.结果 静息期2组膀胱尿道连接部均位于PCL以上.力排期SUI组膀胱尿道连接部下移距离为(-0.9±1.1)cm,对照组为(-0.1±0.3)cm,组间差异有统计学意义(P＜0.001).力排期SUI组膀胱尿道后角为(156±36)°,倾斜角为(65±37)°;对照组分别为(113±28)°,(17±21)°,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底动态MRI诊断SUI简单易行,有较大的临床价值.     

腹茧症1例

病例男,42岁。7小时前无明显诱因出现左上腹疼痛,呈持续性,不可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无咖啡样物,无发热、畏寒,以"急性胰腺炎"入院。体检:腹部外形稍膨隆,腹壁稍紧张,左上腹压痛明显,无反跳痛,上腹可触及表     

基于CT和解剖的三维数字化腕关节模型的构建

目的 探讨基于CT影像重建和虚拟解剖复位的三维数字化腕关节模型的构建及其应用价值,为开展腕关节生物力学功能研究准备前处理形态学模型.方法 采集1例中国青年男性志愿者右前臂高分辨CT图像,应用Mimics软件进行三维骨性重建;通过腕关节标本解剖和数值调查,应用3D-Doetor软件在CT图像软组织灰度区域,分割三角纤维软骨盘和韧带群并三维重建;将骨结构、软骨盘和韧带群导入Geomagic软件进行虚拟解剖复位和模型配准,构建网格优化的腕关节数字模型.结果 建立了包括桡、尺骨,掌骨(包含皮质、松质、髓腔),腕骨,三角纤维软骨复合体,桡腕背侧、桡舟、桡舟头、桡月韧带等结构的三维数字化腕关节模型.模型虚拟构建的韧带、软骨盘等的测量值基本在文献报告的数值范围之内.结论 在目前的个人计算机平台上依据CT影像和解剖资料,利用医学图像处理软件和三维重建软件可以准确、快捷地构建腕关节的三维数字模型,为腕部有限元分析及整个虚拟手的构建提供了技术支撑.     

多节段椎管内肿瘤(附20例分析)

椎管内肿瘤，如累及多节段，临床表现复杂，易误诊，而且给治疗也带来困难。作者将连续累及三个或三个以上脊髓段的椎管内肿瘤，称为多节段椎管内肿瘤。本院自1993年l月～1996年8月共收治20例，均经手术及病理证实，现报告如下。临床资料一、本组20例，男13例，女7例，年龄9～81岁。病程1周～10年，平均病程1．1年。二、首发症状为神经根性痛者13例（占65％），表现为颈肩痛、胸背痛或腰腿痛。首发症状为脊髓压迫症者7例（占35％），表现为感觉、运动或大、小便障碍。三、影像学检查：本组均经X线检查，X线平片有异常发现者仅3例，其中2例…     

宽带巩膜环扎术的磁共振眼球生物学测量初探

目的探讨宽带巩膜环扎修复视网膜脱离手术对眼球、玻璃体腔容积和三维径线的影响。方法2002年7月至2003年12月间,对行巩膜宽带环扎术并手术成功的26例孔源性视网膜脱离患者,采用眼科超声仪、角膜地形图及磁共振成像(MRI)技术检测眼球相关指标。其中对13例患者(13只眼)分别于术前、术后1周用MRI连续薄层快速扫描技术和层面叠加方法测量眼球、玻璃体腔的尺寸和容积。结果13只视网膜脱离眼经宽带巩膜环扎术复位后,用MRI检测,显示眼球容积较术前减小(1.72±0.49)ml(t=12.68,P<0.01),玻璃体腔容积较术前减小(1.73±0.46)ml(t=20.13,P<0.01);前房容积增加(0.01±0.04)ml(t=0.51,P=0.62);环扎带凹陷最深处的水平径、垂直径较术前赤道后2.5mm预环扎部位分别减小(7.84±1.86)mm(t=15.20,P<0.01)、(7.70±2.79)mm(t=9.96,P<0.01)。环扎带凹陷最深处的周长较术前显著减小(t=13.18,P<0.01),缩短量为(24.42±6.68)mm,缩短比例为(33.11±8.69)%。环扎嵴平均高度为(3.80±0.58)mm;平均嵴宽:颞侧(3.82±0.60)mm,鼻侧(3.51±0.76)mm。术后眼球前后径平均仅缩短(0.22±0.79)mm(t=1.01,P=0.33)。结论应用MRI生物学测量技术,较直观地测量和分析巩膜环扎术对眼球玻璃体腔容积和三维径线的影响。其检测指标可为巩膜环扎术修复视网膜脱离的最佳定量解剖复位和视功能恢复的相关性研究提供参考数据。     

Miccoli术式和传统术式对甲状旁腺影响的对比研究

1997年意大利医生Miceoli等首先提出Miecoli术式的颈前小切口腔镜辅助甲状腺切除术（minimallyinvasive video—assisted thyroidectomy,MIVAT）,已逐渐被临床医生广泛接受,成为一种全新的甲状腺术式。张伟雌0通过对围手术期各种创伤因子的测定同传统甲状腺切除术相比,认为该术式对患者创伤小,术后恢复快,是一种微创手术。本文对比分析Miccoli式与传统开放甲状腺切除术围手术期甲状旁腺素及钙离子的变化后,认为Miccoli术式对甲状旁腺的损伤明显小于传统术式。     

应用DWI早期发现SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的研究

目的证明单侧睾丸扭转后对侧睾丸存在损伤,寻找有效、无创的影像学方法了解对侧损伤情况。方法40只SD大鼠随机分为假手术组和扭转组,每组20只。二组于术后1h、4h、24h、1周各取5只行磁共振扩散加权成像（DWI）并记录表现扩散系数值,其后处死大鼠,取对侧睾丸行病理评分。结果与假手术组比较,扭转组对侧ADC值、病理评分等指标均有不同程度升高,且两者经Pearson法证实存在正相关。结论单侧睾丸扭转后,对侧睾丸早期即可出现损伤。DWI能有效、连续、无创地评估对侧损伤程度,可协助临床诊治。