舌骨上区颈部间隙病变的影像诊断

颈部的筋膜间隙是由不同的固有筋膜分隔而成．其解剖结构比较复杂．虽然文献对筋膜间隙的论述纷纭，但明确间隙的划分和病变所在间隙的定位对判断病变的来源和性质具有重要意义．颈部间隙的划分目前采用以舌骨为界．分为舌骨上区和舌骨下区．舌骨上区除内脏间隙外共有10个间隙，浅表间隙的病变一般只需要临床或超声检查，对部位深在的病变．CT和MRI是重要的检查方法．     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗:对卵巢功能的影响及血清性激素的变化

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对月经和卵巢功能的影响。方法:66例子宫肌瘤行UAE后随访3～33个月,观察月经变化,其中15例在preUAE和postUAE3个月,监测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(TSH)、泌乳素(PRL)、孕酮(Prog)、雌二醇(E2)等5种性激素变化。结果:47例(81%)UAE后恢复正常月经或明显改善,5例(8.6%)有一过性月经紊乱,3例(5.2%)出现闭经(年龄>45岁)。14例血清5种性激素在preUAE和postUAE变化差异无显著性意义(P>0.05),1例(年龄46岁)5种性激素preUAE处于卵泡期水平,postUAE3月处于绝经期。结论:UAE治疗子宫肌瘤后,大部分患者可恢复正常月经,对卵巢功能影响小,对血清性激素水平无明显影响,但极少数年龄大于45岁者postUAE可出现闭经。     

手腕部位置及角度的变化对TW2和CHN骨龄测评法骨骺分期准确性的影响

骨龄测评有多种方法。如图谱法、计数法、记分法、重点标志观察法等。目前只有记分法的代表Tanner、Whitehouse第2部骨龄制定标准（TW2）和中国人手腕骨发育标准法（CHN）才能满足临床，尤其是内分泌科和儿科等对生长发育、身高预测、疾病诊断、治疗用药监测等的精度要求。而记分法中骨骺的分期不同其所得分值亦随之不同，进而直接影响测评时骨龄的数值。本讨论的传统X线骨龄片中手腕部位置和角度的变化对TW2和CHN法骨骺分期的影响，目前尚未见相关的献报道。现提供我们的经验供参考，以期提高骨龄测评的准确性。     

血管覆膜支架置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的:介绍覆膜支架血管内置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤(TADA)的初步经验。方法:本组4例Debakey B型胸主动脉夹层动脉瘤,经CT或MR增强检查确诊。经股动脉置入覆膜支架,封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效,术后随访采用彩超或增强CT检查。结果:4例患者共成功置入7个支架,1例术后支架远端出现内漏,6个月后内漏自行封闭;1例并发的腹主动脉瘤随访2个月无变化;随访2~18个月,所有患者内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置、形态正常。结论:覆膜支架血管内置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤的近期疗效满意。     

胰腺囊性病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值。资料与方法 分析54例胰腺囊性病变的CT表现，其中假性囊肿41例，真性囊肿2例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤2例，囊腺癌3例，无功能性胰岛细胞瘤3例。结果 41例假性囊肿CT共检出44个囊性病灶，其中41个病灶为单房囊肿，3个病灶囊内见分隔。40个病灶为低密度，4个病灶为略高密度，增强后均无强化。另见。肾前筋膜增厚(32例)、胰周脂肪层模糊(14例)和胰管扩张(6例)。真性囊肿表现为单发或多发无强化囊性病灶，确诊主要依赖特殊临床资料和组织病理学检查。5例囊腺瘤表现为多房分隔囊性肿块，3例浆液囊腺瘤中2例中央见星芒状钙化，增强后分隔有强化。3例囊腺癌表现为多房分隔囊性病灶，其中2例有肝内多发转移。3例无功能胰岛细胞瘤，2例表现为单房囊性病灶，1例表现为多房分隔及囊内出血。结合病变本身及胰腺和胰周改变(包括肝脏)，CT对假性囊肿诊断的准确性为98．1％，对囊性病变诊断的准确性为90．7％。结论 CT能显示病变本身和胰腺及胰周(包括肝脏)形态学改变，有助于胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断。     

胰腺癌:Mn-DPDP与Gd-DTPA增强MRI的比较研究

目的 :比较Mn -DPDP增强与Gd -DTPA动态增强对胰腺癌的显示及可切除性评价的价值。材料和方法 :22例拟手术的胰腺癌患者进入本研究 ,行常规平扫及Gd -DTPA动态增强 ,次日经肘静脉滴注Mn -DPDP(0.5ml/kg) ,于给药结束后30min以及24h行SET1W及SPGRT1W扫描。测量肿瘤、正常胰腺以及噪声信号强度。由两位医生独立阅读平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强三组图像 ,19例手术患者读片结果与手术资料比较 ,采用ROC分析评价三者的诊断效率。结果 :胰腺 -肿瘤CNR于给药结束后30min高于平扫(p<0.05)。Mn -DPDP增强给药结束后30min扫描SPGRT1W图像胰腺 -肿瘤CNR(15.49±.13)略低于Gd -DTPA动态增强动脉期的20.05±9.05 ,但两者间差异无统计学意义(p>0.05) ;高于门脉期的7.46±14.25和延迟期的2.16±15.38(p<0.05)。平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强对胰腺癌可切除性评价准确性分别为47.9 %～57.9 %、78.9 %～84.2 %和84.2 %～89.5 %。ROC分析表明 :Mn -DPDP增强对胰腺癌可切除性评价帮助不大。结论 :Mn -DPDP增强能增加胰腺 -肿瘤CNR ,与Gd -DTPA动态增强动脉期相似 ,可以提高诊断可信度 ;对胰腺癌可切除性评价价值不大     

丝裂霉素C白芨胶犬肾动脉栓塞后丝裂霉素C的药代动力学研究

目的研究丝裂霉素C（MMC）白芨胶犬肾动脉栓塞后MMC的药代动力学特点。方法用高效液相色谱法测定三组犬（15只）外周静脉血中MMC浓度。以Sep-pakC18预处理柱对样品进行预处理。色谱柱为U-Bondapak^TM C-18，以甲醇一磷酸盐缓冲液为流动相，同时观察靶肾的病理变化。结果血清中最低检测浓度为0．05μg／L，方法的平均回收率为91．3％。MMC白芨胶组的MMC的峰浓度和曲线下面积明显低于MMC溶液组（P〈0．05）；前者靶肾的梗死更严重。结论此方法测定MMC的浓度专属性强，操作方便，结果准确；MMC白芨胶能缓慢释放MMC，是一种新型化疗性栓塞剂。     

von Hippel-Lindau病影像学诊断

目的 探讨von Hippel-Lindau病（VHL病）的影像学特征。资料与方法 回顾性分析7例VHL病影像学表现以及临床、病理资料。结果 7例VHL病影像学表现包括均有1处或1处以上的中枢神经系统血管母细胞瘤，5例有1处或多处包括胰腺多发囊肿、双肾多发肿瘤和囊肿以及阴囊肿瘤在内的内脏病变。结论 VHL病为家族性遗传性多系统肿瘤综合征，熟悉其影像学表现有利于正确诊断。     

锰对比剂在胰腺MR增强扫描中的价值

目的　探讨胰腺腺细胞是否摄取锰福地匹三钠 [manganese (Ⅱ )N ,N′ dipyridoxylethlenediamine N ,N′ diacetate 5 ,5′ bisc(phosphate) ,简称Mn DPDP]或者其代谢产物。方法对 6只健康雄性家犬经十二指肠乳头插管制作人工胰瘘。按 2ml/kg经静脉以 2～ 3ml/min的流率滴注Mn DPDP ,于给药前、后收集胰液 ,采用原子吸收光谱法 (AAS)测量胰液中的锰含量。给药前及给药后约 30min行SET1WI及快速多平面扰相位梯度回波 (fastmultiplannarspoiledgradientrecallecho ,简称SPGR)T1WI上腹部横断面扫描。结果　给药后胰液中锰含量较给药前增加 (6 17× 10 -3 ～ 1 5 8×10 -2 )mmol/L(中位数 1 0 9× 10 -2 mmol/L) ,统计学上两者差异具有显著性意义 (Z =2 2 0 ,P <0 0 5 ) ;给药后胰腺信噪比于SET1WI及SPGRT1WI上分别上升 6 %～ 113% (中位数 5 0 % )和 18%～ 10 8% (中位数 6 5 % )。结论　实验结果表明胰腺腺细胞能摄取锰经胰液排泄 ,并在Mn DPDP增强MRI胰腺强化中起主导作用。Mn DPDP增强MRI胰腺显影提示该方法可用于胰腺疾病的诊断 ,并有评价胰腺外分泌功能的潜能。     

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。